李斌

【摘 要】 目的：分析、觀察產前篩查干預對降低新生兒出生缺陷的積極影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年至2018年收治的1800例孕產婦作為臨床研究對象，開展回顧性研究。所有產婦均開展優(yōu)生篩查，產前篩查由保健科負責開展，開展多相指標、多級聯(lián)動檢查，依據(jù)產前篩查結果開展深入分析，統(tǒng)計異常胎兒總例數(shù)，對孕產婦開展跟蹤隨訪，統(tǒng)計觀察妊娠結局，統(tǒng)計缺陷兒出生率。分析產前篩查干預對降低新生兒出生缺陷的積極影響。結果：1000例胎兒中，有100例胎兒檢查出異常，胎兒檢出異常率為10.0%，2015年，檢出20例，占比5.7%，2016年檢出30例，占比15.8%，2017年檢出25例，占比9.6%，2018年檢出25例，占比12.5%。就檢查未存在異常的800例胎兒進行跟蹤隨訪，經過四維彩超檢查，2015年至2018年，嚴重肢體畸形7例，地中海貧血11例，先天性心臟疾病14例，期間出生的缺陷兒總計8例，占比1.0%。結論：就產前為孕婦提供優(yōu)生篩查，依據(jù)產前篩查結果，設置針對性的干預手段，可有效檢查出胎兒的情況。一旦查出異常情況，則需要及時終止妊娠，最大程度減少缺陷兒的出生率，真正落實優(yōu)生優(yōu)育政策。

【關鍵詞】 產前篩查干預;新生兒;出生缺陷;減低因素;積極影響

Observation on the positive effects of prenatal screening intervention on reducing birth defects in newborns

Li Bin

Juye County Maternal and Child Health Family Planning Center，Heze Shandong 274900

[Abstract] Objective：To analyze and observe the positive effects of prenatal screening intervention on reducing birth defects in newborns. Methods：The author's hospital was selected from 2015 to 2018， and 1800 pregnant women were selected as clinical research subjects to carry out retrospective research. All women are screened for eugenics. Prenatal screening is carried out by the health department. Multi-phase indicators and multi-level linkage examinations are carried out. According to the results of prenatal screening， in-depth analysis is carried out to count the total number of abnormal fetal cases and to track the maternal Follow-up， statistical observation of pregnancy outcomes， statistical birth defects. Analyze the positive impact of prenatal screening interventions on reducing birth defects in newborns. Results：Of the 1000 fetuses， 100 were abnormally detected， and the abnormal rate of fetal detection was 10.0%. In 2015， 20 cases were detected， accounting for 5.7%. In 2016， 30 cases were detected， accounting for 15.8%， 2017，25 cases were detected in the year， accounting for 9.6%， and 25 cases were detected in 2018， accounting for 12.5%. 800 cases of fetuses with no abnormalities were followed up for follow-up. After thinking color Doppler ultrasound examination， from 2015 to 2018， there were 7 cases of severe limb malformation， 11 cases of thalassemia， 14 cases of congenital heart disease， and 8 cases of defects during birth. ， accounting for 1.0%.Conclusion：Provide prenatal eugenic screening for pregnant women， and set targeted interventions based on prenatal screening results to effectively check the condition of the fetus. Once an abnormal situation is detected， it is necessary to terminate the pregnancy in time， minimize the birth rate of the defective child， and truly implement the prenatal and postnatal care policy.

[Key words]Prenatal screening intervention;Neonatal;Birth defects;Reducing factors;Positive impact

新生兒出生缺陷指的是新生兒出生前，且在母體內機體功能就存在異常，或新生兒的肢體結構存在異常，考慮主要是由遺傳因素、環(huán)境因素導致，我國新生兒缺陷發(fā)生率逐年增長，情形不容客觀[1]。為實現(xiàn)新生兒出生缺陷發(fā)生率的降低，我國人口計劃生育部門已經逐步落實優(yōu)生優(yōu)育篩查，其目的是通過盡早篩查、及時干預，實現(xiàn)新生兒出生缺陷發(fā)生率的降低，以此實現(xiàn)我國人口素質的提升。本文作者主要研究產前篩查干預對降低新生兒出生缺陷的積極影響，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年至2018年，選取1800例孕產婦作為臨床研究對象，開展回顧性研究，孕產婦年齡為21～48歲，患者平均年齡為（28.55±6.23）歲，孕產婦孕周為15～20周，平均孕周為（19.78±2.53）歲。其中1760例經B超確診為單胎孕婦，40例為雙胎孕婦。

1.2 護理方式

所有產婦均開展優(yōu)生篩查，產前篩查由保健科開展，開展多相指標、多級聯(lián)動檢查，篩查項目主要包括：HCG、雌激素、三連唐氏檢查、影像學檢查，對孕產婦既往史開展調查。

在產前篩查結束后，參照篩查結果對孕產婦開展合理干預，就高危妊娠風險的孕產婦，進一步開展B超檢驗、羊水篩查、臍帶血染色體檢查、DNA檢查等，最終依舊確定為異常胎兒，在孕產婦知情且同意的情況下，開展引產手術，終止妊娠

1.3 評價指標

依據(jù)產前篩查結果開展深入分析，統(tǒng)計異常胎兒總例數(shù)，采取對應的護理干預措施，就未檢出的異常胎兒，對孕產婦開展跟蹤隨訪，統(tǒng)計觀察妊娠結局，統(tǒng)計缺陷兒出生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗數(shù)據(jù);計量資料用（±s）表示，采用t檢驗數(shù)據(jù)。設置校驗水準=0.05，以P<0.05為標準，分析組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產前優(yōu)生篩查結果

1000例胎兒中，有100例胎兒檢查出異常，胎兒檢出異常率為10.00%，2015年，檢出20例，占比5.71%，2016年檢出30例，占比15.79%，2017年檢出25例，占比9.62%，2018年檢出25例，占比12.50%。經過介入性診斷技術檢查，查出異常的胎兒，建議產婦終止妊娠，均引產成功，引產成功率為100.00%。如下表1所示。

2.2 產婦妊娠結局隨訪

就檢查未存在異常的800例胎兒進行跟蹤隨訪，2015年260例，2016年180例，2017年170例，2018年190例。經過隨訪調查發(fā)現(xiàn)，8例產婦妊娠期間，受到產婦身體影響，最終自然流產。2015年自然流產2例，2016年自然流產3例，2017年自然流產2例，2018年自然流產1例。

經過四維彩超檢查，2015年至2018年，嚴重肢體畸形7例，地中海貧血11例，先天性心臟疾病14例，期間出生的缺陷兒總計8例，占比1.00%。如下表2所示。

3 討論

新生兒出生缺陷一般是由環(huán)境因素、遺傳因素導致，指的是在胎兒宮內發(fā)育階段，存在結構異常、器官功能異常等情況，影響新生兒的機體功能，進而導致新生兒出生缺陷，常見的包括先天性殘疾、畸形等，是近幾年新生兒在圍術期死亡的主要原因[3]。據(jù)相關統(tǒng)計顯示，在全球范圍內，每年有700萬～800萬的缺陷兒出生，且350萬缺陷兒會在圍術期死亡[4]。為實現(xiàn)我國新生兒出生缺陷出現(xiàn)率的降低，我國計劃生育部門已經開始在全國范圍內實施優(yōu)生優(yōu)育。通過檢測母體的血液生化指標，就檢測結果高風險孕婦開展進一步的B超檢查、DnA檢查、染色體檢查等，篩查宮內胎兒甲狀腺宮內、肢體等，在胎心監(jiān)護基礎上，旨在做到及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒，尋求最佳的干預時機，采取最佳的干預手段，嚴格做到新生兒出生缺陷早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

在本研究中，1000例胎兒中，有100例胎兒檢查出異常，胎兒檢出異常率為10.00%，2015年，檢出20例，占比5.71%，2016年檢出30例，占比15.79%，2017年檢出25例，占比9.62%，2018年檢出25例，占比12.50%。經過介入性診斷技術檢查，查出異常的胎兒，建議產婦終止妊娠，均引產成功，引產成功率為100.00%。就檢查未存在異常的800例胎兒進行跟蹤隨訪，2015年260例，2016年180例，2017年170例，2018年190例。經過隨訪調查發(fā)現(xiàn)，8例產婦妊娠期間，受到產婦身體影響，最終自然流產。2015年自然流產2例，2016年自然流產3例，2017年自然流產2例，2018年自然流產1例。經過四維彩超檢查，2015年至2018年，嚴重肢體畸形7例，地中海貧血11例，先天性心臟疾病14例，期間出生的缺陷兒總計8例，占比1.00%。由此可見，產前篩查干預對降低新生兒出生缺陷有積極性影響，可切實降低缺陷兒出生率。

綜上所述，就產前為孕婦提供優(yōu)生篩查，依據(jù)產前篩查結果，設置針對性的干預手段，可有效檢查出胎兒的情況。一旦查出異常情況，則需要及時終止妊娠，最大程度減少缺陷兒的出生率，真正落實優(yōu)生優(yōu)育政策。

參考文獻

[1] 劉紅仙，史紅麗，梁敏，等.新生兒出生缺陷監(jiān)測與遺傳性疾病的篩查研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（70）：182.

[2] 馮杏琳，申華，劉丹，等.胎兒出生缺陷產前篩查及無創(chuàng)基因測序技術的臨床應用研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2017，25（04）：8-10.

[3] 盧小媛.個體化護理干預對產前篩查高風險孕婦產前診斷預約及實施率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（05）：134-135.

[4] 鐘艷萍，黃燕靈，嚴紅蓮.產前優(yōu)生篩查對出生缺陷的干預作用[J].廣州醫(yī)藥，2016，47（06）：47-49.