徐倩

摘要：在國家放開“二胎政策”后，國內(nèi)新生兒有所增長，同時，國內(nèi)新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運比例也隨之升高，這也就對32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運帶來了新的挑戰(zhàn)。對此，對待新生兒的轉(zhuǎn)運，應該如何構(gòu)筑精細化的管理體系，如何減少和避免在新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運所發(fā)生的突發(fā)事項，如何更好地確保新生兒在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的安全程度，就成為了一個必要思索的問題。

關鍵詞：二胎;新生兒;轉(zhuǎn)運

【中圖分類號】R715 ???? 【文獻標識碼】A ? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0161-01

新生兒的轉(zhuǎn)運，是目前新生兒重癥監(jiān)護病房的重要工作之一。它的意義在于能夠迅速、安全、便捷的將新生兒轉(zhuǎn)移到NICU進行治療，通過發(fā)揮出NICU的人力優(yōu)勢、經(jīng)驗優(yōu)勢、業(yè)務優(yōu)勢等，進一步的降低新生兒病死率的發(fā)生。同時，32周以下新生兒的轉(zhuǎn)運可謂是“重中之重”，其標準和要求也可謂是“精益求精”。本文即是通過分析國內(nèi)現(xiàn)階段32周以下新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀，對其進行剖析，并提出建議和意見，以此創(chuàng)造出安全快速的進行新生兒的轉(zhuǎn)運體系，更好地規(guī)范和提升新生兒的救治效率。

一、現(xiàn)階段32周以下新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運現(xiàn)狀

當前，我國的新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)主要包含了“單程轉(zhuǎn)運”和“雙程轉(zhuǎn)運”。[2]其單程轉(zhuǎn)運主要是由基層單位轉(zhuǎn)運新生兒至NICU，而雙程轉(zhuǎn)運是由三級醫(yī)院的NICU到基層醫(yī)院接新生兒。此外，目前國內(nèi)新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運的模式也包含了兩種，一種是地方120急救中心的統(tǒng)一轉(zhuǎn)運，另一種則是醫(yī)院的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，其中包含了轉(zhuǎn)運車、轉(zhuǎn)運隊等內(nèi)容。

目前，我國現(xiàn)階段32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運精細化體系建設還不夠，如在2012年1月1日～2012年12月31日院內(nèi)出生轉(zhuǎn)運至新生兒重癥監(jiān)護病房的1018例危重新生兒資料。院內(nèi)轉(zhuǎn)運危重新生兒共1018例，轉(zhuǎn)運成功率100%，其中需要氣管插管63例（6.2%），入NICU時新生兒體溫不升175例（17.2%），呼吸情況惡化或出現(xiàn)新的呼吸問題72例（7.1%），其中45例（62.5%）發(fā)生在羊水Ⅲ度污染的新生兒窒息患者。1018例新生兒治愈986例（96.9%），7例死亡，死亡率0.7%。[2]足以見得，在32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中，尚未做到“百分比”的保障和保證新生兒的生命安全。

二、32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運問題剖析

經(jīng)過上述數(shù)據(jù)分析，造成32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運體系尚未精細化和完全安全化、保障化的原因究竟是什么？總結(jié)其原因，主要由以下幾點：

一是轉(zhuǎn)運體系的不完善。對于新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)構(gòu)筑不清晰，比如說，新生兒的身份識別是否、呼吸道管理是夠暢通、交接事項是否全面清晰等，都需要做到“精準”和“細致”。

二是轉(zhuǎn)運過程中的數(shù)據(jù)評估。一般而言，在32周以下新生兒的轉(zhuǎn)運過程中，其數(shù)據(jù)評估內(nèi)容包含了監(jiān)護、治療儀器所顯示的數(shù)據(jù)和應用評估，對于轉(zhuǎn)運指征的要求也會更高，如果不能夠勘測其正確的數(shù)據(jù)結(jié)果，就會為新生兒的轉(zhuǎn)運帶來隱患的發(fā)生。

三是轉(zhuǎn)運醫(yī)務工作者的技能硬性要求。在新生兒的轉(zhuǎn)運過程中，如果轉(zhuǎn)運醫(yī)師和護士對于新生兒早起休克現(xiàn)象、發(fā)熱、嘔吐等常見問題的識別度不夠，專業(yè)知識不過關，那么就很容易造成新生兒病情的進一步治療甚至是延誤治療。

三、確保32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運的“精細化”體系

南丁格爾曾說過這樣一句話：護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。對32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運現(xiàn)狀來說，“愿意工作的手”是為了能夠為新生兒提供干凈、舒適、無菌、健康的環(huán)境，所以在32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中，就必須要能夠精細地制訂轉(zhuǎn)運計劃，保證好每一名新生兒每分每秒的穩(wěn)定;“同情心”就是來自醫(yī)務工作者的關心與愛護，這種關愛就像水和糧，供給孩子們?nèi)哪芰浚诿總€人所負責的職責范圍內(nèi)，要確保新生兒保護知識的貫通、所有儀器、所有檢查的正常和穩(wěn)定。對待32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運，就必須要像母親的手一樣，時不時將它伸向新生命的額頭，以確保溫度、環(huán)境的適宜性，確保所有檢查數(shù)據(jù)能夠得出一項最準確的結(jié)果。這一切的一切，只為讓每一個生命健康的成長，這就是我們最終的愿望。對此，關于如何確?！熬毣?2周以下的新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，思考如下：

（一）以全面加強“技能+水平”為引領。對于新生兒的精細化轉(zhuǎn)運體系建設，要能夠做到在“思想”上的先行。即是凡負責32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運任務或者工作的醫(yī)務工作者，都需要做到對于轉(zhuǎn)運流程、轉(zhuǎn)運業(yè)務、轉(zhuǎn)運水平的“精細化”。要能夠讓每一名醫(yī)務工作者都切實履行新生兒轉(zhuǎn)運的工作主體責任，積極推進關于新生兒轉(zhuǎn)運的思想建設、業(yè)務建設、作風建設水準，切實做到無縫銜接，為推進32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運的健康發(fā)展提供堅強保障。

（二）以全面構(gòu)筑“制度+問責”為方向。對于32周以下的新生兒院內(nèi)的轉(zhuǎn)運，要能夠切實建立起框架和制度，我們緊緊抓住“運送設置、檢查治療、溝通反饋”三個重要環(huán)節(jié)，并將新生兒轉(zhuǎn)運工作納入進績效考核制度過程中，使該項工作任務能夠在業(yè)務指標、醫(yī)療質(zhì)量、服務能力、工作效率上配套推進、在措施上彼此呼應、在流程上緊密銜接，形成良性循環(huán)。

（三）以全面立足“流程+保障”為實際

對于32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運，要能夠以流程化、保障化為實際，一方面，要求醫(yī)務工作者對于新生兒的身份核對，要進行“雙人核對”，并按照具體的氧氣、監(jiān)護儀、急救復蘇盒等必備物品，以確保轉(zhuǎn)運過程中的靜脈疏通;另一方面，在接送新生兒的時候，要切實做到加固和加強防護，防止新生兒在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的摔落、墜地等問題，并做到床位的固定和防滑處理;最后，要能夠做到“一嬰兒一人看管”、“一嬰兒一人護送”的基本保障制度，確保接送、護送、傳送的過程中，新生兒的安全“全方位”。

參考文獻

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