梁美英

[摘要] 在分析新時代背景為醫(yī)學教育和醫(yī)學生成長成才帶來機遇的基礎(chǔ)上，探討新時代對醫(yī)學人才素質(zhì)的基本要求，并結(jié)合醫(yī)學生出現(xiàn)的新特點、新變化以及存在的問題，從構(gòu)建具備協(xié)同效應的育人機制，加強文化自信教育、厚植醫(yī)學人文情懷，增強醫(yī)學生創(chuàng)新意識與能力，優(yōu)化課程設置體系等方面提出醫(yī)學生成長成才的路徑思考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學生;成才路徑;新時代;思考

[中圖分類號] G642? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）06（b）-0160-05

Studying on the way to be success of medical students in the new era

LIANG Meiying

Marxism Institute， Xiamen Medical College， Fujian Province， Xiamen? ?361013， China

[Abstract] As the opportunities for medical education and medical students to success appear in the new era， basic requirements for the quality of medical talents in the new era is discussed， as well as new characteristics， new changes and new problems. The way how to be success of medical students is complex. The main factors are listed as followed. First， synergistic education mechanism should be established. Second， cultural self-confidence education of medical students should be strengthened. Third， medical humanistic feelings and the innovative consciousness of medical students should be enhanced. Forth， course setting system should be optimize and so on.

[Key words] Medical students; Be success; New era; Thinking

中國特色社會主義進入新時代，標志著我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進入了健康中國建設的新時代，新時代為醫(yī)學生成長托起了廣闊的大舞臺，使醫(yī)學生遇見了最好的時代。醫(yī)學生的成長既要遵循人才成長規(guī)律，也要遵循醫(yī)學教育規(guī)律，這期間需要醫(yī)學院校、社會和醫(yī)學生自身等三方形成合力，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的步伐，主動適應新時代對醫(yī)學人才素質(zhì)的要求，堅定理想信念，勇于實踐創(chuàng)新，切實擔負起實施健康中國戰(zhàn)略任務、滿足人民對衛(wèi)生健康需求的重任。

1 新時代對醫(yī)學教育提出新要求、指明新方向

新時代的一個重要標志是社會主要矛盾的轉(zhuǎn)化，即“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”[1]，這一變化的主要矛盾事關(guān)全局、影響深遠、意義重大，對醫(yī)學教育提出了新要求，指明了新方向。

1.1 社會主要矛盾的轉(zhuǎn)變、健康中國戰(zhàn)略的實施對醫(yī)學教育提出新要求

社會主要矛盾的轉(zhuǎn)化是適應新時代的正確反映，表明廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生、預防、保健等的需求日益增長，有病得到醫(yī)治、未病知道預防、無病重視保健，醫(yī)療服務的社會功能明顯增強。2017年，習近平總書記在“7.26”的重要講話中，曾對這種需要做出深刻的論述，即“人民群眾的需要呈現(xiàn)多樣化多層次多方面的特點，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務”[2]。2018年，全國人大十三屆一次會議決定設立的國家衛(wèi)生健康委員會，充分體現(xiàn)了黨和國家致力于滿足人民對醫(yī)療和健康保健的需求。健全的醫(yī)療保障、健康的身體是實現(xiàn)美好幸福的“中國夢”必不可少的重要指標。2016年，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上首次提出“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的新思想[3]。順應人民對美好生活的新期待，“健康中國”納入國家整體發(fā)展戰(zhàn)略，國之大計，醫(yī)學擔當，醫(yī)學院校承擔著推動醫(yī)學健康事業(yè)發(fā)展的重要使命。隨著我國人口老齡化的明顯和疾病譜的變化，醫(yī)療服務迫切需要從以治療為中心向以預防、健康為中心轉(zhuǎn)變;從預防、臨床、康復、養(yǎng)老護理等各自為政向醫(yī)療服務有效整合轉(zhuǎn)變，這對醫(yī)學教育、衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)、醫(yī)療服務的質(zhì)量提出了新的要求，醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)學人才的源頭活水，是實施醫(yī)學教育的平臺，應主動適應新時代對醫(yī)學人才素質(zhì)的要求，加快專業(yè)設置的調(diào)整、人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建、課程和教學改革、學科建設等，著力把好生源入口、培養(yǎng)過程和畢業(yè)出口關(guān)，培養(yǎng)一支適應新時代要求、素質(zhì)優(yōu)良的新型醫(yī)學人才后備隊伍。

1.2 全球醫(yī)學教育和新時代我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)學教育和醫(yī)學生成長指明新方向

新時代我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)學院校提出一項重要職責，就是要培養(yǎng)具有較強醫(yī)療實踐能力又能夠較快適應迅速變化的衛(wèi)生保健環(huán)境的未來的醫(yī)務工作者。國際醫(yī)學教育組織“全球醫(yī)學教育最低基本要求”，提出了醫(yī)學本科畢業(yè)生勝任力的培養(yǎng)標準，即不管在任何國家，培養(yǎng)的醫(yī)生在醫(yī)學知識、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和價值觀等方面都要達到的最基本要求[4]。由于各個國家的醫(yī)學教育水平、經(jīng)濟發(fā)展條件不同，對醫(yī)學本科畢業(yè)生的勝任力要求也就不同。2008年，我國教育部在此標準的基礎(chǔ)上，制訂了《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）的通知》，目的是培養(yǎng)具備初步臨床實踐能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。2018年8月教育部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》要求緊緊圍繞健康中國戰(zhàn)略實施，樹立“大健康”理念，深化醫(yī)教協(xié)同，推進以勝任力為導向的教育教學改革。這些政策和措施為我國的衛(wèi)生人才培養(yǎng)、醫(yī)學生成長、醫(yī)學教學改革指明了方向。醫(yī)學院校既要積極吸納與衛(wèi)生人才培養(yǎng)標準相關(guān)的所必需的各種新理念、新技能、新知識，注重課程體系的優(yōu)化;又要結(jié)合中國國情，辦好具有中國特色的高等醫(yī)學教育。

2 新時代醫(yī)學生人才素質(zhì)的基本要求

2.1 堅定的理想信念

“理想信念是事業(yè)和人生的燈塔[5]。新時代人民群眾的期盼在升騰，健康中國戰(zhàn)略的實施在提速，越要有堅定的理想信念 、越要不懈奮斗。目前，在醫(yī)學生群體中，有相當部分學生的學習目的遠離了對遠大理想的追求，他們更關(guān)注的是所學的知識是否能夠給個人帶來利益，較少主動去思考人生價值。習近平總書記把理想信念比喻為精神上的“鈣”“人生的第一粒扣子”。新時代繪制的全面建設社會主義現(xiàn)代化的美好藍圖，廣大青年遇見了好時代。中共中央國務院印發(fā)的《中長期青年發(fā)展規(guī)劃（2016-2025）》使廣大青年成長成才的外部環(huán)境得到了極大的優(yōu)化[6]，每一時代的青年在特定時代背景下都有著這一時代所賦予的使命和擔當。習近平總書記曾經(jīng)指出：“現(xiàn)在高校學習的大學生都是20歲左右，到2020年全面建成小康社會時，很多人還不到30歲;到本世紀中葉基本實現(xiàn)現(xiàn)代化時，很多人還不到60歲。也就是說，實現(xiàn)‘兩個一百年，奮斗目標，你們和千千萬萬青年將全過程參與?！盵7]如果說，一個人的成長離不開他的背景，那么當下的中國，就是醫(yī)學生成長成才無可比擬的、最有支撐力的背景，既有廣闊發(fā)展空間，也承載著偉大時代使命。堅定的理想信念要建立在對馬克思主義崇高的信仰之上，建立在以人民為中心的情懷之中，《習近平的七年知青歲月》給醫(yī)學生成長的啟示：青年人要到基層了解百姓、同甘苦共患難，才能樹立服務人民的崇高追求，堅定理想信念、牢記使命擔當，內(nèi)化于心、外化于行，讓青春在奮斗中出彩。

2.2 堅定的文化自信

堅定的文化自信，對培育醫(yī)學生人文情懷和健全的人格具有重要的價值。習近平總書記指出：“文化自信是更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信”[8]。當代醫(yī)學生思想主流是健康積極的、但人文素養(yǎng)普遍缺乏，民族文化自信不足，對外來文化缺乏辨別能力。實施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，離不開醫(yī)學生文化自信的自覺性和深厚的人文情懷。醫(yī)學是一門仁術(shù)，自古以來就被看做是一種行善的學科和事業(yè)，古代醫(yī)學倫理十分強調(diào)行醫(yī)的目的既要忠于醫(yī)業(yè)又要仁愛救人，從這個意義上說，醫(yī)學應是醫(yī)術(shù)和道德的統(tǒng)一體。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊含著豐富的哲學思想、人文精神、教化思想、道德理念，如：道家的天仁合一、儒家的忠君愛民、“大醫(yī)精誠”、“天下興亡、匹夫有責”等思想都可以為今天的醫(yī)學生人文情懷的培育提供有益啟迪。

近年來，世界范圍內(nèi)醫(yī)療服務行業(yè)提供體系的變化極大地改變了醫(yī)學的宗旨和從醫(yī)者的價值觀念，一部分醫(yī)生淡化了為患者服務的宗旨，在近年來發(fā)生的醫(yī)患關(guān)系糾紛案中，許多案件是同醫(yī)務人員的情感淡漠、責任心缺失有關(guān);因此，加強醫(yī)學生的文化自信教育、注重醫(yī)學人文情懷的培育、積極踐行社會主義核心價值觀是醫(yī)學職業(yè)的本質(zhì)要求，也是新時代衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。

2.3 扎實的專業(yè)知識和技能

扎實的專業(yè)知識和技能是新時代醫(yī)生崗位勝任力的基本要求。滿足新時代人民群眾對健康的需求，不斷提高臨床診斷和治療水平是醫(yī)學生應有的不懈追求。醫(yī)學從以治療為主走向預防為主，拓寬了醫(yī)學研究領(lǐng)域;醫(yī)院也不僅僅是一個醫(yī)療中心，要為社會提供更多必要的衛(wèi)生咨詢、開展社會預防、消除危害健康的社會因素，必然要求醫(yī)學生要有扎實的、寬領(lǐng)域的專業(yè)知識和技能。此外，由于醫(yī)學工作的特殊性，在臨床診治和技術(shù)操作過程中，只要存在點滴的誤差，都可能給患者造成嚴重的損害，甚至可能危及生命。因此，一名合格的醫(yī)生必須具備扎實的專業(yè)知識和較強的臨床技能、系統(tǒng)而全面的醫(yī)學理論知識，醫(yī)學生要珍惜寶貴的在校學習時間，付出百倍的勤奮，努力拓展自己的知識視野，不斷完善知識結(jié)構(gòu)，精通醫(yī)學知識和專業(yè)技能。這既是對醫(yī)學生順利完成學業(yè)的基本要求，也是自身成長的重要條件，更是新時代醫(yī)學生的使命和擔當。

2.4 良好的身心素質(zhì)

良好的身心素質(zhì)是新時代醫(yī)學生成長成才的基礎(chǔ)。一方面，為適應新時代人民群眾對健康衛(wèi)生服務的不斷需求，疾病的預防就不能僅僅是生物的預防，更重要的是社會和心理的預防，醫(yī)院要建立起心身兼顧的診斷模式、心身同治的治療模式，都要求醫(yī)學生要先有良好的身心素質(zhì);另一方面，醫(yī)學生入校時從年齡上雖然達到成年人的標準，但是在心理上和社會要求上還不成熟，加上學業(yè)壓力大，醫(yī)學的復雜性、高風險性和高情感性以及對醫(yī)患關(guān)系的擔心、社會生活環(huán)境中存在的不良因素等等，都影響著醫(yī)學生心理的健康發(fā)展。在校學習時間是醫(yī)學生自我可持續(xù)發(fā)展能力形成的關(guān)鍵時期，良好的心理又是其學習、生活的基本保障。隨著新時代衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學生不僅要有強健的體魄和較強的耐力，堅忍不拔的意志和樂觀向上的精神面貌，同時還要有良好的承受挫折能力、自我調(diào)適能力、人際溝通能力和社會適應能力。

2.5 較強的創(chuàng)新能力和運用醫(yī)學信息技術(shù)能力

具有創(chuàng)新和信息技術(shù)運用能力是新時代醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然要求，是提高醫(yī)學生素質(zhì)的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學生要有較強的創(chuàng)新能力和運用信息技術(shù)的能力。目前，醫(yī)學生對創(chuàng)新能力普遍認識不足，缺乏創(chuàng)新能力的持久性、主動性和積極性;臨床上，相當部分醫(yī)務人員的創(chuàng)新意識和運用信息技術(shù)的能力不強，這和醫(yī)務人員的潛心治病的責任感、思維方式有直接的關(guān)系，能夠做到先病家之憂而憂，潛心為患者治病的醫(yī)生自然就會去創(chuàng)新;疾病從以治療為主到以預防為主轉(zhuǎn)變，也必然要求醫(yī)生從以形而上學的思維方式到辯證思維方式的轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)學院校既要注重對醫(yī)學生創(chuàng)新能力和運用信息技術(shù)能力的培養(yǎng)，也要注重對醫(yī)學生責任感的教育和思維方式的培養(yǎng)。隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，醫(yī)學生倘若缺乏運用信息技術(shù)的能力，將無法做到在大數(shù)據(jù)時代下的前瞻性和實效性，也將影響到創(chuàng)新能力的提高。醫(yī)學這門關(guān)于人的健康與疾病的古老科學，就是在不斷創(chuàng)新創(chuàng)造的過程中發(fā)展的，但醫(yī)學發(fā)展至今，生命和疾病的奧秘仍有許多尚待研究和揭曉，醫(yī)學生要積極主動學習、不斷增強以創(chuàng)新推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展、在創(chuàng)新中奉獻服務社會的責任感，夯實創(chuàng)新基礎(chǔ)，投身創(chuàng)新實踐。

3 新時代醫(yī)學生成長成才的路徑

3.1 構(gòu)建具備協(xié)同效應的育人機制

3.1.1 凝聚思想政治工作強大力量? 人才的培養(yǎng)是育人和育才相統(tǒng)一的過程，而育人是根本。醫(yī)學院校必須緊緊圍繞“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學人才、如何培養(yǎng)”這一重大問題，充分發(fā)揮各類專業(yè)課在育人中的重要作用。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)：“各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[9]。醫(yī)學專業(yè)的固有要求決定了醫(yī)學生的理想信念教育必須是一個系統(tǒng)性的工程，僅靠思想政治理論課是遠遠不夠的，如果把思想政治理論課課堂比喻成一個人的心臟或主動脈，其他各類課堂看做是毛細血管的話，即使心臟或主動脈再強大有力，如果毛細血管阻塞了，最后也還是會出現(xiàn)休克死亡。對此，一是所有專業(yè)教師都要挑起“思政擔”，要在知識、技能傳授中強調(diào)價值傳播和理論引領(lǐng)，努力挖掘課程中所蘊含的思想教育點，如：在“婦產(chǎn)科護理學”“分娩機轉(zhuǎn)”教學中，滲透感恩母愛和人生挫折等教育;在“中醫(yī)學”教學中，講好中醫(yī)和思想政治的故事，培養(yǎng)大學生熱愛祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的品質(zhì)。把思想教育點通過“基因式”嵌入所有課程，讓專業(yè)課程都上出“思政味”。二是建好校園文化平臺，營造良好的校園文化氛圍，用習近平新時代中國特色社會主義思想引導大學生選擇正確的和積極的行為，樹立堅定的理想信念。三是充分利用高校思政課的主渠道作用，全方位踐行新時代大學生思想政治教育使命。四是全社會都要為醫(yī)學生營造良好的成長成才的環(huán)境和氛圍，大力弘揚醫(yī)務人員的正面形象，依法保障醫(yī)務人員的合法權(quán)益，引導全社會、各階層尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)師、敬畏生命。

3.1.2 建設一支創(chuàng)新型的教師隊伍? 2018年2月，中共中央、國務院《關(guān)于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》指出：教師要主動適應信息化、人工智能等新技術(shù)變革，積極有效開展教育教學。到2035年，教師綜合素質(zhì)、專業(yè)化水平和創(chuàng)新能力大幅提升[10]。醫(yī)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)要經(jīng)過有效的指導和訓練，需要創(chuàng)建一支學風正、技術(shù)高、創(chuàng)新力強的教師隊伍。首先，學校要把創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為教師教育培養(yǎng)的目標，特別是年輕教師，要鼓勵和政策引導教師進行科研創(chuàng)新，把學科前沿問題、課題研究中的創(chuàng)新知識，及時地運用到教學中。其次，要鼓勵和支持教師進行教學方式和教學手段的創(chuàng)新，積極采用以問題為導向、解決問題為中心的教學改革，激發(fā)學生的好奇心和求知欲，留給學生自學和獨立思考的機會，安排各種形式的討論活動，讓學生通過對問題的思考來表達觀點和進行交流。

3.1.3 重視醫(yī)學生的心理健康? 2017年2月，中共中央、國務院印發(fā)了《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》指出：要推進高校思想政治工作改革創(chuàng)新，加強人文關(guān)懷和心理輔導，促進大學生身心和人格健康發(fā)展。首先，學校心理健康中心要定期排查學生、對其心理問題進行分類和建檔，并及時開展針對性的干預，確保心理狀況不佳的學生能夠及時得到有效疏導和治療。其次，要完善學校-系-班級三級心理輔導網(wǎng)絡體系，在學校心理健康中心的統(tǒng)一指導下開展工作，并確實發(fā)揮輔導員的作用，將醫(yī)學生的心理健康教育與思想政治教育有機結(jié)合起來。

3.2 加強文化自信教育，厚植醫(yī)學人文情懷

堅定的文化自信，是厚植醫(yī)學生人文情懷的根基?！耙弥腥A民族創(chuàng)造的一切精神財富來以文化人、以文育人”[11]。

3.2.1從學校層面? 現(xiàn)代醫(yī)學模式賦予了醫(yī)學既有自然科學屬性又有人文社會科學屬性，缺乏人文社會科學課程的醫(yī)學教育是不完整的醫(yī)學教育[12]。因此，一是要開設開足醫(yī)學人文課程和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化課程，并將其融入校園的文化建設中。用優(yōu)秀傳統(tǒng)文化滋養(yǎng)和堅守醫(yī)學生的道德信仰，用“仁愛之心”來厚植人文情懷的根基。二是以社會主義核心價值觀構(gòu)筑新時代醫(yī)學人文精神。社會主義核心價值觀與醫(yī)學生誓言具有內(nèi)在價值的一致性，要把對醫(yī)學生誓言的宣誓作為一項常規(guī)工作，使醫(yī)學生從誓言中體會出“敬業(yè)”“友善”和“誠信”的真正涵義。三是從一線臨床醫(yī)生中選出模范人物做報告，用高尚的醫(yī)德教育和感染學生，樹立起踐行誓言、謹遵誓言、畏懼誓言的信念。四是開展感恩“大體老師”的實踐活動?！按篌w老師”是醫(yī)學界對遺體捐贈者的尊稱，醫(yī)學生在學習的過程中必須接受基礎(chǔ)醫(yī)學的學習，而人體解剖則是其中最為重要的一部分，這依賴于“大體老師”的無私奉獻。組織醫(yī)學生參與學校設立的接受“大體老師”的臨終關(guān)懷、慰問家屬、心懷感恩等志愿服務活動，引導醫(yī)學生永懷感恩之心，把感恩之心化為外在的行為習慣融入臨床實踐中。

3.2.2從個人層面? 積極踐行社會主義核心價值觀。積極參加各類基層志愿服務，特別是暑期志愿服務活動，如：鄉(xiāng)村義務體檢、宣傳健康保健知識、敬老院送溫暖、支教等，留心體驗基層民眾的疾苦，牢記“健康所系，性命所托”是一種責任和使命，從內(nèi)心去感悟踐行社會主義核心價值觀和醫(yī)學生誓言的魅力，猶如水、空氣、陽光，融入自己的日常學習、生活和行為之中。此外，醫(yī)學生應多讀點一些由患者自己所寫的病患經(jīng)歷的文學作品，才能夠感受疾病造成的困境體驗，得到對醫(yī)學實踐有指導意義的信息[13]，才會更能夠從病患的角度去思考，做出更加人性化的治療方案。

3.3 多渠道增強醫(yī)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力

事業(yè)靠本領(lǐng)成就[14]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略的推進，素質(zhì)高、創(chuàng)新強的復合型醫(yī)學人才成為新時代醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的迫切需要。醫(yī)學生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)既依賴于臨床思維能力，也依賴于醫(yī)學生對良知和誠信的守護，而臨床思維能力的培養(yǎng)是個漫長復雜的過程，既需要改革課程設置、教學方法，也需要營造校園創(chuàng)新氛圍，更需要醫(yī)學生個人努力。

3.3.1 培養(yǎng)臨床思維能力? 臨床思維即醫(yī)學上的邏輯思維。臨床思維的核心是如何認識具體患者身上患的疾病，這是一項辯證法[15]。包括：辯證思維能力、底線思維能力和創(chuàng)新思維能力。有較強的臨床思維能力，就能夠?qū)颊叩牟∈?、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等進行綜合分析，邏輯推理、鑒別診斷、制訂治療方案[16]，就能夠盡力化解風險、避免最壞的結(jié)果。一是要把握人體的系統(tǒng)性和整體性，按系統(tǒng)模塊進行教學，采用PBL教學方式。其最大的好處就是能把臨床和基礎(chǔ)、局部和整體有機的結(jié)合在一起，培養(yǎng)學生的整體臨床思維。也可從某個醫(yī)學理論領(lǐng)域的研究以及建立該理論研究的思路和方法、某種疾病在診斷、治療和護理環(huán)節(jié)上有何相互聯(lián)系、參與病例的討論發(fā)言等途徑培養(yǎng)臨床思維能力。二是認真學習馬克思主義理論。隨著醫(yī)學的發(fā)展、社會的變化，要對擴大的、復雜的疾病有所認識，不僅需要一定的工具，更需要有科學的分析方法，馬克思主義是人們認識世界和改造世界的強大武器。恩格斯曾經(jīng)深刻地指出：“自然科學家盡管可以采取他們愿意采取的態(tài)度，他們還得受哲學的支配”[17]。對此，要著重引導和啟發(fā)醫(yī)學生用唯物辯證法的觀點看待疾病與健康、人類生命體的關(guān)系、細菌耐藥等問題，教會醫(yī)學生正確運用馬克思主義理論的辯證思維來思考現(xiàn)實的問題。

3.3.2 培養(yǎng)創(chuàng)新性學習的良好習慣? 信息化時代，更為重要的是要培養(yǎng)醫(yī)學生良好的創(chuàng)新性學習習慣，以適應醫(yī)學教育學習的終身化發(fā)展。要鼓勵和指導學生善于發(fā)現(xiàn)問題、提問題，一個有價值的問題比一個有價值的回答更為重要。教師可結(jié)合臨床病例和醫(yī)學進展，設置一些科研課題并組成課題小組，讓醫(yī)學生在科研小組的實踐活動中，通過發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題，逐漸培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

3.4 優(yōu)化課程設置體系

醫(yī)學的教育理念、人才成長和培養(yǎng)方式都要通過課程設置的改革得以實現(xiàn)。醫(yī)學教育課程設置既要遵循高等教育的普遍性規(guī)律、遵循醫(yī)學教育規(guī)律，也要適應新時代醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的要求。目前醫(yī)學教育課程設置基本是按照基礎(chǔ)教學、臨床教學和臨床實習三段式進行的，過多地強調(diào)學科的系統(tǒng)性和完整性，忽略了交叉性和滲透性，造成基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、理論與實踐脫離和課程之間過多重復的現(xiàn)象，醫(yī)學生感受到的最大壓力就是“背不起來”或者“死背”應付考試，而醫(yī)學信息、文件檢索等應用學科很少或基本沒有開設。因此，要多途徑、多方式安排醫(yī)學生早臨床、多臨床、重復臨床。首先，要調(diào)整教學計劃，在基礎(chǔ)階段提前學習部分診斷學課程，把部分基礎(chǔ)課程，如：病理學、病原學放到臨床階段學。其次，對現(xiàn)有的醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課進行優(yōu)化和整合，可以將病理學、生理學和藥理學三科的實驗課有機整合，組建基礎(chǔ)實驗室，對實驗課程設置重新規(guī)劃并定時對醫(yī)學生開放，引導學生根據(jù)所學的理論自行設計實驗方案，增加實驗技能的考核比重;增加醫(yī)學信息、預防醫(yī)學、老年護理、以創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新為導向的數(shù)字健康課程等學科的比重。再次，加大臨床實習基地和大健康產(chǎn)業(yè)共建基地建設，在建立自己的附屬醫(yī)院的同時，加緊與各地區(qū)不同層次的醫(yī)院和大健康產(chǎn)業(yè)基地進行合作，建立一批相對穩(wěn)定、水平較高的實習基地，加強帶教教師的隊伍建設，安排醫(yī)學生在帶教醫(yī)生的指導下管理一定數(shù)量病床的診療工作，定期組織醫(yī)學生參與以創(chuàng)業(yè)為導向的課外實踐和研究活動。

綜上所述，新時代醫(yī)學生的成長成才是一項事關(guān)全面建成小康社會、事關(guān)健康中國戰(zhàn)略實施、事關(guān)人民群眾健康的系統(tǒng)工程，涉及到教育理念和醫(yī)學教育的各種基本要素，需要內(nèi)因與外因的相互結(jié)合[18]。醫(yī)學院校要以堅定的理想信念、堅定的文化自信貫穿醫(yī)學生成長成才的始終，加強新時代醫(yī)學生成長成才路徑的探索和機制的創(chuàng)新，培養(yǎng)適應新時代發(fā)展要求的復合型醫(yī)學人才。

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