呂昌玲

摘要 目的：研究社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者出院后生活能力及護理效果的影響。方法：收治老年腦卒中患者66例，隨機分研究組（社區(qū)跟進式護理）與對照組（常規(guī)護理）各33例，評估兩組護理前后生活能力（Barthel指數(shù)）、運動障礙（FMA評分）及護理效果。結(jié)果：研究組Barthel指數(shù)與FMA評分較對照組高，有效率也高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年腦卒中患者采用社區(qū)跟進式護理能提高其生活能力，改善患者運動功能與預后效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞腦卒中;社區(qū)跟進式護理;生活能力;護理效果

腦卒中在老年群體中發(fā)生率高，患者表現(xiàn)為四肢麻木或肢體不靈活等臨床癥狀，若不能及時采取治療手段，則直接影響其生活質(zhì)量，病情嚴重者可造成腦動脈狹窄，對其生命健康造成威脅，因此以患者病情實際情況為基點，切實采取有效干預措施對改善其預后情況具有重要意義[1]。為分析社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者出院后予以生活能力及護理效果，特行如下研究。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治老年腦卒中患者66例，分為兩組。研究組33例，男17例，女16例;年齡60 - 85歲，平均（67.34±7.59）歲。對照組33例，男18例，女15例;年齡61 - 84歲，平均（67.25±7.46）歲。兩組各項資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護理，出院前詳細記錄患者各基礎信息，以其病情康復為基點切實開展健康宣教，將相關(guān)教育于冊發(fā)放給患者與家屬。研究組以對照組為基點實施社區(qū)跟進式護理：①成立專業(yè)化社區(qū)跟進小組：患者出院3個月后需定期對其實施上門隨訪，由社區(qū)跟進小組詳細掌握患者病情康復情況，制作溫馨關(guān)愛卡片緩解其負性情緒，囑咐患者養(yǎng)成良好生活習慣與飲食習慣，保持充足睡眠，多食用蔬菜瓜果與營養(yǎng)價值高食物，囑咐其飲食以清淡易消化為主，病情康復期間禁忌食用辛辣與刺激性強的食物，促進病情早期康復[2]。②隨訪措施：以電話回訪為基點定期掌握患者康復情況，上門隨訪時需合理指導其開展有氧運動，如打太極、散步或騎自行車等。遵循循序漸進原則，適當增加運動量，避免過度運動影響治療效果，定期在社區(qū)內(nèi)開展知識講座，加強其與家屬對該疾病的認識，提高治療依從性。同時切實成立該疾病康復微信群，定期在群內(nèi)分享飲食食譜與運動方案，便于患者互相交流經(jīng)驗。

觀察指標：兩組生活能力、運動障礙及護理效果對比。生活能力：參考Barthel指數(shù)量表[3]，分值與患者病情康復成正比。運動障礙：參考運動功能量表（FMA）[4]，評分越高病情康復越佳。護理效果：①顯效：各癥狀基本消失，運動功能恢復正常;②有效：癥狀好轉(zhuǎn)，運動功能基本恢復正常;③無效：與上述標準不符且病情加重，有效率越高越好。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，GSEC、SAS與生活質(zhì)量評分（_x±s）表示，t檢驗。服藥依從率用n（%）表示，x2檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

生活能力與運動障礙：研究組較對照組各指標改善顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

護理效果：與對照組比，研究組護理效果好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

腦卒中屬于臨床常見腦血管疾病，其發(fā)生率高。腦卒中患者腦血管發(fā)生病變造成腦功能損傷，其表現(xiàn)為肢體障礙等臨床癥狀，若不能及時對該疾病患者采取治療手段，極易造成其腦血管狹窄導致堵塞，病情嚴重者則直接威脅生命安全。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對該疾病患者實施社區(qū)跟進式護理措施能促進其病情早期康復，該護理措施屬于新型護理模式，待患者出院后成立專業(yè)化護理小組展開病情隨訪。首先定期于社區(qū)內(nèi)開展知識講座加強其與家屬對該疾病認識，囑咐患者保持營養(yǎng)均衡且良好心理狀態(tài)，避免飲食或心理應激反應影響治療效果，主動與其溝通緩解負性情緒，幫助患者樹立疾病康復信心。同時定期上門隨訪掌握其病情康復狀態(tài)，合理指導患者開展有氧運動，加強其自身免疫力，但需注意避免過度運動對最終康復效果造成影響。

譚冠文等在研究中指出[5]，對老年腦卒中患者實施社區(qū)跟進式護理措施能有效促進其病情早期康復，改善其運動功能，提高患者生活能力，改善預后，提高治療依從性，具有可靠性與適用性，因此在臨床被廣泛應用。

在本次研究中，研究組較對照組Barthel指數(shù)與FMA評分高，有效率也高（P<0.05）。由此可見，對老年腦卒中患者采用社區(qū)跟進式護理能提高其生活能力，改善患者運動功能與預后效果，值得推廣。

參考文獻

[1]王麗曼，趙春杰.社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：141.

[2]吳紅霞.利用社區(qū)跟進式護理改善老年腦卒中患者生活能力、提高護理滿意度的觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（50）：258，261.

[3]丁琴.家庭跟進式護理對社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19480.

[4]謝秋芳，龔澤輝，周小琴.家庭跟進式護理對社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（54）：47.

[5]譚冠文.社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力及護理滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：225-226.