李永莎

摘要目的：探討疼痛教育在疼痛?？谱o(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法：選取86名接觸過疼痛患者的護(hù)士作為研究對象，采取護(hù)士疼痛知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，對86份調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)改評(píng)分，對護(hù)士疼痛管理的知識(shí)水平以及不足之處進(jìn)行分析總結(jié)。與此同時(shí)對86名參與研究護(hù)士進(jìn)行專業(yè)疼痛教育，期限12周，結(jié)束后采取護(hù)士疼痛知識(shí)調(diào)查問卷再次進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，對比兩次調(diào)查問卷的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：疼痛教育前調(diào)查問卷答對率50%- 55%，疼痛教育后調(diào)查問卷答對率83.33% - 98.33%。經(jīng)疼痛教育后護(hù)士的疼痛管理水平有明顯提高，調(diào)查問卷得分明顯高于疼痛教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士在疼痛管理中存在許多不足，開展疼痛教育利于提高護(hù)士的疼痛管理水平，這有利于臨床護(hù)理工作的提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞疼痛教育;護(hù)士;疼痛?？谱o(hù)理

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，人們對疼痛治療的需求不斷增加，越來越多的學(xué)者開始更多地關(guān)注疼痛給人們造成的痛苦并投身于疼痛的研究和治療工作。近幾十年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，疼痛的基礎(chǔ)和臨床研究不斷深入，鎮(zhèn)痛藥物的開發(fā)與研制、影像學(xué)和微創(chuàng)介入技術(shù)的不斷發(fā)展，一門專門研究疼痛原因、機(jī)制、特征、診斷、治療的新興交義學(xué)科——疼痛醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展起來。與此同時(shí)，疼痛護(hù)理學(xué)也成了一個(gè)獨(dú)立的護(hù)理學(xué)分支。由于“疼痛”是一個(gè)跨學(xué)科的生理或病理現(xiàn)象，臨床各科患者幾乎都會(huì)遭受疼痛的折磨，因此，疼痛護(hù)理學(xué)必然會(huì)走多學(xué)科相結(jié)合的道路[1]。目前，疼痛護(hù)理管理存在著各種不足，選取86名護(hù)士，針對疼痛護(hù)理展開了培訓(xùn)項(xiàng)目，并且取得了較好的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

選取接觸過疼痛患者的護(hù)士86名作為研究對象，均為女性，年齡22 - 45歲，平均28歲，護(hù)齡2 - 29年。所有護(hù)上均自愿參與本次試驗(yàn)研究。

方法：由1名專業(yè)負(fù)責(zé)人員發(fā)放調(diào)查問卷，86名研究護(hù)士統(tǒng)一填寫，負(fù)責(zé)人員統(tǒng)一指導(dǎo)，當(dāng)場發(fā)放并且當(dāng)場收回。對86份調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)改評(píng)分，對護(hù)上疼痛管理的知識(shí)水平以及不足之處進(jìn)行分析總結(jié)。與此同時(shí)，對86名研究護(hù)上進(jìn)行專業(yè)疼痛教育，期限為12周，結(jié)束后采取護(hù)士疼痛知識(shí)調(diào)查問卷再次進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，對比兩次調(diào)查問卷的評(píng)分結(jié)果。疼痛教育具體內(nèi)容如下：培訓(xùn)課程分為理論課程和臨床實(shí)踐，學(xué)習(xí)時(shí)間6個(gè)月，嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃，不得無故缺席，授課在注重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的同時(shí)，還注重學(xué)習(xí)能力及探索精神的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)員利用圖書館資源閱讀當(dāng)前最新的課本及國內(nèi)外文獻(xiàn)。（1）培訓(xùn)方式：學(xué)員參加理論學(xué)習(xí)，具體：①參加理論授課1個(gè)月，完成專題討論，以口頭形式匯報(bào)1次，書面形式匯報(bào)1次。②參加疼痛病房醫(yī)牛及護(hù)士專題講課、業(yè)務(wù)查房，簽到次數(shù)不少于20次。（2）理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員還需從以下幾方面參與臨床實(shí)踐。①輪轉(zhuǎn)疼痛病房參加護(hù)理工作3個(gè)月，掌握物理治療方法及神經(jīng)阻滯配合，疼痛管理方法包括疼痛評(píng)估及疼痛處理。②參與疼痛醫(yī)生查房，疑難病例討論，疼痛門診1周。③參與麻醉全過程，注意麻醉蘇醒期患者的管理，ICU學(xué)習(xí)4周。④參加麻醉學(xué)與危重醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室及護(hù)理實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)2周。⑤參與疼痛課題項(xiàng)目，熟悉科研立項(xiàng)、實(shí)施過程，了解疼痛學(xué)科研究新進(jìn)展。（3）培訓(xùn)內(nèi)容：①教育公共課程：文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)閱讀、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、論文撰寫、教育與指導(dǎo)、護(hù)理研究、人際關(guān)系學(xué)、護(hù)理倫理7項(xiàng)專題。②專業(yè)基礎(chǔ)課程：包括疼痛診療學(xué)、麻醉學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、姑息治療學(xué)、腫瘤學(xué)、健康教育學(xué)、資源、制度等專題。③專業(yè)課程：疼痛的評(píng)估和記錄，鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)基礎(chǔ)，非藥物性疼痛治療方法，術(shù)后疼痛治療，癌性疼痛治療，心理或精神因素造成的疼痛，對患者及家屬的健康教育等專題。

調(diào)查指標(biāo)：問卷發(fā)放86份，每份問卷40題，正確率=正確題數(shù)/總題數(shù)×100%。

結(jié) 果

疼痛教育前調(diào)查問卷答對率50% -55%，疼痛教育后調(diào)查問卷答對率83.33% - 98.33%。經(jīng)疼痛教育后護(hù)士的疼痛管理水平有明顯提高，調(diào)查問卷得分明顯高于疼痛教育前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

每個(gè)人都經(jīng)受過疼痛的折磨。無論何種疼痛，都會(huì)引起不同程度的痛苦。隨著人類文明的進(jìn)步，人民生活水平的提高和社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員對不同疾病引起的疼痛疾病和疼痛癥狀的研究非常重視，并取得了重要進(jìn)展。

疼痛是一種復(fù)雜的感覺，通常與其他身體感覺混合在一起，是一種復(fù)雜的精神狀態(tài)，常伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。相同程度的傷害性刺激可以在不同個(gè)體或同一個(gè)體的不同時(shí)期引起不同的疼痛反應(yīng)，這在醫(yī)學(xué)上稱為不穩(wěn)定的疼痛反應(yīng)[2]。疼痛是一種主觀感覺，個(gè)體對疼痛的感知和耐受性存在很大差異。個(gè)人可以感受到的最小疼痛稱為疼痛閾值。疼痛閾值和疼痛耐受性受多種因素的影響。

加強(qiáng)醫(yī)院疼痛管理，護(hù)士是疼痛管理的主體和基石。護(hù)理工作在疼痛管理中起著決定性的作用。首先，護(hù)士是患者疼痛狀態(tài)的評(píng)估者。由于護(hù)士和患者之間的長期接觸和溝通，疼痛評(píng)估的重要基礎(chǔ)是獲得有關(guān)疼痛的位置、性質(zhì)和程度的信息。其次，護(hù)士是疼痛治療的落實(shí)者，臨床鎮(zhèn)痛措施的完成由護(hù)士完成。除了執(zhí)行臨床醫(yī)生的命令外，護(hù)士有時(shí)還需要決定是否使用鎮(zhèn)痛藥和他們使用的劑量。如改變身體姿勢，活動(dòng)四肢，簡單按摩，熱敷，分散注意力等[3]。因此，護(hù)士的基本知識(shí)、觀察能力和技術(shù)水平直接影響疼痛控制的效果。同樣，護(hù)士也是患者及其家屬的宣傳教育者。疼痛的治療計(jì)劃應(yīng)包括患者及其家屬的宣傳和教育，這項(xiàng)工作主要由護(hù)士承擔(dān)。在疼痛方面，一些患者不愿報(bào)告疼痛，害怕服藥成癮，擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，護(hù)士要為患者解除這些疑慮。確保疼痛治療以及自我管理和自我控制落實(shí)，以指導(dǎo)患者，要求護(hù)士與患者及其家人進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。以使患者享有免除疼痛的基本權(quán)利[4]。

我國的醫(yī)療工作越來越重視疼痛管理，疼痛管理的質(zhì)量已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。目前，醫(yī)院疼痛管理已從基于麻醉師的模型轉(zhuǎn)變?yōu)榛谧o(hù)士的模型，護(hù)士被視為疼痛管理的基石。因此，護(hù)上的疼痛管理知識(shí)和技能直接影響疼痛管理的質(zhì)量。然而，在目前的醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)士在學(xué)習(xí)層面了解疼痛知識(shí)，幾乎為零。在任職期間，關(guān)于疼痛管理知識(shí)的培訓(xùn)也很少，大多數(shù)臨床護(hù)上缺乏疼痛護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能。目前，日益增加的疼痛治療，導(dǎo)致護(hù)理和健康教育的臨床需求尚未得到滿足。因此，為了幫助護(hù)上更好地掌握疼痛護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)和臨床技能，提高護(hù)上的專業(yè)服務(wù)能力，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，保證疼痛病房護(hù)理管理水平，選取86名護(hù)士針對疼痛護(hù)理展開了培訓(xùn)項(xiàng)目，并且取得了較好的成果。

為探討疼痛教育在疼痛?？谱o(hù)理中的臨床應(yīng)用，選取86名接觸過疼痛患者的護(hù)士作為研究對象進(jìn)行研究。研究結(jié)果顯示，疼痛教育前調(diào)查問卷答對率50% - 55%，疼痛教育后調(diào)查問卷答對率83.33% - 98.33%。經(jīng)疼痛教育后護(hù)士的疼痛管理水平明顯提高，調(diào)查問卷得分明顯高于疼痛教育前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，本研究證實(shí)了疼痛教育的有效性和可行性，開展疼痛教育利于提高護(hù)士的疼痛管理水平，有利于臨床護(hù)理工作以及患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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