■李瑩瑩 丁海玲 郭曉敏 劉嬋娟 孫增輝/齊魯理工學(xué)院
在《護(hù)士禮儀與人際溝通學(xué)》的教學(xué)中,采用以基于臨床實(shí)例的情景模擬教學(xué)法,以提高教學(xué)質(zhì)量,取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
采用隨機(jī)抽樣的方法,選擇2016級(jí)護(hù)理學(xué)本科2個(gè)班共80人,其中實(shí)驗(yàn)班級(jí)40人,對(duì)照班級(jí)40人。選擇《護(hù)士禮儀與人際溝通學(xué)》課程作為教學(xué)內(nèi)容,2個(gè)班級(jí)均由同一位老師全程授課,均為高考統(tǒng)招生,學(xué)生在年齡、高考成績(jī)、綜合能力等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
兩組學(xué)生的《護(hù)士禮儀與人際溝通學(xué)》課程的教學(xué)大綱、考試大綱、考試試卷相同。實(shí)驗(yàn)班級(jí)采用基于臨床實(shí)例的情景模擬教學(xué)法。申請(qǐng)?jiān)谧o(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的模擬病房上課,內(nèi)有患者床位設(shè)置、治療室、操作臺(tái)等,學(xué)生按要求統(tǒng)一著裝。使學(xué)生在高度仿真的模擬病房表演案例,更易把自己代入角色,實(shí)施效果較好。而對(duì)照班級(jí)采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即“填鴨式”的教學(xué)模式。通俗地說(shuō),是以教師為中心,即教學(xué)設(shè)計(jì)、復(fù)習(xí)舊課、導(dǎo)入新課、指出重點(diǎn)難點(diǎn)、講授新課、總結(jié)新課和布置作業(yè)等教學(xué)環(huán)節(jié)。
臨床實(shí)例是指教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容要求,選擇與教學(xué)目標(biāo)息息相關(guān)的臨床實(shí)例,并組織各學(xué)習(xí)小組分組討論、優(yōu)化病例。引導(dǎo)學(xué)生在原有理論知識(shí)和臨床技能的基礎(chǔ)上,進(jìn)行假設(shè)、討論、演繹、推理,從而提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等綜合能力的一種教學(xué)方式。
情景模擬教學(xué)法是指通過(guò)多媒體運(yùn)用、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段實(shí)施課堂教學(xué)的一種教學(xué)方法。學(xué)生處于類似真實(shí)的臨床情境中,頭腦中的知識(shí)變得更形象、具體、生動(dòng),能夠用感性思維去理解理性知識(shí),以培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才。
教學(xué)設(shè)計(jì)思路如下所述。根據(jù)教學(xué)大綱的要求,部分授課內(nèi)容采用最適合的臨床實(shí)例進(jìn)行情景模擬,如在講授護(hù)理工作禮儀時(shí),可以挑選門診、急診護(hù)士、病房、ICU等場(chǎng)景,設(shè)計(jì)典型的工作案例,讓學(xué)生設(shè)計(jì)每一個(gè)角色的作用及任務(wù)。準(zhǔn)備好需要的治療車、病歷夾、輸液架等材料,學(xué)生扮演不同的角色,課上分組表演,以更好地理解和掌握所學(xué)知識(shí)并提高其實(shí)踐能力。
授課老師在學(xué)生的演練過(guò)程中,隨時(shí)提出一些常見臨床問(wèn)題讓學(xué)生解答,如入院病人的接待禮儀、急診病人的工作禮儀、護(hù)患關(guān)系的處理方式等問(wèn)題。同時(shí),對(duì)某一病人可能出現(xiàn)的緊急病情的處理進(jìn)行提問(wèn),或試圖讓扮演病人角色的學(xué)生來(lái)提問(wèn)護(hù)士的扮演者,以觀察學(xué)生的應(yīng)對(duì)突發(fā)問(wèn)題的能力、思考問(wèn)題的能力、處理臨床問(wèn)題能力、溝通能力等。在情景模擬結(jié)束后,對(duì)學(xué)生的處理方法和應(yīng)對(duì)能力等進(jìn)行總結(jié)和分析,提出改進(jìn)的措施以及最優(yōu)方案。
學(xué)生模擬臨床實(shí)例后,各小組集中分組進(jìn)行討論,評(píng)價(jià)各組學(xué)生表演的優(yōu)點(diǎn)和不足,并自我反思本組表演情況,最后授課教師進(jìn)行總結(jié),做到典型臨床實(shí)例與情景模擬教學(xué)法的緊密結(jié)合?!蹲o(hù)士禮儀與人際溝通學(xué)》課程結(jié)束后進(jìn)行考試,試驗(yàn)組與對(duì)照組1和2進(jìn)行考試成績(jī)的比較。
表1 2組學(xué)生考核成績(jī)比較
表2 學(xué)生對(duì)新的教學(xué)法的評(píng)價(jià)或者贊同情況[例 (%)]
單純選用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法講授抽象概念、理論等知識(shí),易使學(xué)生對(duì)多媒體課件產(chǎn)生視覺疲勞,對(duì)所學(xué)知識(shí)理解不夠深入。長(zhǎng)此以往,越來(lái)越缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。而在教學(xué)中應(yīng)用以臨床實(shí)例為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法,通過(guò)對(duì)臨床實(shí)例的演繹、體會(huì)、反思,總結(jié),不僅加深了學(xué)生對(duì)抽象的理論知識(shí)的理解和記憶,還能“寓樂(lè)于學(xué)”,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
學(xué)生通過(guò)對(duì)臨床實(shí)例的模擬演繹中的角色分工、相互配合、相互鼓勵(lì),增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)合作的意識(shí),醫(yī)生、護(hù)士、病人、病人家屬等角色配合默契,拉近了同學(xué)之間的距離。同時(shí),學(xué)生能夠設(shè)身處地的體會(huì)病人乃至病人家屬的感受,為將來(lái)步入臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)生、護(hù)士在將來(lái)的臨床工作中一主一輔,配合默契,才能使病人減輕痛苦、恢復(fù)健康、甚至縮短病程。
溝通無(wú)處不在,無(wú)時(shí)不有。學(xué)生在演繹著自己的角色時(shí),快速轉(zhuǎn)動(dòng)大腦,思考如何說(shuō)、說(shuō)什么,這就無(wú)形中鍛煉了自己的溝通能力。同時(shí),也可以運(yùn)用自己的肢體語(yǔ)言來(lái)補(bǔ)充自己的溝通交流能力。一個(gè)微笑、一個(gè)觸摸、一個(gè)眼神,都可以傳遞愛的力量。提高了學(xué)生的溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力,能夠拉近護(hù)士與患者的距離。減少了護(hù)患沖突,大大提高了護(hù)理效果。
此教學(xué)法更好的把理論教學(xué)與臨床實(shí)例結(jié)合起來(lái),體現(xiàn)了教師應(yīng)用理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué), 把護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),為學(xué)生步入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),夯實(shí)了學(xué)生的理論知識(shí)。通過(guò)對(duì)臨床實(shí)例的情景模擬過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題, 引導(dǎo)學(xué)生反思討論, 使學(xué)生掌握了分析問(wèn)題并解決問(wèn)題的方法, 從而鍛煉了學(xué)生評(píng)判性思維的能力, 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
學(xué)生通過(guò)自我分組,并編制案例、分配角色、組織表演、討論,充分運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí), 解決相關(guān)臨床問(wèn)題。與傳統(tǒng)的案例教學(xué)相比, 基于臨床實(shí)例的情景模擬教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題、解決臨床問(wèn)題等的綜合運(yùn)用能力, 具有更好的效果。學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力等大大提高了,為社會(huì)培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型護(hù)理人才。
(1)這種以學(xué)生為主體的教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中,由于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣頗高,同時(shí)學(xué)生也樂(lè)意展示自己的能力。這就使部分學(xué)生過(guò)于發(fā)揮創(chuàng)造性, 更多的關(guān)注于表演而不是自己所學(xué)的知識(shí)。這就出現(xiàn)學(xué)習(xí)方向的偏離,偏離了教學(xué)目標(biāo)。同時(shí),學(xué)生由于所學(xué)知識(shí)的不足或者理解失誤,在模擬的過(guò)程中,出現(xiàn)對(duì)概念把握不清、臨床診斷錯(cuò)誤、護(hù)理措施不當(dāng)、醫(yī)護(hù)關(guān)系處理不良等問(wèn)題,教師須加以指出,糾正學(xué)生的錯(cuò)誤之處。容易出現(xiàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),無(wú)法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)日歷的安排。這就對(duì)教師的要求大大提高。授課教師必須牢牢把握課程進(jìn)度、學(xué)生表演時(shí)間、反思討論自己總結(jié)時(shí)間。以便能夠達(dá)到教學(xué)日歷的要求,達(dá)到教學(xué)目標(biāo),提高師生滿足感。
(2)可能部分學(xué)生對(duì)于自己過(guò)多的投入課堂,釋放自我有所抵觸。同時(shí),由于個(gè)別學(xué)習(xí)小組學(xué)生角色表演設(shè)定受限,可能無(wú)法激發(fā)自身的潛能。所以,在此教學(xué)法的應(yīng)用時(shí),做好教學(xué)設(shè)計(jì)是關(guān)鍵,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與積極性是必不可少的,否則難以達(dá)到理想的效果??傊糠謱W(xué)生參與度有待提升,個(gè)別小組在角色安排上有畫蛇添足之感,角色臺(tái)詞太少。不得不說(shuō)的是,由于學(xué)時(shí)安排等客觀原因,不可能使每個(gè)學(xué)生都能充分表現(xiàn)自己。