王祥榮 程志軍 季  誠 王曉薇

一、構(gòu)建護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的目的

護(hù)患溝通一直是社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題,因?yàn)闇贤ú涣紩?huì)引發(fā)護(hù)患糾紛,甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故、對(duì)薄公堂等嚴(yán)重后果屢有報(bào)道。我們認(rèn)為要更好地解決此類問題,除了醫(yī)療單位要重視對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)溝通策略、知識(shí)和技能的培訓(xùn)教育外,更重要的是要將關(guān)口前移,從護(hù)生及早開始抓起。更要致力于形成一套比較完善的護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,這樣既有利于對(duì)護(hù)生人際溝通能力水平進(jìn)行考核評(píng)價(jià),又能進(jìn)一步促進(jìn)其人際溝通能力水平的提高。

二、構(gòu)建護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的原則

1.激勵(lì)性原則

對(duì)護(hù)生人際溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià),不是為了單純?cè)u(píng)出人際溝通能力的名次及溝通的優(yōu)劣程度,更是為了充分調(diào)動(dòng)護(hù)生提高溝通能力的主動(dòng)性和積極性,挖掘內(nèi)在的溝通潛能,激發(fā)學(xué)生不斷改善和調(diào)整自己的溝通能力狀況,將溝通能力水平調(diào)整到最佳狀態(tài)。因此,考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)起的作用是對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確引導(dǎo)、激勵(lì)被評(píng)護(hù)生向正確的方向和目標(biāo)發(fā)展,而不是對(duì)護(hù)生進(jìn)行消極、被動(dòng)的管理與制裁。

2.科學(xué)性原則

構(gòu)建護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,要以當(dāng)今公認(rèn)的人際溝通能力理論研究成果作為科學(xué)依據(jù),同時(shí)還要結(jié)合護(hù)生人際溝通能力狀況的具體情況,確?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系概念清楚、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系既要充分體現(xiàn)評(píng)價(jià)對(duì)象的固有屬性,又要注重展現(xiàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的針對(duì)性,充分反映評(píng)價(jià)對(duì)象人際溝通能力水平的實(shí)際情況,確保人際溝通能力理論與護(hù)生人際溝通能力實(shí)際的有機(jī)融會(huì)和無縫對(duì)接。

3.系統(tǒng)性原則

評(píng)價(jià)對(duì)象必須用若干互相聯(lián)系和互相制約的指標(biāo)進(jìn)行衡量,這些指標(biāo)有的有縱向聯(lián)系,有的有橫向聯(lián)系。同層次指標(biāo)之間盡可能地界限分明,避免相互有內(nèi)在聯(lián)系的若干組、若干層次,體現(xiàn)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的系統(tǒng)性。評(píng)價(jià)指標(biāo)力求既少而精,簡(jiǎn)單、明了,又統(tǒng)籌兼顧上下左右前后關(guān)系,達(dá)到考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系整體功能的最優(yōu)化,能全面、客觀的評(píng)價(jià)系統(tǒng)的輸出結(jié)果。

4.可比性原則

可比性是指不同對(duì)象和不同時(shí)期間的比較,既要側(cè)重不同個(gè)體之間橫向的相對(duì)評(píng)價(jià),又要注重個(gè)體縱向的發(fā)展性評(píng)價(jià)。橫向比較是指同一時(shí)期不同對(duì)象之間的比較,縱向比較是指同一對(duì)象不同時(shí)期的比較。橫向比較與縱向比較形成了一個(gè)立體交錯(cuò)的比較格局,能得出完整、全面的對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的印象。

5.可操作性原則

可操作性一般是指能直接觀察和測(cè)定的外在表現(xiàn)。但人的外顯行為不是內(nèi)在特質(zhì)的唯一表現(xiàn)形式,因?yàn)樗€有一部分無法顯現(xiàn)和顯現(xiàn)與實(shí)際不相吻合的內(nèi)容。因此,可測(cè)性原則還應(yīng)包括小部分間接的分析評(píng)定,這樣才能使測(cè)定近乎于科學(xué)、準(zhǔn)確。

三、構(gòu)建護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的方法

1.文獻(xiàn)回顧法

我們通過去校內(nèi)外圖書館查閱與人際溝通有關(guān)的書籍、期刊,上網(wǎng)查閱博士、碩士、專家學(xué)者有關(guān)人際溝通的文獻(xiàn)資料,對(duì)提高人際溝通能力水平這個(gè)問題上的想法、做法、判斷標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的使用情況、存在的問題做了比較深入的了解。

2.專家咨詢法

根據(jù)我們幾年來的經(jīng)驗(yàn)與做法,在我校召開護(hù)理專業(yè)行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)議、南通市護(hù)理學(xué)會(huì)年會(huì)等會(huì)議期間,將設(shè)計(jì)出的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系向與會(huì)的醫(yī)院管理專家作了介紹,根據(jù)各位專家的意見,對(duì)護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了認(rèn)真的補(bǔ)充、修改和完善。

3.現(xiàn)場(chǎng)試點(diǎn)法

考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)過多次修改后, 2007年2月形成初稿。在南通市衛(wèi)生局科教處領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與支持下,于2007年4月至6月在南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院(南通市第一人民醫(yī)院)進(jìn)行試點(diǎn),期間課題組成員到試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行咨詢與指導(dǎo)。試點(diǎn)結(jié)束后,根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)院反饋的情況,對(duì)護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了最后修改。

四、構(gòu)建護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的框架

經(jīng)過對(duì)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀及成因進(jìn)行分析得知:在學(xué)校和醫(yī)院這兩種不同的溝通情境下,師生溝通能力和護(hù)患溝通能力是護(hù)生人際溝通能力中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。因此,在構(gòu)建護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí),除了要重視提高一般人際溝通能力,還要更加重視師生溝通能力和護(hù)患溝通能力的提高?；趯?duì)上述研究的認(rèn)識(shí),我們把護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的框架分為兩大模塊:第一模塊,護(hù)生人際溝通能力公用模塊,主要反映護(hù)生在一般溝通情境下的人際溝通能力水平狀況;第二模塊,護(hù)生人際溝通能力專用模塊,該模塊主要反映護(hù)生在學(xué)校和醫(yī)院兩種不同溝通情境下的人際溝通能力水平狀況。在學(xué)校情境下,著重于護(hù)生在平時(shí)的工作、學(xué)習(xí)、生活過程中如何來提高師生溝通能力,在醫(yī)院著重于護(hù)生在護(hù)患溝通過程中如何提高溝通效果。關(guān)于護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(含評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))另有專文介紹。

五、討論

1.護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是二元論能力結(jié)構(gòu)體系

在對(duì)國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者對(duì)人際溝通能力理論與實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由一般能力和特殊能力組成的二元論能力結(jié)構(gòu)體系較為合適,這種結(jié)構(gòu)體系是護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的特點(diǎn)之一。一般人際溝通能力是指護(hù)生在許多基本活動(dòng)中都能表現(xiàn)出來,且各種活動(dòng)都必須具備的能力;而特殊能力是指護(hù)生在從事某種專門活動(dòng)中表現(xiàn)出來的能力,它可以保證某種專門活動(dòng)的順利進(jìn)行或取得高效率。結(jié)合護(hù)生將來職業(yè)崗位發(fā)展的需要,我們認(rèn)為群集職業(yè)能力屬于一般能力,是基于各個(gè)職業(yè)崗位通用的溝通能力;崗位職業(yè)能力屬于特殊能力,護(hù)患溝通能力屬于崗位職業(yè)能力,需要更多的護(hù)理職業(yè)情感及專業(yè)知識(shí)、技能的支持。

2.護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由單一化研究向系統(tǒng)化研究轉(zhuǎn)變

在對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行調(diào)查研究后,我們認(rèn)為:長期以來,專家學(xué)者對(duì)護(hù)生人際溝通能力的研究要么局限于對(duì)師生溝通的研究,要么局限于對(duì)護(hù)患溝通的研究,或者僅局限于對(duì)其他方面的研究?？傊?注重單一問題研究的情況比較多見。由于研究的空間、時(shí)間、人群的局限性,導(dǎo)致研究成果在提高護(hù)生人際溝通能力方面應(yīng)用的導(dǎo)向性、針對(duì)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性、完整性出現(xiàn)弱勢(shì)。本研究克服了上述研究的局限和弊病,將涉及護(hù)生人際溝通能力的一般能力和特殊能力兩方面融合在一起進(jìn)行研究,這種由單一化研究向系統(tǒng)化研究發(fā)生轉(zhuǎn)變是護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的特點(diǎn)之二。這種轉(zhuǎn)變對(duì)于提高護(hù)生人際溝通能力水平的效能,起到了積極的推動(dòng)作用,此類研究尚未曾見諸文獻(xiàn)報(bào)道。

3.護(hù)生人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在實(shí)際應(yīng)用中取得的階段性成果

護(hù)生人際溝通能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是我們經(jīng)過多年積極探索嘗試、認(rèn)真研究、全面總結(jié)和虛心借鑒兄弟院校的研究成果而取得的成績。不斷地探索、嘗試、改進(jìn)、完善和提高,是我們構(gòu)建護(hù)生人際溝通能力評(píng)價(jià)體系的基本過程和宗旨。迄今為止,我們采用人際溝通能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)護(hù)生人際溝通能力進(jìn)行考核的效果比較合乎理想。但事物的發(fā)展是永無止境的,在今后的實(shí)踐中還會(huì)出現(xiàn)新情況、新問題,還會(huì)有新內(nèi)容、新技術(shù)需要研究、開發(fā)。我們有信心、有決心、有能力拿出讓自己、讓研究同類問題的專家真正滿意的“作品”來。

(作者單位:王祥榮、程志軍、季誠,江蘇省南通體臣衛(wèi)生學(xué)校;王曉薇,南通市第一人民醫(yī)院)