杜 萍

(河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽(yáng)473000)

一般年齡超過(guò)35歲的產(chǎn)婦就可以定義為高齡產(chǎn)婦。隨著二胎政策的開放，我國(guó)高齡產(chǎn)婦數(shù)量急劇上升。高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦相比，由于其年齡較大，再加上身體、心理、生理各種因素的影響，妊娠、分娩的風(fēng)險(xiǎn)性也更大。為了最大程度地降低高齡產(chǎn)婦的分娩妊娠風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理和舒適護(hù)理都是有效的護(hù)理模式，將心理護(hù)理與舒適護(hù)理相聯(lián)合，可以更好地提高護(hù)理質(zhì)量。本研究以40例高齡產(chǎn)婦為例，分析應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月于南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院就診的80例高齡初產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡36～42歲，平均(38.4±3.1)歲；孕周36～41周，平均(38.5±1.2)周。觀察組年齡36～41歲，平均(38.5±3.2)歲；孕周36～42周，平均(38.6±1.0)周。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦年齡≥35歲；均為初產(chǎn)婦，妊娠足月；所有產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情，并簽署知情同意書；產(chǎn)婦血壓、血糖等均正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并精神疾病者；溝通障礙者；合并其他妊娠綜合征者；合并其他嚴(yán)重器官疾病者；對(duì)本次研究不配合者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、健康教育、輔助分娩等護(hù)理。

2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理。具體如下：①心理護(hù)理。大部分高齡產(chǎn)婦都具有較大的心理壓力，由于知道分娩的風(fēng)險(xiǎn)性，所以常會(huì)產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁的情緒，如果高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)無(wú)法得到緩解，則會(huì)影響分娩妊娠。因此，護(hù)理人員須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理。如護(hù)理人員要保持親切、熱情、溫柔的態(tài)度，使產(chǎn)婦能夠感受到良好的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要耐心向產(chǎn)婦解釋分娩過(guò)程、注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)措施，消除其擔(dān)憂、焦慮等情緒，引導(dǎo)其樹立正確的心態(tài)；對(duì)于個(gè)別負(fù)面情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦，要重點(diǎn)安撫，如指導(dǎo)其通過(guò)聽音樂(lè)、看喜劇的方式緩解情緒，必要情況下可以通過(guò)心理醫(yī)生進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、支持，通過(guò)肢體動(dòng)作、語(yǔ)言等安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能保持良好的心態(tài)順利完成分娩。分娩后也需要給予產(chǎn)婦良好的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者產(chǎn)后恢復(fù)。②舒適護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的需求和要求給予科學(xué)、合理、全面的護(hù)理服務(wù)。如為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的睡眠作息時(shí)間表，根據(jù)產(chǎn)婦的口味偏好和營(yíng)養(yǎng)需求制定科學(xué)的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配表。在護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷、鼓勵(lì)、溝通，使產(chǎn)婦能夠感受到多方面的溫暖。此外，為產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨、舒適、干凈的病房環(huán)境，同時(shí)提供嬰兒床、嬰兒日用品等服務(wù)。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①抑郁、焦慮評(píng)分：干預(yù)1個(gè)月后，采用漢密爾頓抑郁量表(HA MD)及焦慮量表(HA MA)評(píng)定患者抑郁、焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。②母嬰結(jié)局：包括剖宮產(chǎn)情況、新生兒窒息、胎膜早破、產(chǎn)后出血。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者NAMD、HA MA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，兩組患者NA MD、HA MA評(píng)分較治療前降低(P＜0.05)，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分比較(分，x±s)

(2)母嬰結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎膜早破率、產(chǎn)后出血率等均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組高齡初產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較[例(%)]

4 討論

高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦相比，其妊娠風(fēng)險(xiǎn)、分娩風(fēng)險(xiǎn)均更大。所以為了更好地保證產(chǎn)婦妊娠分娩的安全性，必須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理缺乏全面性，并且針對(duì)性也不強(qiáng)，所以很難滿足高齡產(chǎn)婦的護(hù)理需求[1]。心理護(hù)理是改善患者心理狀態(tài)的重要護(hù)理措施，可使產(chǎn)婦以更加正確、積極的心態(tài)面對(duì)妊娠及分娩，使其做好分娩思想準(zhǔn)備，進(jìn)而避免在分娩過(guò)程中出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，順利分娩，并降低分娩并發(fā)癥的發(fā)生[2]。舒適護(hù)理的目的就是為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)、舒適、全面的護(hù)理，為產(chǎn)婦的順利妊娠分娩提供保障。舒適護(hù)理可使高齡產(chǎn)婦有一個(gè)溫暖、舒適的分娩過(guò)程，這對(duì)提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率、降低分娩并發(fā)癥具有重要的作用。將心理護(hù)理與舒適護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可以更好地提高產(chǎn)婦的護(hù)理有效性，有效改善產(chǎn)婦心理狀況，降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率等，進(jìn)而提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前，NAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組NAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。表明心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理可使產(chǎn)婦的負(fù)性情緒得到緩解，進(jìn)而改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，更好地面對(duì)妊娠及分娩，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較，觀察組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎膜早破率、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組(P＜0.05)。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理與舒適護(hù)理聯(lián)合，可以進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，有利于產(chǎn)婦順利妊娠分娩。

綜上所述，對(duì)高齡初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理，可以有效改善患者心理狀態(tài)及母嬰妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。