徐亭亭，劉婷婷，曹夢曉

情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)用于病毒性腦炎患兒運動功能障礙恢復(fù)的效果分析

徐亭亭，劉婷婷，曹夢曉

鄭州兒童醫(yī)院，鄭州，450000。

探討情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)用于病毒性腦炎患兒運動功能障礙恢復(fù)的效果。以2017年11月—2018年11月在鄭州兒童醫(yī)院進(jìn)行運動功能障礙恢復(fù)的病毒性腦炎患兒88例為研究對象。采用數(shù)字隨機法將患兒分為兩組。對照組44例患兒，采用早期康復(fù)護(hù)理；研究組44例患兒，采用早期康復(fù)聯(lián)合情志護(hù)理。護(hù)理后研究組患兒的肌張力明顯高于對照組患兒（<0.05）；研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（<0.05）。情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)能夠有效降低病毒性腦炎患兒肢體痙攣的發(fā)生，有助于患兒運動功能的恢復(fù)。

病毒性腦炎；運動障礙；情志護(hù)理；早期康復(fù)

病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病。該疾病多發(fā)于小兒。病毒侵犯患兒大腦，從而引起腦實質(zhì)炎性病變，嚴(yán)重影響患兒肢體運動功能，導(dǎo)致患兒生活能力下降，從而一定程度上增加了社會以家庭的負(fù)擔(dān)。近年來，病毒性腦炎患兒發(fā)病率呈上升趨勢[1]。情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)，能夠有效改善運動功能，減少傷殘率，降低后遺癥，使患兒最大限度的恢復(fù)和重建運動功能[2]。鄭州兒童醫(yī)院為提高病毒性腦炎患兒的運動功能障礙恢復(fù)實施情志護(hù)理聯(lián)合早日康復(fù)，取得了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年11月—2018年11月于鄭州兒童醫(yī)院進(jìn)行運動功能障礙恢復(fù)的88例病毒性腦炎患兒為研究對象。采用數(shù)字隨機法將患兒分為兩組。對照組44例，男20例，女24例；年齡1~4.2歲，平均（3.89±2.01）歲；病程為（2~31）d，平均（14.2±3.98）d；左側(cè)功能障礙14例，右側(cè)功能障礙12例，雙側(cè)功能障礙18例；采用早期康復(fù)護(hù)理。研究組44例，男25例，女19例；年齡2~15.1歲，平均（4.53±2.31）歲；病程為（1~31）d，平均（13.8±5.21）d；左側(cè)功能障礙15例，右側(cè)功能障礙14例，雙側(cè)功能障礙15例；采用早期康復(fù)聯(lián)合情志護(hù)理。參與本次研究的患者均有運動障礙，并且符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料無顯著性差異（>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)脫水降顱壓、改善腦代謝、保護(hù)腦細(xì)胞、抗病毒、激素等藥物治療；為患兒提供安靜舒適的住院環(huán)境，對患兒及家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育，使得家屬積極配合康復(fù)護(hù)理。對照組患兒給予早期康復(fù)訓(xùn)練。首先采取場上被動運動，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛純褐鲃舆\動、下床站立、行走、負(fù)重、以及盡力收縮訓(xùn)練等。研究組患兒在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加情志護(hù)理，具體護(hù)理措施為：

①心理干預(yù)，護(hù)理人員主動向患兒及家屬介紹自己，減輕患兒及家屬的陌生感，為患兒及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)情況、恢復(fù)周期以及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，耐心解答患兒及家屬所存在的疑惑，使用和藹可親的語氣與通俗易懂的語言，避免使用難以理解的專業(yè)術(shù)語。②術(shù)后密切觀察患兒的生命體征以及疼痛狀態(tài)，由于病毒性腦炎恢復(fù)期漫長，容易使患兒及家屬產(chǎn)生不安、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒及家屬溝通，以緩解患兒及家屬的心理壓力，并耐心講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法以及恢復(fù)效果等，向患兒家屬介紹治療成功的案例，增加及家屬康復(fù)訓(xùn)練的信心。③疼痛管理，對于術(shù)后患兒疼痛，可根據(jù)患兒喜好轉(zhuǎn)移其注意力，對于年齡較大的患兒可通過心理暗示、呼吸放松訓(xùn)練等方式緩解患兒疼痛。④護(hù)理人員指導(dǎo)患兒及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，如深呼吸、按摩、拍打等方式進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，為患兒提供針對性的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；康復(fù)訓(xùn)練時動作輕柔，盡量避免患兒太過勞累，多鼓勵患兒早下床活動。⑤家屬配合，在患兒的康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員對患兒家屬開針對性的康復(fù)訓(xùn)練教育、健康教育以及心理指導(dǎo)，讓家屬在日常生活中多鼓勵安慰患兒，為患兒康復(fù)訓(xùn)練提供輔助指導(dǎo)?；純撼鲈汉髴?yīng)按照康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)起到指導(dǎo)監(jiān)督的作用，在日常生活中密切觀察心理狀態(tài)疾病隨變化，及時調(diào)節(jié)患兒情緒，如發(fā)現(xiàn)病情有所變化盡早回院檢查。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

①肌肉張力效果評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：肌肉張力正?；蛘摺?級，同時GMFM評分增加值≥12分；有效：肌肉張力<2級，GMFM評分增加值>6分；無效：肌肉張力未見明顯改善，GMFM評分增加值<6分。②護(hù)理滿意度調(diào)查表，治療后患兒及家屬根據(jù)護(hù)理感受進(jìn)行評分，總分為10分。1~6分為非常不滿意；7~8分為滿意；8~10分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用檢驗。<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患兒肌張力對比

護(hù)理之后，研究組患兒肌張力降低總有效率（97.50%）明顯比對照組（72.50%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=9.649，<0.05）。見表1。

表1 兩組患者肌張力臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度評價

研究組總體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=6.065，0.05）。見表2。

表2 兩組患者康復(fù)護(hù)理后總體滿意度對比[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎導(dǎo)致患兒腦組織以及腦膜水腫、充血、血管內(nèi)壁以及周圍組織壞死，從而使神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、壞死、變形、神經(jīng)元被破壞，最終造成患兒腦組織缺氧、運動功能障礙、智力障礙、感覺障礙以及語言障礙等[3]。目前，臨床上非常重視病毒性腦炎的急性期治療與早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效避免患兒出現(xiàn)殘障或者各種后遺癥[4]。

情志護(hù)理是當(dāng)前臨床的新型護(hù)理法。護(hù)理人員通過言語、行動以及表情等途徑緩解患兒負(fù)面情緒，消除患兒緊張與焦慮，有利于患兒樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而積極主動的接受治療，提升患兒對于治療的依從性，加速患兒運動功能的恢復(fù)。研究表明，患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，在腦細(xì)胞受損后，通過康復(fù)訓(xùn)練能夠使神經(jīng)元再生與發(fā)芽，聯(lián)合情志護(hù)理能夠進(jìn)一步促進(jìn)休眠的腦細(xì)胞進(jìn)入功能狀態(tài)，使患兒運動功能得到重組，腦細(xì)胞的可塑性與功能重組是情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)的理論基礎(chǔ)[5]。研究認(rèn)為，患兒腦細(xì)胞損傷后，越早進(jìn)行康復(fù)干預(yù)效果越好。情志護(hù)理是結(jié)合七情基礎(chǔ)理論而形成的，可通過多種情緒來調(diào)節(jié)或者克服不良情緒，使患兒恢復(fù)積極向上的心態(tài)，從而恢復(fù)氣血調(diào)和、陰陽平衡[6]。情志護(hù)理堅持針對患兒個體差異性，根據(jù)患兒疾病狀態(tài)進(jìn)行個性化護(hù)理，充分發(fā)揮出患兒、家屬、護(hù)理人員三者間共同的價值，使患兒在良好心態(tài)下接受康復(fù)訓(xùn)練，情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)對病毒性腦炎患兒運動功能恢復(fù)具有重要意義[7]。

綜上所述，病毒性腦炎患兒運動功能恢復(fù)過程中情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練，對患兒運動功能恢復(fù)具有很大幫助，能夠有效促進(jìn)患兒早日康復(fù)，回歸正常的運動功能，值得臨床推廣。

[1] 向順蓮. 病毒性腦炎患兒運動功能障礙的早期康復(fù)護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2018(5):45-46.

[2] 王英. 早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于病毒性腦炎患兒的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(14):261-261.

[3] 王翎宇. 康復(fù)護(hù)理對重癥病毒性腦炎患兒的療效及預(yù)后的影響[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(11):344-344.

[4] 李香平, 宗麗麗. 早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合情志護(hù)理對脛骨骨折患者愈合及精神狀態(tài)的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(14):2030-2032.

[5] 唐玉紅, 劉霞. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對病毒性腦炎患者肢體運動能力的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 33(2):286-287.

[6] 周進(jìn)芳, 趙娟, 凌艷萍. 探討循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J]. 貴州醫(yī)藥, 2018, 42(5):128-129.

[7] 楊納蓮. 病毒性腦炎患兒實施早期康復(fù)護(hù)理對運動功能恢復(fù)和糾正肢體痙攣的作用[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016(s1):100-101.

Effect of Emotional Nursing Combined with Early Rehabilitation on Recovery of Dyskinesia in Children with Viral Encephalitis

To explore the effect of emotional nursing combined with early rehabilitation on recovery of motor dyskinesia in children with viral encephalitis.A total of 88 children with viral encephalitis who recovered from dyskinesia in Zhengzhou Children’s Hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the subjects. The patients were divided into two groups by digital random method. The control group consisted of 44 children who were conducted by early rehabilitation, and the study group consisted of 44 children who received early rehabilitation combined with emotional nursing.After nursing, the Fugl-Meye score in the study group was significantly higher than that in the control group (<0.05), and the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group (<0.05).Emotional nursing combined with early rehabilitation can effectively reduce the occurrence of limb spasm in children with viral encephalitis and contribute to the recovery of children's motor function.

Viral encephalitis; Dyskinesia; Emotional nursing; Early rehabilitation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904024

徐亭亭（1990—），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作，xutingting07698964@163. com。

2019-04-23。