亓小燕，姚 文，錢夢華

上海市虹口區(qū)公務(wù)員中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素分析

亓小燕，姚 文，錢夢華

上海市虹口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200082。

了解上海市虹口區(qū)健康促進(jìn)場所中的機(jī)關(guān)公務(wù)員中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，分析其主要影響因素。2019年1—2月，對虹口區(qū)健康促進(jìn)場所中的機(jī)關(guān)公務(wù)員共296名進(jìn)行問卷調(diào)查。中醫(yī)藥健康文化總體素養(yǎng)水平為60.5%?；纠砟睢⒔】瞪罘绞?、中醫(yī)藥文化常識(shí)和中醫(yī)藥信息理解能力四個(gè)維度水平分別為68.2%、64.2%、71.6%和70.3%，公眾適宜方法素養(yǎng)水平最低，為23.3%。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：性別是總體中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥公眾適宜方法、健康生活方式、文化常識(shí)和信息理解能力四個(gè)維度水平的影響因素；女性高于男性。年齡是總體中醫(yī)藥健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥基本理念、公眾適宜方法、健康生活方式和信息理解能力水平的影響因素，年齡較大者素養(yǎng)水平均較高。受教育程度對中醫(yī)藥基本理念和文化常識(shí)有影響，受教育程度較高者素養(yǎng)水平較高。是否患慢性病是中醫(yī)藥基本理念和健康生活方式水平的影響因素，不患慢性病者素養(yǎng)水平高于慢性病患者。自評健康狀況對中醫(yī)藥健康生活方式和信息理解能力有影響。自評健康狀況較差者素養(yǎng)水平較差。在后續(xù)的中醫(yī)藥健康教育和健康促進(jìn)工作中，應(yīng)針對男性、年齡較小者、受教育程度較低者和患慢性病者多給予重點(diǎn)干預(yù)，同時(shí)對自評健康狀況好者進(jìn)行健康教育，提高中醫(yī)預(yù)防保健意識(shí)，從而提高該健康促進(jìn)場所中公務(wù)員的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。

中醫(yī)藥；健康文化素養(yǎng)；公務(wù)員；影響因素

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步、人民群眾生活水平的提高，中醫(yī)養(yǎng)生保健受到了社會(huì)公眾的積極關(guān)注并廣泛進(jìn)入了公眾視野。國家健康與衛(wèi)生政策對中醫(yī)養(yǎng)生保健的關(guān)注，其中“未病先防、既病防變”的學(xué)科觀念，對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響?！吨袊鴩窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》《中醫(yī)中藥中國行-中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)實(shí)施方案》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》均對中醫(yī)藥的發(fā)展做出了具體規(guī)劃和部署。切實(shí)加強(qiáng)全國范圍內(nèi)的中醫(yī)藥文化建設(shè)，將中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程作為核心工作，對充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化推進(jìn)工程起著引領(lǐng)與推動(dòng)的重要作用[1-3]。2018年10月，虹口區(qū)發(fā)布“國醫(yī)強(qiáng)優(yōu)”三年行動(dòng)計(jì)劃，旨在充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，打造擁有中國影響力的示范區(qū)域。機(jī)關(guān)單位是重要的健康促進(jìn)場所之一，本研究以機(jī)關(guān)公務(wù)員為調(diào)查對象，旨在調(diào)查和分析其中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，以獲得中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為提高公務(wù)員中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)、制定相應(yīng)的公共衛(wèi)生干預(yù)策略，改善機(jī)關(guān)公務(wù)員的健康水平，提供工作依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以轄區(qū)內(nèi)健康促進(jìn)場所中的機(jī)關(guān)單位的所有公務(wù)員為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

采用問卷調(diào)查法，在知情同意的基礎(chǔ)上，以調(diào)查對象自填問卷的方式完成調(diào)查。問卷采用國家中醫(yī)藥管理局課題組、北京中醫(yī)藥大學(xué)編制的《中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷》。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況和中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。

1.2.1 基本情況

包括調(diào)查對象年齡、性別、受教育程度、家庭人均月收入、慢性病患病情況、自評健康狀況等。

1.2.2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)

包括中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識(shí)、中醫(yī)藥信息理解能力五個(gè)維度。問卷得分達(dá)到總分70%及以上，則判定為具備基本中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)；得分達(dá)到該維度總分值70%及以上，則判定為具備該維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)具備率（%）=調(diào)查對象中具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)人數(shù)/調(diào)查對象總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 質(zhì)量控制

在調(diào)查開始前對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們熟練掌握調(diào)查流程和調(diào)查要求。調(diào)查對象填寫完成問卷后，由調(diào)查員當(dāng)場進(jìn)行核對，確定問卷填寫內(nèi)容無遺漏、無邏輯錯(cuò)誤。質(zhì)控員每天對當(dāng)日完成的問卷進(jìn)行復(fù)審，檢查問卷的完整性和邏輯合理性等，無誤后再進(jìn)行問卷錄入。問卷錄入采用雙錄入進(jìn)行數(shù)據(jù)一致性檢驗(yàn)和邏輯性核查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查298名機(jī)關(guān)公務(wù)員，回收有效問卷296份，問卷有效率為99.3%。其中，男性69人（23.3%），女性227人（76.7%）；平均年齡40.6±9.2歲，受教育程度以大專/本科為主，占74.0%；家庭人均月收入以6,000~8,999元為主，占58.4%；患有慢性病者61人（20.6%）；自評健康狀況比較好和一般者所占比較較高，分別為39.2%和44.9%。見表1。

2.2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平

中醫(yī)藥健康文化總體素養(yǎng)水平為60.5%，中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識(shí)和中醫(yī)藥信息理解能力四個(gè)維度水平分別為68.2%、64.2%、71.6%和70.3%，中醫(yī)藥公眾適宜方法維素養(yǎng)水平為23.3%。

2.3 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)影響因素的單因素分析

不同家庭人均月收入和自評健康狀況公務(wù)員的總體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)和中醫(yī)藥基本理念、公眾適宜方法、健康生活方式、文化常識(shí)和信息理解能力水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。不同性別公務(wù)員的總體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)（<0.01）和中醫(yī)藥基本理念（<0.05）、公眾適宜方法（<0.01）、健康生活方式（<0.01）、文化常識(shí)（<0.05）和信息理解能力水平（<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性均高于男性。不同年齡間的中醫(yī)藥基本理念水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。年齡為50歲以上者，基本理念水平最高；20~29歲組最低。不同受教育程度間中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法和中醫(yī)藥文化常識(shí)水平不同，大專/本科者中醫(yī)藥基本理念水平最高，碩士及以上者的中醫(yī)藥公眾適宜方法文化常識(shí)水平最高。不同慢性病患病情況間中醫(yī)藥健康生活方式水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）；未患慢性病者健康生活方式水平較高。見表1。

2.4 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)影響因素的多因素logistic回歸分析

以是否具備總體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)、中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識(shí)和中醫(yī)藥信息理解能力為因變量，以性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、家庭人均月收入、慢性病患病情況和自評健康狀況為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，性別是總體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)和中醫(yī)藥公眾適宜方法、健康生活方式、文化常識(shí)和信息理解能力四個(gè)維度的共同影響因素。與男性比較，女性總體中醫(yī)藥素養(yǎng)水平（=2.99）和中醫(yī)藥公眾適宜方法水平（=5.57）、健康生活方式水平（=3.42）、文化常識(shí)水平（=2.16）和信息理解能力水平（=2.54）均較高。年齡是總體中醫(yī)藥健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥基本理念、公眾適宜方法、健康生活方式和信息理解能力的影響因素；與20~29歲比較，年齡50歲及以上者總體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平（=3.94）、和中醫(yī)藥基本理念水平（=6.31）、公眾適宜方法水平（=5.98）、健康生活方式水平（=3.05）和信息理解能力水平（=3.15）較高。受教育程度是中醫(yī)藥基本理念和文化常識(shí)的影響因素，與高中/職高/中專者比較，碩士及以上者的中醫(yī)藥基本理念水平（=9.32）和中醫(yī)藥文化常識(shí)水平（=9.80）均較高；與碩士及以上者比較，大專/本科者的公眾適宜方法水平較低（=0.29）。是否患慢性病是中醫(yī)藥基本理念和健康生活方式的影響因素；與患慢性病者比較，不患慢性病者的中醫(yī)藥基本理念水平（=2.00）和健康生活方式水平均較高（=2.76）。自評健康狀況是中醫(yī)藥健康生活方式和信息理解能力的影響因素；與自評健康狀況比較差者比較，健康狀況好者中醫(yī)藥健康生活方式（=0.14）和水平和信息理解能力水平（=0.12）均較低。家庭人均月收入不是中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響因素，見表2。

表2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)治未病理念指導(dǎo)下對疾病的早期干預(yù)，在養(yǎng)生、保健、治療與康復(fù)等方面都積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是覆蓋人生命全周期的獨(dú)特資源。作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)藥蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，既有醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，又有獨(dú)特的文化屬性[4]。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)反映了個(gè)體獲取和理解中醫(yī)藥健康知識(shí)信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力以及對中醫(yī)藥文化常識(shí)的了解程度。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的高低不僅影響著中醫(yī)藥發(fā)展的傳承，還對公民的健康意識(shí)、健康水平和其所承受的疾病負(fù)擔(dān)有影響[5]。機(jī)關(guān)單位是重要的健康促進(jìn)場所之一。了解機(jī)關(guān)公務(wù)員的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)況，分析其影響因素，對充分利用中醫(yī)藥的資源優(yōu)勢，針對公務(wù)員群體制定合理的中醫(yī)藥健康促進(jìn)干預(yù)策略和提高其健康素養(yǎng)和健康狀況具有積極意義。

國內(nèi)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道以社區(qū)居民為主，以公務(wù)員這一職業(yè)群體為主要研究對象的報(bào)道鮮見。本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查公務(wù)員的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)整體水平為60.5%，高于郭穎報(bào)道的2017年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素研究中公務(wù)員的素養(yǎng)水平（32.54%）[5-6]、季舒銘報(bào)道的2017年甘肅省15~69歲居民中公務(wù)員的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平（51.5%）等[7-8]。五個(gè)維度水平中，中醫(yī)藥信息理解能力這一維度的水平最高，為70.3%，中醫(yī)藥基本理念與健康生活方式基本持平，為68.2%和64.2%，中醫(yī)藥文化常識(shí)為71.6%，而公眾適宜方法素養(yǎng)水平最低，為23.3%。良好的信息理解能力對居民整體健康素養(yǎng)和健康水平具有重要作用；中醫(yī)藥基本理念考察調(diào)查對象的中醫(yī)藥整體觀、順應(yīng)自然觀念等；健康生活方式維度包含飲食、起居等內(nèi)容；文化常識(shí)考察調(diào)查對象對重要的習(xí)俗的了解程度。這四個(gè)維度水平均超過60%，說明機(jī)關(guān)單位健康促進(jìn)場所中中醫(yī)藥健康教育在這四部分內(nèi)容的成效相對較好。公眾適宜方法主要考察居民對簡易養(yǎng)生保健方法、保健穴位判別、中藥的煎煮方法和服用注意事項(xiàng)等內(nèi)容[6]。此次調(diào)查中醫(yī)藥公眾適宜方法水平遠(yuǎn)低于中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的其它四個(gè)維度，僅為23.3%。這提示中醫(yī)藥公眾適宜方法水平亟待提高。在后續(xù)的中醫(yī)藥健康教育與健康促進(jìn)工作中，要著重加強(qiáng)公眾適宜方法和實(shí)踐的科普教育，利用新的媒體手段，開展易學(xué)、易用、易掌握的方法和實(shí)踐，提高公民對中醫(yī)藥基礎(chǔ)養(yǎng)生保健方法的掌握水平。

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、年齡、受教育程度、是否患慢性病和自評健康狀況是中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的主要因素。女性的總體中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥公眾適宜方法、健康生活方式、文化常識(shí)和信息理解能力四個(gè)維度水平均高于男性。年齡較大者總體中醫(yī)藥健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥基本理念、公眾適宜方法、健康生活方式和信息理解能力水平均較高。受教育程度較高者中醫(yī)藥基本理念和文化常識(shí)水平較高。不患慢性病者中醫(yī)藥基本理念和健康生活方式水平高于慢性病患者。這可能與女性、年齡較大，受教育程度高的人更關(guān)注自我保健知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用有關(guān)。自評健康狀況差者中醫(yī)藥健康生活方式和信息理解能力水平較高。分析其原因，可能與健康狀況自評較差者，自身健康保健防治疾病的意識(shí)相對較強(qiáng)，會(huì)主動(dòng)地獲取健康知識(shí)并應(yīng)用到實(shí)踐生活中有關(guān)。根據(jù)多因素分析結(jié)果，提示在后續(xù)的中醫(yī)藥健康教育和健康促進(jìn)工作中，應(yīng)將男性、年齡較小、受教育程度較低和患慢性病者作為重點(diǎn)人群，有針對性地開展健康傳播，給予重點(diǎn)關(guān)注；同時(shí)對自評健康狀況好者進(jìn)行健康教育，提高其中醫(yī)預(yù)防保健意識(shí)，對發(fā)揮中醫(yī)藥健康文化的優(yōu)勢，從而提高該健康促進(jìn)場所中公務(wù)員的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平具有積極意義。

[1] 中共中央, 國務(wù)院. 中共中央/國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL]. (2016-10-25) [2019-06-20] http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

[2] 國務(wù)院. 國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)的通知[EB/OL]. (2019-02-26) [2019- 06-20] http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/ content_5046678.htm.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局. 《中醫(yī)中藥中國行-中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案(2016-2020年)》[EB/OL]. (2017- 01-12) [2019-06-20] http://bgs.satcm.gov.cn/zhengce wenjian/2018-03-24/847.html.

[4] 方海平. 傳承中醫(yī)精髓和發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2017, 25(8):174-176.

[5] 郭穎.中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素研究[D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2018.

[6] 李芮. 2017年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果公布[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2019, 27(1):11.

[7] 季舒銘, 陸一鳴, 康國榮, 等. 2017年甘肅省15~69歲居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素研究[J]. 中國健康教育, 2019(2):119-123.

[8] 鄒思梅. 深圳市社區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)及其影響因素研究[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2016, 11(6):407-410.

[9] 韓雪, 王棟, 劉偉, 等. 山西省不同人群中醫(yī)藥健康素養(yǎng)和普及情況調(diào)查[J]. 中國藥物與臨床, 2019, 19(1):21-22.

[10] 郭麗, 王英, 鞏建廠, 等. 泰安市泰山區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)調(diào)查[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 16(17): 1324-1327,1331.

Analysis of Health Literacy of Traditional Chinese Medicine and Influencing Factors in Civil Servants in Hongkou District of Shanghai

To understand the level of traditional Chinese medicine (TCM) health literacy of civil servants in health promotion places in Hongkou District, and to analyze the main influencing factors.From January to February 2019, a questionnaire survey was conducted among 296 government officials in health promotion places in Hongkou District.The overall level of health literary of TCM culture was 60.5%. The four dimensions of basic concepts, healthy lifestyle, general knowledge of TCM culture and understanding ability of TCM information were 68.2%, 64.2%, 71.6% and 70.3% respectively, and the level of public appropriate method literacy was the lowest (23.3%). Multivariate logistic regression showed that sex had influence on the level of overall health literacy of TCM and suitable methods, healthy lifestyle, elementary cultural knowledge and comprehension ability of TCM, and women had higher health literacy level. Age was also the influencing factor on overall health literacy of TCM and basic concept, suitable methods, healthy lifestyle, and comprehension ability of TCM, and the older had higher health literacy level. Education level was also the influencing factor on basic concept and elementary cultural knowledge about TCM, the servants with higher education level had higher related health literacy level. Civil servants without chronic diseases had higher-level basic concept and healthy lifestyle. Worse self-assessed health status servants had higher-level literacy in healthy lifestyle and comprehension ability of TCM.In the follow-up work of health education and health promotion of TCM, the population with the male, the younger, the less educated and the patients with chronic diseases should be given focus. At the same time, health education should be carried out to improve the awareness of preventive health care of traditional Chinese medicine (TCM), to improve the level of TCM health culture literacy of civil servants in the health promotion place.

Traditional Chinese medicine(TCM); Health culture literacy; Civil servant; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904010

中央轉(zhuǎn)移支付-中醫(yī)中藥中國行項(xiàng)目資助。

亓小燕（1986—），女，山東人，碩士，主管醫(yī)師，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，kaixuan2005@163. com。

錢夢華，副主任醫(yī)師， 2277517151@qq.com。

2019-06-26。