李海偉，鄧慧竹

近年來大量研究表明，體力活動與體質(zhì)健康有密切聯(lián)系，體力活動不足是21世紀面臨的重大公共衛(wèi)生問題[1]。兒童青少年是祖國的未來。該年齡階段是身體活動習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，因此世界衛(wèi)生組織和世界上大多數(shù)國家都制定了兒童青少年身體活動指南(簡稱為指南，下同)，以提高兒童青少年的身體活動水平。大多數(shù)《指南》中指出：為保持和促進兒童青少年身體健康和生長發(fā)育，兒童青少年應(yīng)達到每天60分鐘中等及以上強度的身體活動量(Moderate to Vigorous Physical Activity，MVPA)[2,3]。

然而，當(dāng)前世界范圍內(nèi)的兒童青少年的身體活動現(xiàn)狀并不容樂觀。據(jù)相關(guān)資料，近年來美國兒童青少年身體活動水平隨著年齡的增加急劇下降。在6～11歲的兒童中尚有42%能夠達到60分鐘/天的身體活動推薦量，但在稍大些的青少年中能滿足這一推薦量的卻僅有8%[4]。而我國學(xué)者采用加速度計測量的11個城市3 121名9～17歲兒童青少年身體活動的數(shù)據(jù)表明，MVPA為28.26分鐘/天，僅有5.6%的研究對象能夠達到推薦量，其中男生9.4%，女生1.9%[5]。國外的研究顯示小學(xué)生每日的MVPA與年級呈顯著負相關(guān)，發(fā)生變化的最大階段是在小學(xué)1～3年級和小學(xué)4～6年級這兩個階段[6]。與此同時，國內(nèi)學(xué)者也圍繞兒童青少年的身體活動水平展開橫斷面調(diào)查研究[5,7～9]和追蹤研究[10,11]，取得了豐碩的研究成果。

小學(xué)階段是人身體活動習(xí)慣培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，同時也是身體活動降低的開端階段[12]，因此也被認為是預(yù)防身體活動水平降低的重要階段。但目前國內(nèi)有關(guān)小學(xué)階段不同年級小學(xué)生身體活動的變化特征鮮有研究探討。為此，筆者結(jié)合臨汾市Y小學(xué)學(xué)生工作的、周末以及工作日校內(nèi)、校外身體活動規(guī)律，擬采用加速度計測量法具體分析他們的身體活動水平數(shù)據(jù)，為小學(xué)生身體活動的促進提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本文研究對象為臨汾市堯都區(qū)Y小學(xué)1～5年級學(xué)生。采用隨機抽樣的方法從每個年級的10個班級中隨機抽取一個班級為調(diào)查對象，再從班級里隨機選取40名(三年級選取的40名學(xué)生中有三名學(xué)生因?qū)W校臨時活動而退出測試)身體健康，能正常參與各類身體活動的學(xué)生為測試對象。所有受試者及監(jiān)護人均簽署知情同意書，且經(jīng)過山西師范大學(xué)倫理委員會審查通過。受試對象的基本特征見表1。

表1 受試者的基本信息

1.2 研究方法

1.2.1 身體形態(tài)測量在安靜狀態(tài)下依據(jù)學(xué)生體質(zhì)測試標(biāo)準(zhǔn)，采用身高體重計測量受試對象的身高、體重，并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.2.2 身體活動水平測量

(1)測試儀器。測量所使用的儀器為ActiGraph GT3X+型三軸加速度計(Pensacola，F(xiàn)L，USA)。該測試儀器能夠連續(xù)測量不同運動強度身體活動持續(xù)時間。

(2)測試流程。在采集完受試者的基本信息后，將相關(guān)信息錄入加速度計，設(shè)置加速度計采樣頻率為60HZ。用彈性松緊帶將加速度計系在受試者的右側(cè)髖關(guān)節(jié)處，貼緊身體而又無不適感。測試期間，測試人員每日前往測試班級查看一次受試者的佩戴情況。要求：受試者在清醒狀態(tài)下佩戴，在游泳、洗澡等情況下將加速度計設(shè)備取下；連續(xù)佩戴一周，包括工作日(5天)和周末(2天)。

(3)測試數(shù)據(jù)的提取。加速度計獲取的數(shù)據(jù)為單位時間內(nèi)的Counts值(Counts Per Minutes， CPM)，該數(shù)據(jù)的提取采用Actilife 軟件(6.10版)。未佩戴時間定義為在至少60分鐘的時間內(nèi)加速度計未記錄到Counts值，允許有1～2分鐘的時間內(nèi)Counts值在0～100之間。佩戴時間等于24小時減去未佩戴時間。按照已有研究[13]確定佩戴有效的數(shù)據(jù)樣本，每日佩戴時間超過10個小時被認為是有效佩戴日，周佩戴有效樣本要求受試者至少包含2個工作日和1個周末日有效佩戴；工作日佩戴有效樣本則為受試者至少包含2個工作日有效佩戴，周末佩戴有效樣本為受試者至少包含1個周末日有效佩戴。

根據(jù)本研究受試對象的特征及已有的研究建議[14]，選取Evenson KR等人[15]采用的CPM標(biāo)準(zhǔn)作為劃分不同運動強度的切點值(Cut Points)，具體標(biāo)準(zhǔn)見表2。

表2 不同運動強度的切點值

針對上述的切點值，可以獲取受試者一周的LPA、MPA、VPA和MVPA時間。依據(jù)世界衛(wèi)生組織對學(xué)齡兒童推薦MVPA≥60分鐘/天，計算MVPA達標(biāo)率，即MVPA>分鐘/天的人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。為了進一步研究不同時間的身體活動分布情況，又將受試者一周的身體活動分為周末身體活動(rLPA、rMPA、rVPA、rMVPA和rMVPA達標(biāo)率)和工作日(wLPA、wMPA、wVPA、wMVPA和wMVPA達標(biāo)率)身體活動，其中學(xué)習(xí)日身體活動根據(jù)學(xué)校不同年級的上課時間，又可區(qū)分為校內(nèi)身體活動(xnLPA、xnMPA、xnVPA、xnMVPA和xnMVPA)達標(biāo)率和校外身體活動(xwLPA、xwMPA、xwVPA、xwMVPA和xwMVPA)達標(biāo)率。

1.3 統(tǒng)計方法

將獲取的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用SAS 6.0統(tǒng)計軟件采用單因素方差分析和配對T檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，顯著性水平P<0.05。

2 研究結(jié)果

在選取的197名測試者中，五年級學(xué)生由于學(xué)校臨時周末補課，因此僅測得學(xué)習(xí)日身體活動量。其他年級未完成有效佩戴主要是由于忘記佩戴所導(dǎo)致。完成各類有效佩戴的人數(shù)見表3。

表3 各年級完成各類有效佩戴的人數(shù)

2.1 不同年級小學(xué)生身體活動量的總體特征

表4 不同年級小學(xué)生身體活動量及達標(biāo)情況

注：與一年級相比，a表示P<0.05，aa表示P<0.01；與二年級相比，b表示P<0.05，bb表示P<0.01；與三年級相比，c表示P<0.05，cc表示P<0.01；達標(biāo)率采用卡方檢驗，卡方值=15.11，P=0.002。

2.2 不同年級小學(xué)生學(xué)習(xí)日和周末身體活動量的特征

表5 不同年級小學(xué)生學(xué)習(xí)日身體活動及達標(biāo)情況

注：與一年級相比，a表示P<0.05，aa表示P<0.01；與二年級相比，b表示P<0.05，bb表示P<0.01；與三年級相比，c表示P<0.05，cc表示P<0.01；與四年級相比，d表示P<0.05，dd表示P<0.01；達標(biāo)率采用卡方檢驗，卡方值=16.50，P=0.002。

表6 不同年級小學(xué)生周末各類身體活動及達標(biāo)情況

注：與一年級相比，a表示P<0.05，aa表示P<0.01；與二年級相比，b表示P<0.05，bb表示P<0.01；與三年級相比，c表示P<0.05，cc表示P<0.01；達標(biāo)率采用卡方檢驗，卡方值=6.41，P=0.093。

2.2.3 不同年級小學(xué)生周末與學(xué)習(xí)日身體活動量比較(見表7) 小學(xué)一年級學(xué)生周末和學(xué)習(xí)日的各類身體活動時間均無顯著性差異。小學(xué)二年級學(xué)生周末LPA(P=0.044)、MPA(P<0.001)、VPA (P=0.018)、MVPA(P<0.001)均顯著低于學(xué)習(xí)日；三年級學(xué)生周末MPA(P=0.014)、VPA(P<0.001)和MVPA (P=0.002)均顯著低于學(xué)習(xí)日；而小學(xué)四年級學(xué)生周末MPA(P=0.002)、VPA(P<0.001)和MVPA(P<0.001)均顯著高于學(xué)習(xí)日。

表7 不同年級小學(xué)生周末和學(xué)習(xí)日身體活動量比較

注：與周末相比，a表示P<0.05， aa表示P<0.01。

2.3 不同年級小學(xué)生學(xué)習(xí)日校內(nèi)和校外身體活動量特征

表8 不同年級小學(xué)生校內(nèi)各類身體活動及達標(biāo)情況

注：與一年級相比，a表示P<0.05，aa表示P<0.01；與二年級相比，b表示P<0.05，bb表示P<0.01；與三年級相比，c表示P<0.05，cc表示P<0.01；與四年級相比，d表示P<0.05，dd表示P<0.01。

表9 不同年級小學(xué)生學(xué)習(xí)校外各類身體活動及達標(biāo)情況

注：與一年級相比，a表示P<0.05，aa表示P<0.01；與二年級相比，b表示P<0.05，bb表示P<0.01；與三年級相比，c表示P<0.05，cc表示P<0.01；與四年級相比，d表示P<0.05，dd表示P<0.01；達標(biāo)率采用Fisher精確卡方檢驗，卡方值=6.08，P=0.15。

結(jié)果(見圖1)發(fā)現(xiàn)一至五年級小學(xué)生學(xué)習(xí)日xwLPA顯著高于xnLPA(166.82±40.19分鐘/天 vs 80.68±21.46分鐘/天); xwMPA顯著高于 xnMPA(25.43±8.21分鐘/天 vs 9.53±3.74分鐘/天)；xwVPA顯著高于xnVPA(9.81±5.32分鐘/天 vs 5.02±3.44分鐘/天)；xwMVPA顯著高于xnMVPA(35.23±12.37分鐘/天 vs 14.56±6.76分鐘/天)。

圖1 不同年級小學(xué)生工作日校內(nèi)校外身體活動量比較(小學(xué)一至五年級，n=192人)

3 討論

3.1 小學(xué)生身體活動的總體特征分析

本研究通過對一至四年級學(xué)生一周的身體活動進行客觀測量，發(fā)現(xiàn)LPA隨著年級的增加而降低，MVPA在小學(xué)一、二、三年級間無顯著變化，四年級MVPA則出現(xiàn)顯著下降。依據(jù)WHO的《關(guān)于身體活動有益健康的全球建議》和我國學(xué)者有關(guān)兒童青少年身體活動量的推薦[3]，即每天要有60分鐘MVPA，本研究所測試的四年級人群一周平均每天的MVPA均未超過60分鐘，而一至三年級達到此標(biāo)準(zhǔn)的比例介于28.21%—34.48%之間。學(xué)者王超通過對全國具有代表性的樣本采用加速度計對身體活動量進行測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)四至六年級學(xué)生MVPA為26.18±15.18min/d，達標(biāo)率為3.8%[5]。MVPA時間略低于本研究，而達標(biāo)率高于本研究。造成這一現(xiàn)象的原因可能是該研究測試的是四至六年級，而本研究的數(shù)據(jù)僅包含四年級數(shù)據(jù)；其次該研究測試的包含大中城市的數(shù)據(jù)，且研究顯示大城市小學(xué)生的身體活動量顯著低于小城市。而李培紅通過分析國民體質(zhì)監(jiān)測青少年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，僅有14.4%的6—12歲兒童青少年可達到每天60min MVPA，且隨年齡增長呈下降趨勢[9]，與本研究結(jié)果相近，但是該研究采用的是問卷調(diào)查法。學(xué)者付強對小學(xué)一至三年級學(xué)生進行身體活動量的加速度計測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男生MVPA為48.00±20.37min/d，女生為40.05±16.00min/d，且三個年級間無統(tǒng)計學(xué)差異。該研究的MVPA時間略低于本研究結(jié)果，可能是該研究對象為南京市的小學(xué)生所致，年級間的變化規(guī)律與本研究一致。通過本研究及已有的相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一至四年級學(xué)生的身體活動量總體狀況不容樂觀，小學(xué)四年級是一個顯著的降低階段。普遍認為小學(xué)低年級階段(一年級至三年級)學(xué)業(yè)負擔(dān)不重，而四年級則是一個分界點，因此本研究發(fā)現(xiàn)四年級學(xué)生MVPA顯著降低可能與這一因素有關(guān)。

3.2 小學(xué)生學(xué)習(xí)日與周末身體活動特征分析

為進一步研究小學(xué)生身體活動的行為特征，本研究將測試到的小學(xué)生身體活動量又分為學(xué)習(xí)日和周末兩個部分。在學(xué)習(xí)日三、四、五年級LPA顯著低于一、二年級，這主要是由于一、二年級每天在校的學(xué)習(xí)時間顯著短于三、四、五年級所導(dǎo)致；四和五年級學(xué)生學(xué)習(xí)日的MVPA顯著降低，且四年級最低，五年級高于四年級但顯著低于一、二和三年級，其中四年級MVPA最高降幅達每天20分鐘，五年級最高降幅達每天12分鐘。已有的研究報告小學(xué)一至三年級學(xué)習(xí)日男生MVPA介于45.33—49.79分鐘/天，女生學(xué)習(xí)日MVPA為38.75—42.79分鐘/天[7,10]，與本研究結(jié)果接近。學(xué)者孫蕃連續(xù)追蹤四年級學(xué)生三年身體活動量的變化，發(fā)現(xiàn)四年級時學(xué)習(xí)日男生MVPA為37.3分鐘/天，五年級時 46.7分鐘/天；四年級女生學(xué)習(xí)日MVPA為29.1分鐘/天，五年級為36.0分鐘/天[11]，與本研究中五年級MPA和MVPA均顯著高于四年級這一結(jié)果相一致。而學(xué)者王超發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)日四至六年級學(xué)生MVPA為27.82分鐘/天[5]。綜上，國內(nèi)進行小學(xué)不同年級身體活動量的比較研究不多，但通過對已有的數(shù)據(jù)來看，四、五和六年級學(xué)生身體活動量MVPA顯著低于一、二、三年級。與本研究結(jié)果一致。國內(nèi)有關(guān)小學(xué)不同學(xué)段學(xué)業(yè)壓力研究中，通常將一、二、三年級作為小學(xué)低年級學(xué)段，而四、五、六年級作為高年級學(xué)段。小學(xué)高年級學(xué)段學(xué)業(yè)負擔(dān)顯著高于低年級學(xué)段[16]，可能是導(dǎo)致小學(xué)高年級學(xué)段MVPA減少的主要原因。此外五年級MVPA較四年級增加的原因未知，可能與對學(xué)業(yè)負擔(dān)的適應(yīng)能力提高有關(guān)。

通過對小學(xué)生學(xué)習(xí)日與周末的身體活動量比較發(fā)現(xiàn)，一年級小學(xué)生周末的LPA、MPA、VPA和MVPA與工作日均無顯著差異，顯示學(xué)校的學(xué)習(xí)對一年級學(xué)生的學(xué)習(xí)日身體活動量無顯著性影響；二、三年級學(xué)生學(xué)習(xí)日MPA、VPA和MVPA均顯著高于周末；四年級學(xué)生則是周末MPA、VPA和MVPA均顯著高于學(xué)習(xí)日。研究發(fā)現(xiàn)一至三年級男生學(xué)習(xí)日MVPA有高于周末的趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)差異，而女生學(xué)習(xí)日MVPA則顯著高于周末[7]；四至六年級學(xué)生學(xué)習(xí)日MVPA顯著高于周末(27.82分鐘/天 VS 21.96分鐘/天)[5]。通過對一至三年級學(xué)生連續(xù)追蹤三年的研究發(fā)現(xiàn)，第二年和第三年小學(xué)男生學(xué)習(xí)日MVPA顯著高于周末，女生無顯著性差異[10]。二、三年級工作日MVPA高于周末，其原因與周末做作業(yè)和看電視等靜坐行為有較多有關(guān)[17]，而四年級周末MVPA與二、三年級并沒有顯著差異，出現(xiàn)周末MVPA高于學(xué)習(xí)日，則主要是由于學(xué)習(xí)日身體活動量減少所致。

3.3 小學(xué)生學(xué)習(xí)日校內(nèi)與校外身體活動特征分析

為進一步探明小學(xué)生身體活動時間分布特征，本研究根據(jù)調(diào)查期間小學(xué)生的上學(xué)、放學(xué)時間獲取小學(xué)生校內(nèi)和校外的身體活動量。具體時間如下：小學(xué)一、二年級上午在校時間為7:40—11:00，下午為14：40—16:45，學(xué)習(xí)日在?？倳r間為325分鐘；小學(xué)三、四、五年級上午在校時間為7:40—11:50，下午14:40—17:40，學(xué)習(xí)日在校總時間為430分鐘。

當(dāng)前有關(guān)小學(xué)生校內(nèi)身體活動的研究主要集中在體育課上，大多數(shù)研究顯示小學(xué)生體育課存在著運動密度過低，運動負荷強度偏低等不足[18,19]。而有關(guān)小學(xué)生校內(nèi)校外身體活動量的比較研究并不多見，孫晨等發(fā)現(xiàn)上海市小學(xué)四年級學(xué)生校內(nèi)MVPA為27.9分鐘/天，而校外MVPA為17.6分鐘/天。與本研究結(jié)果不一致，可能是由于該研究選取的研究對象為大城市小學(xué)生，而已有的研究證實大城市小學(xué)生的身體活動量較低[5]。盡管2007年教育部、國家體育總局、共青團中央共同發(fā)出《關(guān)于全面啟動全國億萬學(xué)生陽光體育運動的通知》，要求每天鍛煉一小時，但是并未明確強調(diào)運動強度的大小，從本研究校內(nèi)MVPA測試結(jié)果看效果不容樂觀。

通過對受試者小學(xué)生的校內(nèi)外身體活動量的比較顯示：除三年級學(xué)生VPA這一指標(biāo)校內(nèi)、校外無顯著性差異外(校內(nèi)9.45min vs 校外10.45min)，其余各年級小學(xué)生校外各類身體活動的時間均顯著高于校內(nèi)，其中校外LAP、MPA和MVPA均達到校內(nèi)的兩倍以上。國外已有研究證實如果在校園內(nèi)學(xué)生身體活動不足，學(xué)生在課外時間并不會補償校內(nèi)失去的身體活動量[20]，因此要想全面提高小學(xué)生身體活動水平可能還應(yīng)當(dāng)從校內(nèi)入手。

4 結(jié)論與建議

一至四年級學(xué)生日常MVPA為50分鐘/天，MVPA超過60分鐘/天的比例為22.97%；小學(xué)四年級是MVPA降低的一個重要節(jié)點，主要是由于工作日校內(nèi)和校外MVPA降低所致。因此，當(dāng)前小學(xué)生身體活動量不容樂觀。應(yīng)當(dāng)進一步提升小學(xué)生身體活動量，尤其是應(yīng)關(guān)注四年級學(xué)生。提升的路徑主要是增加校園內(nèi)MVPA：包括全面提升“陽光運動一小時”體育活動的質(zhì)量，尤其是提高其運動強度；加強體育課管理和指導(dǎo)，提高體育課的運動密度和運動強度。