胡庚蓮
吉安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西吉安縣 343100)
隨著我國(guó)二胎政策的推廣和實(shí)施,高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加,隨之而來的妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及其他并發(fā)癥逐漸增多,這極易導(dǎo)致在妊娠中后期出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況,嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。因此,臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常并給予相應(yīng)的處理至關(guān)重要,胎心監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,而在此過程中加強(qiáng)早期針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)則能夠有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生,并且有助于促進(jìn)產(chǎn)婦早日恢復(fù)[2]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
選取吉安縣中醫(yī)院2017年1月至2019年2月收治的56名產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各28名。對(duì)照組年齡23~38歲,平均(26.54±1.37)歲;孕周36~41周,平均(38.12±2.33)周;初產(chǎn)婦14名,經(jīng)產(chǎn)婦14名。觀察組年齡23~37歲,平均(26.25±1.36)歲;孕周36~41周,平均(38.13±2.32)周;初產(chǎn)婦15名,經(jīng)產(chǎn)婦13名。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組給予胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。在初產(chǎn)婦宮口開至8 cm以上或經(jīng)產(chǎn)婦宮口至4 cm以上時(shí)使用BF-600+型胎心監(jiān)護(hù)儀(深圳埃頓醫(yī)療實(shí)業(yè)有限公司)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù);讓產(chǎn)婦平躺,將探頭固定在腹部胎心音最明顯的位置,同時(shí)將宮縮探頭固定在宮底部;啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀,描記并打印胎心率曲線和宮縮壓力波形,進(jìn)行分析和觀察。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)心理疏導(dǎo):焦慮、恐懼等負(fù)性情緒會(huì)影響產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng),造成兒茶酚胺分泌過多,并引發(fā)產(chǎn)后出血,護(hù)理人員需要在分娩前與產(chǎn)婦積極交談,給予針對(duì)性健康宣教和心理疏導(dǎo),減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),樹立分娩信心。(2)行為干預(yù):針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙適當(dāng)攝取高熱量、易消化的食物,同時(shí)保持良好的睡眠和休息,保持體力。(3)產(chǎn)前囑咐產(chǎn)婦排空膀胱,以免引起腹痛、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。(4)囑咐產(chǎn)婦不要在分娩過程中大喊大叫,避免消耗體力和引起劇烈疼痛,同時(shí)還應(yīng)密切關(guān)注和記錄胎心變化情況,結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整探頭位置,一旦發(fā)現(xiàn)胎心圖像異常應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。(5)術(shù)后切口護(hù)理:主要針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,術(shù)后護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦佩戴腹帶,在腹部切口位置放置沙袋壓迫止血6 h;在取下沙袋后觀察切口有無滲血、滲液等情況,術(shù)后2 d及時(shí)更換輔料,以防切口感染。
(1)比較兩組產(chǎn)婦治療前后的不良情緒,焦慮、抑郁情況采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估,評(píng)分越高說明焦慮及抑郁癥狀越嚴(yán)重。(2)根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估兩組新生兒窒息發(fā)生率,其中重度窒息為0~3分,輕度窒息為4~7分。
護(hù)理后,兩組SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05),觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)
表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)
注:與同組護(hù)理前比較,aP<0.05;與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP<0.05
組別 人數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 28護(hù)理前 67.2±8.5 65.4±8.3護(hù)理后 32.3±4.1ab 33.6±4.2ab對(duì)照組 28護(hù)理前 66.8±9.2 66.1±9.1護(hù)理后 47.6±3.8a 47.2±3.5a
觀察組新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率比較[例(%)]
胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生慢性缺氧癥狀,是導(dǎo)致圍生兒死亡的重要原因,因此早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫對(duì)保障新生兒生命健康有重要作用[3]。羊水性質(zhì)和胎心變化是判斷胎兒窘迫的重要依據(jù)[4]。胎心監(jiān)護(hù)儀是目前臨床常用的檢測(cè)胎兒心率的現(xiàn)代儀器,胎心監(jiān)護(hù)儀主要是運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)和臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確、快速、持久地對(duì)胎兒心率變化進(jìn)行檢測(cè)和分析,其檢測(cè)結(jié)果以電子屏幕和紙質(zhì)打印的形式體現(xiàn),便于臨床醫(yī)師查看,在胎兒心率的診斷中其客觀性和準(zhǔn)確性均得到證實(shí),但是依然存在一定的假陽性率,進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率和手術(shù)介入率增高,影響母嬰健康[5]。
有研究表明,在產(chǎn)婦運(yùn)用胎心監(jiān)護(hù)分娩的過程中實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),如行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及產(chǎn)后指導(dǎo)等,有助于減輕產(chǎn)婦的不良情緒,提高其對(duì)手術(shù)的信心和配合度[6]。
本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),說明在產(chǎn)婦中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀能夠有效監(jiān)測(cè)胎兒的胎心率,同時(shí)還可降低新生兒窒息的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并且對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康恢復(fù)有積極意義,這與徐春娥和彭金香[7]研究報(bào)道結(jié)果相似。
綜上所述,產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀有助于減輕其心理負(fù)擔(dān),降低新生兒窒息發(fā)生率,保障母嬰健康。