羅紅英，黃丹

宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

現(xiàn)階段，腦卒中作為最常見(jiàn)的腦血管疾病，經(jīng)治療后生存率明顯升高，因而治療重點(diǎn)逐漸向恢復(fù)患者肢體功能，提高生命質(zhì)量過(guò)渡[1]。然而，常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果一般，有學(xué)者主張聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，并經(jīng)臨床試驗(yàn)證明其應(yīng)用價(jià)值[2]。偏癱治療儀作為專門針對(duì)偏癱問(wèn)題的治療儀器，在促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)方面具有積極作用。本研究探討偏癱治療儀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中患者肢體功能康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2018年5月宜春市第二人民醫(yī)院診治的腦卒中患者110例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組與觀察組，各55例。對(duì)照組男32例，女23例；年齡39～64歲，平均（50.34±3.67）歲；卒中類型，腦梗死40例，腦出血15例。觀察組男33例，女22例；年齡38～64歲，平均（50.76±3.21）歲；卒中類型，腦梗死41例，腦出血14例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征穩(wěn)定，且神志清楚，可正常溝通；（2）經(jīng)顱腦CT和病史詢問(wèn)等明確診斷為腦卒中；（3）患者的臨床數(shù)據(jù)均完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病前即存在肢體功能障礙患者；（2）合并嚴(yán)重抑郁癥等精神疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)肢體功能康復(fù)護(hù)理，即按照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用偏癱治療儀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)。（1）偏癱治療儀。使用CDJ-8H型偏癱治療儀（沈陽(yáng)新樂(lè)精密儀器公司），刺激患者健側(cè)申脈穴、后溪穴、金門穴，刺激患側(cè)申脈穴、后溪穴、外關(guān)穴、肩峰穴、環(huán)跳穴、手三里穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴及金門穴，每個(gè)穴位刺激4 min。（2）運(yùn)動(dòng)療法。坐位平衡訓(xùn)練：從起坐練習(xí)開(kāi)始，從仰臥位、床邊坐直至無(wú)支撐狀態(tài)下坐于椅子上，并達(dá)到靜態(tài)平衡，患肢能進(jìn)行不同擺動(dòng)幅度、若干方向的擺動(dòng)，最終達(dá)到抵抗外力的動(dòng)態(tài)平衡。上肢功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者保持坐位，護(hù)理人員以手托舉患者上臂內(nèi)側(cè)，向外施加阻力，叮囑患者用力內(nèi)收其健側(cè)上臂，然后指導(dǎo)其上肢前屈90°，使其上抬肩帶，雙手向天花板方向伸。站立平衡訓(xùn)練：先站立在床邊，立于患者一側(cè)，逐步進(jìn)入站立扶持、平衡桿站立狀態(tài)，逐漸脫離支撐，重心移到健側(cè)，保持靜態(tài)站立平衡狀態(tài)。行走訓(xùn)練：先以健腿邁步，再訓(xùn)練患腿邁步，若邁步困難，護(hù)理人員可以自己的腿予以輔助，讓患者有節(jié)奏地行走，同時(shí)觀察其對(duì)線情況，糾正行走姿勢(shì)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組肢體功能康復(fù)效果，參考Fugl-Meyer評(píng)定量表評(píng)估患者護(hù)理前、護(hù)理后2個(gè)月的肢體功能狀態(tài)，包括上肢功能、下肢功能，前者共33項(xiàng)，評(píng)分0～2分，總分66分；后者共17項(xiàng)，評(píng)分0～2分，總分34分；評(píng)分越高，患者肢體功能康復(fù)效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組上肢Fugl-Meyer評(píng)分、下肢Fugl-Meyer評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后2個(gè)月，觀察組上肢Fugl-Meyer評(píng)分、下肢Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組上下肢Fugl-Meyer評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組上下肢Fugl-Meyer評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后2個(gè)月比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 上肢 下肢觀察組 55護(hù)理前 22.67±3.91 14.38±3.71護(hù)理后2個(gè)月 60.15±1.45a 30.34±0.67a對(duì)照組 55護(hù)理前 22.72±3.45 14.72±3.26護(hù)理后2個(gè)月 54.68±3.67 26.54±1.45

3 討論

當(dāng)前，腦卒中作為全球主要致殘性疾病，發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和病死率均較高，在我國(guó)城市居民死因中位居首位，在農(nóng)村位居第二，約有75%的生存患者存在程度不等的勞動(dòng)能力喪失，給患者帶來(lái)極大痛苦[4]。因此，如何降低腦卒中患者的傷殘程度，恢復(fù)其肢體功能，是治療腦卒中患者的重點(diǎn)，而選擇何種肢體功能康復(fù)護(hù)理方案，對(duì)于腦卒中患者肢體功能恢復(fù)程度十分關(guān)鍵[5]。

偏癱治療儀干預(yù)是新興康復(fù)訓(xùn)練療法，可促使肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，該療法基于中樞神經(jīng)可塑性原理，持續(xù)刺激中樞神經(jīng)，重建中樞突觸聯(lián)系，對(duì)金門穴等穴位的刺激可誘發(fā)機(jī)體踝背屈，在恢復(fù)肢體功能方面起到重要作用。運(yùn)動(dòng)療法也是一種康復(fù)訓(xùn)練方法[6]，我們根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，逐步恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。本研究將偏癱治療儀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腦卒中患者，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后2個(gè)月，觀察組上肢Fugl-Meyer評(píng)分、下肢Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，偏癱治療儀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腦卒中患者，可優(yōu)化患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果。