李慧菁，楊輝平

興國縣人民醫(yī)院 （江西興國 342400）

母乳為新生兒最佳天然食品，營養(yǎng)豐富，是影響新生兒智力發(fā)育及成長發(fā)育的關(guān)鍵。因此，產(chǎn)婦分娩后乳汁充分分泌，在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中發(fā)揮重要作用[1]。但是，部分產(chǎn)婦極易受多種因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳、乳房腫脹、乳汁分泌不足等問題，影響母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行及母嬰健康[2]。既往常規(guī)產(chǎn)后乳房護(hù)理包括按摩、熱敷等，可促進(jìn)泌乳，但仍有部分產(chǎn)婦促泌乳效果不佳。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)科臨床上得到廣泛應(yīng)用。本研究探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月于興國縣人民醫(yī)院分娩的52名產(chǎn)婦，采用摸球法分為兩組，每組26名。觀察組年齡22～35歲，平均（27.63±1.54）歲；孕周38～42周，平均（39.86±0.74）周；自然分娩18名，剖宮產(chǎn)8名；初產(chǎn)婦19名，經(jīng)產(chǎn)婦7名。對照組年齡21～36歲，平均（27.70±1.49）歲；孕周38～42周，平均（39.76±0.80）周；自然分娩16名，剖宮產(chǎn)10名；初產(chǎn)婦20名，經(jīng)產(chǎn)婦6名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均知情研究內(nèi)容，且已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月分娩；（2）單胎妊娠；（3）新生兒營養(yǎng)狀況良好，無消化道及其他基礎(chǔ)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在影響哺乳乳腺疾病產(chǎn)婦；（2）有嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)乳房護(hù)理，包括乳房熱敷（術(shù)后5～7 h生命體征穩(wěn)定后，以40～45 ℃濕熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房，持續(xù)10～15 min，1次/d）、乳房按摩（選乳中穴、乳根穴、膻中穴、中府穴，以推、拿、按、揉等手法進(jìn)行按摩，每個穴位30～60 s，力度以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感為宜，2次/d）、用手?jǐn)D奶等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀（北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，BJT36TZ-CH300），嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。治療部位皮膚以乙醇或清水清潔，乳房專用電極上涂抹適量耦合劑，緊貼于雙乳上，使用固定帶固定。開啟開始按鍵，對各治療通道治療強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，自0逐步增大，強(qiáng)度以產(chǎn)婦可耐受為宜，盡量在3 min內(nèi)增加至可耐受最大強(qiáng)度，持續(xù)20 min，2次/d。完成治療后，協(xié)助以溫開水擦干凈乳房，手法擠壓乳房，排空乳汁。叮囑產(chǎn)婦接受乳房護(hù)理期間保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，攝入營養(yǎng)均衡。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組泌乳始動時間，即娩出胎兒至乳汁首次自乳房溢出時間。（2）比較兩組產(chǎn)后3 d母乳分泌量。依據(jù)文獻(xiàn)[3]擬定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后3 d內(nèi)乳腺管充盈，乳房腫大，母乳喂養(yǎng)時聞及吞咽聲，新生兒尿量充足（每日濕透≥6塊尿布），順利排便，且生理體重下降＜10%，為母乳充足；1次哺乳需增加30%代乳品，為輕度不足；1次哺乳需增加50%代乳品，為中度不足；乳房觸摸堅(jiān)硬，1次哺乳需增加67%代乳品，為重度不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳始動時間比較

觀察組泌乳始動時間為（15.25±3.62）h，短于對照組的（24.05±5.11）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.165，P=0.000）。

2.2 兩組產(chǎn)后3 d母乳分泌量比較

觀察組產(chǎn)后3 d母乳分泌量多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后3 d母乳分泌量比較（名）

3 討論

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織全力推薦的科學(xué)育兒方式，而產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早促泌乳、保證乳汁分泌充足，是影響母乳喂養(yǎng)、新生兒成長發(fā)育的關(guān)鍵。既往常規(guī)乳房護(hù)理多采用乳房熱敷、按摩、用手?jǐn)D壓乳房等方式干預(yù)。其中，乳房熱敷可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌；經(jīng)推、拿、按、揉等手法按摩乳房、乳頭，可促使乳房變軟，乳頭、乳頭頸彎曲自如，便于新生兒吸吮，輔以手?jǐn)D壓乳房，可促進(jìn)乳汁分泌。但仍有部分產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)乳房護(hù)理后母乳分泌效果仍不理想，產(chǎn)后72 h內(nèi)母乳分泌量仍較少，影響母乳喂養(yǎng)。

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后促泌乳中作用顯著，可疏通乳絡(luò)，消除乳汁淤積、乳孔堵塞，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激乳汁分泌，且可促進(jìn)身體功能恢復(fù)[4-5]。本研究將產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀應(yīng)用于分娩產(chǎn)婦乳房護(hù)理中，所選產(chǎn)婦除行剖宮產(chǎn)外，還包括自然分娩。我們發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀可通過對乳房部位行中頻充電刺激治療，對局部產(chǎn)生物理作用，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，且可通過模擬按摩－疏通－嬰兒吸吮程序，替代人工護(hù)理，促進(jìn)乳汁分泌。而且，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療中中頻脈沖電所產(chǎn)生的刺激為新生兒吸吮的5～10倍，可達(dá)到“通則不痛”的目的，促使盡早泌乳，增加母乳分泌量，且痛苦小，產(chǎn)婦易于接受，還可增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)信心，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動時間短于對照組，產(chǎn)后3 d母乳分泌量多于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中輔以產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的效果顯著，可促進(jìn)乳汁分泌，增加母乳分泌量。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀應(yīng)用于分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中，可縮短泌乳始動時間，增加產(chǎn)后3 d母乳分泌量。