楊梅花

江西省九江市德安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西德安 330400）

隨著生活條件的改善，人們對產(chǎn)后恢復(fù)情況的要求逐 漸提高，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后，因受創(chuàng)傷、麻醉藥物等因素的影響，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)及哺乳[1]。按摩、敷貼為目前臨床上常用的產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)方式，但效果不理想。近年來，臨床上逐漸將康復(fù)理療儀應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，本研究就其應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月于江西省九江市德安縣中醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的60名產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，每組30名。對照組年齡22～36歲，平均（28.8±5.2）歲；孕周38～42周，平均（38.9±3.0）周；初產(chǎn)婦19名，經(jīng)產(chǎn)婦11名。觀察組年齡23～37歲，平均（28.5±5.5）歲；孕周38～41周，平均（38.6±3.2）周；初產(chǎn)婦18名，經(jīng)產(chǎn)婦12名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合剖宮產(chǎn)指征；肝腎功能正常；意識正常，無精神疾病，可配合研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即告知產(chǎn)婦術(shù)后6 h可自由更換體位，叮囑其勤翻身，并及早下床活動；指導(dǎo)產(chǎn)婦排氣前禁食奶類、糖類食物，嚴(yán)密觀察其陰道出血情況及宮底高度，并做好會陰護(hù)理、乳房護(hù)理工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)理療儀干預(yù)。

（1）康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)耐心向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后康復(fù)的作用與價值，同時向其介紹產(chǎn)后康復(fù)方法及相關(guān)注意事項，以提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)的了解，促使其認(rèn)識到產(chǎn)后康復(fù)對自身的影響，以提高其依從性與積極性；護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦情況為其制定個性化的康復(fù)計劃，同時監(jiān)督、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹康復(fù)理療儀的作用機(jī)制、優(yōu)勢、特點，以提高產(chǎn)婦的認(rèn)知度與接受度，促使其積極主動地配合各項干預(yù)。（2）康復(fù)理療儀的應(yīng)用?？祻?fù)理療儀需要于產(chǎn)后8 h開始應(yīng)用，但對于伴有乳汁減少癥狀的產(chǎn)婦，則需要在分娩后第2天開始應(yīng)用。本研究選用南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HNC-4000型產(chǎn)后康復(fù)理療儀，使用前再次向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)儀器的作用與價值，并告知其儀器的使用不會引發(fā)任何不良反應(yīng)；認(rèn)真解答產(chǎn)婦提出的問題與疑惑，以消除產(chǎn)婦的擔(dān)憂情緒，提高其安全感，促使產(chǎn)婦更好地配合干預(yù)。使用時產(chǎn)婦采取平臥位，合理調(diào)節(jié)室溫，以防溫度過低導(dǎo)致產(chǎn)婦受涼；需嚴(yán)密進(jìn)行乳房部位皮膚消毒，然后將乳房專用皮膚電極片置于雙側(cè)乳房上，并根據(jù)產(chǎn)婦情況合理調(diào)節(jié)理療強(qiáng)度，需從0開始，逐漸增加，且最大強(qiáng)度不大于230 Hz；每次理療時間為20 min，2次/d；期間護(hù)理人員需要及時詢問產(chǎn)婦情況，避免刺痛、灼熱等現(xiàn)象的發(fā)生，且護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦溝通交流，以消除其不良情緒。理療結(jié)束后為產(chǎn)婦擦拭貼片部位皮膚，保持皮膚清潔。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組康復(fù)效果，包括泌乳始動時間、排氣時間、惡露持續(xù)時間及宮縮疼痛程度。宮縮疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估，分值為0～10分，評分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[2]。（2）比較兩組產(chǎn)后12 h內(nèi)自主排便率及排尿率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果比較

觀察組泌乳始動時間、惡露持續(xù)失禁、排氣時間均短于對照組，宮縮疼痛程度評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復(fù)效果比較（±s）

表1 兩組康復(fù)效果比較（±s）

宮縮疼痛程度（分）觀察組 30 17.4±2.0 2.6±0.4 21.1±3.9 4.5±0.8對照組 30 23.1±2.3 3.5±0.6 24.6±4.4 6.3±0.9 t 10.24 6.84 4.34 8.19 P 0.00 0.00 0.00 0.00組別 人數(shù) 泌乳始動時間（h）惡露持續(xù)時間（h）排氣時間（h）

2.2 兩組自主排尿、排便比較

觀察組產(chǎn)后12 h內(nèi)自主排尿率及自主排便率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自主排尿、排便比較[名（%）]

3 討論

產(chǎn)后恢復(fù)是分娩后的重要階段，有效的產(chǎn)后恢復(fù)方式對促進(jìn)產(chǎn)婦子宮、乳房等器官的恢復(fù)有重要價值；特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其手術(shù)過程中因受手術(shù)器械創(chuàng)傷、麻醉藥物等多種因素的影響，常會消耗大量的熱量與體力，產(chǎn)后身體較為虛弱，易產(chǎn)生心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，從而對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的重視非常必要。

常規(guī)護(hù)理模式多側(cè)重于對產(chǎn)婦病情的觀察及對新生兒的監(jiān)護(hù)，欠缺對產(chǎn)婦康復(fù)重要性的認(rèn)知。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與改進(jìn)，產(chǎn)后修復(fù)技術(shù)有了極大進(jìn)步。產(chǎn)后康復(fù)治療技術(shù)作為一種新興技術(shù)逐漸在臨床中得到推廣與應(yīng)用，該技術(shù)主要以產(chǎn)婦身體變化情況為依據(jù)，借助高新科技技術(shù)為產(chǎn)婦提供更全面、更科學(xué)的治療，以達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)婦身體器官恢復(fù)，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)的目的[3-5]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合使用康復(fù)理療儀，通過向產(chǎn)婦介紹康復(fù)理療儀的作用機(jī)制、安全性等，可有效增強(qiáng)產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)的認(rèn)知，有利于提高其依從性；而康復(fù)理療儀的電刺激作用，能夠有效松弛產(chǎn)婦平滑肌筋膜，對減輕產(chǎn)婦疼痛感，促進(jìn)腸道蠕動具有重要價值，從而可以有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后排氣時間；利用康復(fù)理療儀對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行刺激，還可達(dá)到模擬嬰兒吸吮的目的，且其強(qiáng)度為嬰兒吸吮的10倍左右，在此作用下可有效促進(jìn)乳頭運(yùn)動，增加乳腺壓力；通過對乳房的刺激還可有效增加乳房泌乳量，縮短產(chǎn)婦泌乳時間[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動時間、排氣時間、惡露持續(xù)時間、宮縮疼痛程度評分及產(chǎn)后12 h內(nèi)自主排尿率、自主排便率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實了上述理論。

綜上所述，康復(fù)理療儀的應(yīng)用可更好地促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，效果理想。