趙古月，尹建東，郭文力，侯陽(yáng)

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110004

引言

使用體驗(yàn)產(chǎn)生于使用者對(duì)設(shè)備的使用過(guò)程，涵蓋用戶和產(chǎn)品產(chǎn)生接觸的各個(gè)方面，又可以粗分為易用性、易學(xué)性和便捷性。用戶使用產(chǎn)品或者享用服務(wù)的過(guò)程中建立起來(lái)的心理感受，涉及人與產(chǎn)品、程序或系統(tǒng)交互過(guò)程中的所有方面，而且直接影響到對(duì)品牌的忠誠(chéng)度，是各種產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)中必須考慮的要素[1-3]。在很多產(chǎn)品的用戶體驗(yàn)評(píng)價(jià)研究有成果發(fā)表[4-6]，而國(guó)內(nèi)外對(duì)于醫(yī)用MRI的評(píng)價(jià)主要集中在物理性能，臨床功能，售后服務(wù)滿意度等方面[7-11]，對(duì)于用戶體驗(yàn)評(píng)價(jià)方面尚缺乏評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法和工具[12-13]。MRI 用戶使用體驗(yàn)主要包括其在使用過(guò)程中對(duì)設(shè)備系統(tǒng)的易用性，易學(xué)性及工作流的便捷性的總體感受[14]。本文通過(guò)應(yīng)用較為科學(xué)的醫(yī)用MRI 應(yīng)用體驗(yàn)評(píng)價(jià)量表，在2018 年間就國(guó)內(nèi)主流MRI 設(shè)備進(jìn)行了大范圍的用戶使用體驗(yàn)評(píng)價(jià)調(diào)查。通過(guò)對(duì)比國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口MRI 設(shè)備在應(yīng)用體驗(yàn)方面的差異，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRI 設(shè)備的采購(gòu)和管理提供有效的支持和參考，為我國(guó)MRI 產(chǎn)業(yè)的自主創(chuàng)新與研發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)獲取

1.1 調(diào)查對(duì)象

2018 年末由課題組發(fā)送問(wèn)卷至全國(guó)范圍內(nèi)797 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像科室診斷及醫(yī)技崗位相關(guān)從業(yè)人員，統(tǒng)計(jì)在用國(guó)內(nèi)主流磁共振設(shè)備在用戶使用體驗(yàn)方面的情況。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

應(yīng)用專家咨詢法，經(jīng)專家組多輪指標(biāo)的提案與篩選，制作針對(duì)醫(yī)用磁共振設(shè)備的使用體驗(yàn)的調(diào)查問(wèn)卷，涵蓋一級(jí)指標(biāo)2 類，二級(jí)指標(biāo)15 個(gè)，三級(jí)指標(biāo)72 個(gè)，指標(biāo)結(jié)構(gòu)，見(jiàn)表1。各指標(biāo)項(xiàng)目按照Likert 5 分法評(píng)分，5 分表示非常滿意，1 分表示不滿意，中間分值按主觀滿意度階梯排列。

表1 MRI使用體驗(yàn)評(píng)價(jià)一級(jí)指標(biāo)與二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

將各三級(jí)指標(biāo)的得分以相應(yīng)的指標(biāo)權(quán)重乘積表示，進(jìn)行組合加和并除以各指標(biāo)的權(quán)重加和，得到用戶使用體驗(yàn)的總分、各二級(jí)指標(biāo)得分及各三級(jí)指標(biāo)得分。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 回收問(wèn)卷基本情況

共回收全國(guó)各醫(yī)院?jiǎn)柧砉灿?jì)1090 份，剔除不合格問(wèn)卷20 份，得到合格問(wèn)卷1070 份。有41%的問(wèn)卷來(lái)源于三級(jí)甲等醫(yī)院，除甲等以外的三級(jí)醫(yī)院回收了總數(shù)的18%，二級(jí)醫(yī)院的問(wèn)卷占比38%，還有3%的問(wèn)卷來(lái)源于獨(dú)立影像中心。問(wèn)卷填寫人中醫(yī)生占比32%，技師占61%，醫(yī)工占7%。填表人專業(yè)技術(shù)等級(jí)信息中，初級(jí)職稱占44%，中級(jí)職稱占38%，副高級(jí)、正高級(jí)等占18%。

各廠商設(shè)備場(chǎng)強(qiáng)及問(wèn)卷份數(shù)，見(jiàn)表2。

2.2 MRI用戶使用體驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果

2.2.1 受調(diào)查各機(jī)型使用體驗(yàn)的總體評(píng)分情況

行業(yè)的整體使用體驗(yàn)平均評(píng)分為4.14 分。國(guó)產(chǎn)設(shè)備總體評(píng)分為4.30，進(jìn)口設(shè)備為4.03。按主磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)分為1.5T和3.0T，國(guó)內(nèi)和進(jìn)口設(shè)備的總體評(píng)分及一級(jí)指標(biāo)評(píng)分，見(jiàn)表3。

表2 各廠家不同場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備問(wèn)卷數(shù)量基本情況

表3 國(guó)內(nèi)和進(jìn)口設(shè)備的總體評(píng)分及一級(jí)指標(biāo)評(píng)分（分）

2.2.2 MRI設(shè)備使用體驗(yàn)的二級(jí)指標(biāo)評(píng)分情況

受調(diào)查機(jī)型整體二級(jí)指標(biāo)評(píng)分情況，見(jiàn)圖1。1.5T 和3.0T兩種不同場(chǎng)強(qiáng)樣本中國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口設(shè)備的分值對(duì)比，見(jiàn)圖2～3。

圖1 行業(yè)整體二級(jí)指標(biāo)評(píng)分

圖2 國(guó)產(chǎn)及進(jìn)口1.5T設(shè)備二級(jí)指標(biāo)評(píng)分比較

圖3 國(guó)產(chǎn)及進(jìn)口3.0T設(shè)備二級(jí)指標(biāo)評(píng)分比較

2.2.3 國(guó)產(chǎn)及進(jìn)口設(shè)備的“主要用戶使用體驗(yàn)指標(biāo)”得分情況比較

進(jìn)一步挖掘本次調(diào)查的數(shù)據(jù)，我們可以發(fā)現(xiàn)，在三級(jí)指標(biāo)中，有27 項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重高于其他指標(biāo)，均在1.5%以上，而這些指標(biāo)的權(quán)重總和占所有三級(jí)指標(biāo)權(quán)重的61.59%，可見(jiàn)這些指標(biāo)對(duì)問(wèn)卷整體評(píng)分的高低而言非常重要，體現(xiàn)了使用者最為重視的應(yīng)用體驗(yàn)，因而將其定義為“主要指標(biāo)”，而剩余的權(quán)重較小的指標(biāo)整體稱為“次要指標(biāo)”。將這些主要指標(biāo)的得分加和，分別統(tǒng)計(jì)不同場(chǎng)強(qiáng)的國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口設(shè)備的“主要指標(biāo)”評(píng)分，并轉(zhuǎn)換為5 分制進(jìn)行對(duì)比分析對(duì)比情況，見(jiàn)圖4。

圖4 國(guó)產(chǎn)及進(jìn)口設(shè)備“主要指標(biāo)”的評(píng)分比較

3 結(jié)果分析與討論

3.1 醫(yī)用磁共振用戶使用體驗(yàn)的總體狀況

本研究顯示行業(yè)內(nèi)MRI 設(shè)備的用戶使用體驗(yàn)整體平均分為4.14 分，體現(xiàn)出當(dāng)前國(guó)內(nèi)在用磁共振設(shè)備在使用體驗(yàn)層面較用戶理想中的狀態(tài)尚有一定差距。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，國(guó)產(chǎn)品牌整體的使用體驗(yàn)評(píng)分顯著高于進(jìn)口品牌（4.30 vs 4.03）。以場(chǎng)強(qiáng)分層分析得出，3T 與1.5T 設(shè)備的用戶使用體驗(yàn)評(píng)分差異不大。上述結(jié)果顯示，國(guó)產(chǎn)廠商在MRI 的研發(fā)中充分重視到用戶體驗(yàn)感受，吸取了國(guó)外成熟機(jī)型設(shè)計(jì)的成功經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際情況，生產(chǎn)出更符合國(guó)人需求的MRI 設(shè)備。其次，此次調(diào)查中涉及的進(jìn)口設(shè)備的機(jī)型通常是開(kāi)發(fā)較久的經(jīng)典機(jī)型，國(guó)內(nèi)品牌多為近年來(lái)上市的新產(chǎn)品，因而在設(shè)計(jì)年限及設(shè)計(jì)理念上有一定差異性，也是造成國(guó)產(chǎn)設(shè)備使用體驗(yàn)優(yōu)于進(jìn)口設(shè)備的原因之一。

3.2 醫(yī)用磁共振用戶使用體驗(yàn)的二級(jí)指標(biāo)狀況

受調(diào)查機(jī)型整體二級(jí)指標(biāo)均≥3 分，在軟件易用性，患者注冊(cè)流程，圖像瀏覽，管理功能及流程，工作站便利性及排版打印的便捷性等方面，表現(xiàn)較好，平均分高于4 分。在圖像重建速度上，各家均表現(xiàn)一般，不足3.5 分。目前，據(jù)2014 年國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)上大型設(shè)備保有量調(diào)查，醫(yī)用MRI的人均占有率僅為4 臺(tái)/萬(wàn)人，在醫(yī)療設(shè)備資源稀缺的條件下，每日每臺(tái)設(shè)備的負(fù)荷量多達(dá)50～60 例，圖像的重建速度，是制約效率的瓶頸之一[15]。調(diào)查結(jié)果提示，各廠商應(yīng)提升計(jì)算機(jī)硬件配置，提供更快的處理速度，來(lái)滿足用戶在重建圖像速度上的需求。

在患者掃描過(guò)程、整體硬件易用性及患者擺位方便程度三個(gè)指標(biāo)上，業(yè)內(nèi)評(píng)分均較低，可見(jiàn)用戶在使用流程的便捷性和人性化設(shè)計(jì)方面對(duì)設(shè)備廠商有較高的期待。實(shí)際工作應(yīng)用中，磁共振檢查時(shí)間一般較長(zhǎng)，掃描過(guò)程中的體驗(yàn)對(duì)受檢者保持配合起到至關(guān)重要的作用。而硬件如線圈的設(shè)計(jì)、重量和檢查床的運(yùn)行情況等也決定著醫(yī)患雙方的應(yīng)用體驗(yàn)[16]。檢查床的最低降落高度等方面影響著擺位的方便程度，也是日常醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方較為關(guān)注的方面。

另外，多語(yǔ)言環(huán)境上，用戶對(duì)進(jìn)口品牌設(shè)備的體驗(yàn)亦不佳，主要是進(jìn)口設(shè)備不支持中文界面所致，多數(shù)進(jìn)口品牌設(shè)備支持中文提示語(yǔ)音，但能夠做到中文界面的全面應(yīng)用并不多見(jiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致部分基層醫(yī)院醫(yī)技人員對(duì)操作感受的滿意度下降。

3.3 不同場(chǎng)強(qiáng)醫(yī)用磁共振用戶使用體驗(yàn)的狀況

兩種不同場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備中，國(guó)產(chǎn)設(shè)備的得分總體均優(yōu)于進(jìn)口設(shè)備。1.5T設(shè)備的對(duì)比中，國(guó)產(chǎn)設(shè)備在患者擺位方便程度、后處理操作，重建速度等方面評(píng)分低于進(jìn)口設(shè)備。可見(jiàn)國(guó)產(chǎn)設(shè)備在產(chǎn)品人性化設(shè)計(jì)、后處理設(shè)備配置及軟件優(yōu)化上有待加強(qiáng)，以滿足用戶對(duì)大流量受檢者檢查方便性的需求。受調(diào)查3.0T 機(jī)型的廠商共計(jì)4 家，分別是西門子，飛利浦，聯(lián)影和通用電器。目前調(diào)查范圍內(nèi)國(guó)產(chǎn)品牌僅聯(lián)影有已裝機(jī)的3.0T 機(jī)型，國(guó)產(chǎn)品牌在3T 市場(chǎng)上保有率較進(jìn)口品牌尚有極大的差距。而以聯(lián)影3.0T 設(shè)備為代表的國(guó)產(chǎn)3.0T產(chǎn)品在較多的二級(jí)指標(biāo)評(píng)分中得分高于進(jìn)口設(shè)備。在3.0T機(jī)型日益普及的當(dāng)下，各國(guó)產(chǎn)廠商應(yīng)加速對(duì)3.0T 設(shè)備的研發(fā)。

3.4 國(guó)內(nèi)及進(jìn)口品牌“主要指標(biāo)”的得分情況比較分析

將權(quán)重在1.5%以上的27 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，列為主要指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示在這些權(quán)重總和占所有三級(jí)指標(biāo)權(quán)重的61.59%的指標(biāo)中，國(guó)產(chǎn)設(shè)備顯著優(yōu)于進(jìn)口設(shè)備，且在各場(chǎng)強(qiáng)分組中都處于優(yōu)勢(shì)。充分顯示了國(guó)產(chǎn)廠商以人為本的設(shè)計(jì)理念，從國(guó)情實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)制造出更具有中國(guó)特色的醫(yī)用磁共振產(chǎn)品。

本次調(diào)查問(wèn)卷尚存在一些局限性：① 國(guó)產(chǎn)調(diào)查機(jī)型中，3.0T 設(shè)備太少僅有聯(lián)影1 家，且數(shù)量與進(jìn)口廠商相比比較懸殊；② 不同設(shè)備回收到的問(wèn)卷數(shù)量差別較大，可能影響樣本的均衡性；③ 國(guó)產(chǎn)設(shè)備在三級(jí)以上醫(yī)院的裝機(jī)量較少，造成問(wèn)卷填寫人員的技術(shù)水平及需求差異對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。上述問(wèn)題需要在今后擴(kuò)大樣本量來(lái)解決。

綜上，用戶使用體驗(yàn)是醫(yī)療單位設(shè)備購(gòu)置決策中考量的重要指標(biāo)之一，本次調(diào)研顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)主流廠商的總體使用體驗(yàn)基本滿意，國(guó)產(chǎn)品牌的用戶體驗(yàn)總體優(yōu)于進(jìn)口品牌，但是其在市場(chǎng)保有率上尚存在很大差距，尤其是國(guó)產(chǎn)品牌3.0T 設(shè)備匱乏。行業(yè)總體而言，MRI 廠商尚需在圖像處理速度上提升。MRI 作為復(fù)雜的大型醫(yī)療設(shè)備，操作的技術(shù)門檻較高，良好的易學(xué)性，易用性及工作流，在用戶使用體驗(yàn)中居于核心地位。而良好的使用體驗(yàn)，與設(shè)備的性能，臨床科研能力，售后服務(wù)滿意度等共同影響著使用方的回購(gòu)率，進(jìn)而影響品牌的美譽(yù)度和市場(chǎng)保有率。各MRI 廠商在設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)充分考慮到上述特點(diǎn)，在不同區(qū)域或國(guó)別市場(chǎng)上應(yīng)充分考慮購(gòu)買方的實(shí)際臨床需求，只有充分考慮用戶的需求，才能在市場(chǎng)上立于不敗之地[17]。