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醫(yī)患溝通中人文關(guān)懷的思考

2019-08-15 02:17高云
關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通人文關(guān)懷傳統(tǒng)文化

高云

[摘要] 人文關(guān)懷是醫(yī)患溝通的紐帶,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng),增強(qiáng)以人為本的服務(wù)理念,秉承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化,是改善醫(yī)患關(guān)系,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的有效的方法。該文通過(guò)在婦科門(mén)診的實(shí)際工作,思考醫(yī)患溝通中人文關(guān)懷的來(lái)源和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患溝通;人文關(guān)懷;傳統(tǒng)文化

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)05(b)-0090-02

隨著社會(huì)的發(fā)展,基層醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)有了質(zhì)的飛躍,醫(yī)療技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,在硬件設(shè)施不斷完善的今天,醫(yī)院整體規(guī)劃中醫(yī)患溝通在不斷發(fā)生的醫(yī)療糾紛中被提及,也成為社會(huì)關(guān)注的話(huà)題,并在醫(yī)院人文建設(shè)中納入重中之重。醫(yī)院作為國(guó)民尋求幫助和解決疾患獲得健康的場(chǎng)所,有別于其他服務(wù)型場(chǎng)所,具有與眾不同的特點(diǎn),因?yàn)獒t(yī)院不僅有物質(zhì)層面供需關(guān)系,也必然存在著精神層面的需求。為什么醫(yī)療糾紛在不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下一次次被推上風(fēng)口浪尖?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何為患者做好照護(hù)工作,樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),規(guī)避醫(yī)患糾紛,為醫(yī)院的品牌建設(shè)打好基礎(chǔ),這是一個(gè)值得現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者思考的問(wèn)題。

醫(yī)患溝通現(xiàn)狀:在縣級(jí)醫(yī)院,日常工作中,婦科門(mén)診的接診量日益增多,人員從年輕到年老,從鄉(xiāng)村到縣城,來(lái)診的患者因?yàn)椴煌不即蠖鄮е纯嗪徒乖甑男那?,?fù)面情緒較重,而我們醫(yī)生又由于繁忙的接診,逐漸變得浮躁和匆忙,對(duì)來(lái)就診的患者出現(xiàn)應(yīng)付,對(duì)患者提出的問(wèn)題簡(jiǎn)單化回答,問(wèn)多了還可能出現(xiàn)煩躁情緒,引起患者的不滿(mǎn),更由于現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)過(guò)大化的滿(mǎn)足,人越來(lái)越注重自我的感受,忽視了與自己息息相關(guān)的社會(huì)與他人,自我的比重越大,更容易滋生重自我輕其他思想,在醫(yī)生這個(gè)行業(yè)也有體現(xiàn),在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院注重人文關(guān)懷的實(shí)踐和應(yīng)用,開(kāi)展人文關(guān)懷講座,倡導(dǎo)仁愛(ài)敬業(yè),我們的服務(wù)理念是仁心仁術(shù),至微至善,在實(shí)際工作中,我們以人為本,盡量為患者考慮,照護(hù)好患者的個(gè)人感受,收到好的效果。

人文關(guān)懷的來(lái)源:我們中國(guó)古代,傳統(tǒng)文化博大深淵,孟子提出性善論。《告子》上記載:“側(cè)隱之心,人皆有之;羞惡之心,人皆有之;恭敬之心,人皆有之;是非之心,人皆有之。惻隱之心,仁也;羞惡之心,義也;恭敬之心,是非之心,智也。仁、義、禮、智,非由外鑠我也,我固有之也。”。在古籍中,如王應(yīng)麟的《三字經(jīng)》中開(kāi)篇就要有“人之初性本善”的論述,《孝經(jīng)》中說(shuō):“天地之性人為貴。等等,都體現(xiàn)了中國(guó)古人以人為本的價(jià)值觀念,人生而善良,人只有遵循本性,尊重生命,和諧相處,互相攜持,才能生存和發(fā)展。

“人文”一詞最早出現(xiàn)在于古籍《周易》里,《周易·賁辭》中有“小利有攸往,天文也。文明以止,人文也。觀乎天文,已察時(shí)變。關(guān)乎人文,已化成天下?!边@里的“人文”是與天文相對(duì)應(yīng)的,天文指自然,人文是指人類(lèi)文化,也就是其中先進(jìn)的價(jià)值觀念及規(guī)范等,簡(jiǎn)而言之就是重視人的文化?!瓣P(guān)懷”一詞在中國(guó)古代被解釋為在意、操心。如《宋書(shū)·孔覬傳》中有:“不治產(chǎn)業(yè),居常貧罄,有無(wú)豐約,未嘗關(guān)懷。”等。這是我國(guó)古人對(duì)“人文”、“關(guān)懷”二者的理解。在現(xiàn)代醫(yī)療中,我們所理解的人文關(guān)懷就是對(duì)生命的敬畏,以人道的精神對(duì)患者的生命、健康權(quán)利、人格尊嚴(yán)給予真誠(chéng)的關(guān)注、關(guān)心與照護(hù)。中國(guó)古代,醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為“仁術(shù)”,行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛(ài)于他人的理想途徑之一。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的諸子百家中還有醫(yī)家,與道家也存在著淵源,即醫(yī)家是以道家道法自然、重德修身、貴性養(yǎng)命為根本理論基礎(chǔ)的。比如,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)家代表是扁鵲,三國(guó)時(shí)期的華佗,東漢時(shí)期的張仲景,明朝的李時(shí)珍等。都是重德行醫(yī)的大醫(yī)家。這是傳統(tǒng)文化一脈相承在醫(yī)家的體現(xiàn),中醫(yī)不單純有醫(yī)術(shù),更了不起的是有醫(yī)道,注重德行修養(yǎng),以一顆仁愛(ài)之心施慈善與他人。這是人性自然的狀態(tài),也就是醫(yī)道。而這種醫(yī)道不僅體現(xiàn)在中醫(yī)文化當(dāng)中,在我們中國(guó)現(xiàn)代西醫(yī)文化中亦是同根同源的華夏民族瑰寶。

孔子說(shuō):“仁者愛(ài)人”以一顆仁者的胸懷去關(guān)愛(ài)他人。《大學(xué)》里面講“德潤(rùn)身”,有仁愛(ài)之心的人,自然就會(huì)長(zhǎng)壽。所以重德行善這對(duì)自身對(duì)他人是有益無(wú)害的,而我們?nèi)缃裰v的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),我理解也就是醫(yī)者的仁愛(ài),對(duì)患者的照護(hù),來(lái)源于古代的正統(tǒng)文化,醫(yī)道的傳承,而當(dāng)今,我們只不過(guò)把仁者換了一個(gè)不同的說(shuō)法而已,其實(shí)歸根結(jié)底不論在哪個(gè)行業(yè)都可以踐行。而醫(yī)療服務(wù)業(yè)更是尤為重要。

人文關(guān)懷在醫(yī)患溝通中的運(yùn)用:一個(gè)醫(yī)生的人文素養(yǎng)來(lái)源于學(xué)校的通識(shí)教育,也就是人生觀價(jià)值觀世界觀的樹(shù)立,以至踏上工作崗位,時(shí)間的積累。醫(yī)療的初心是讓人舒服,在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中,臨床醫(yī)生要提升自己的多方面的能力,與病人打交道的能力,對(duì)病人感同身受的理解能力,因?yàn)楝F(xiàn)在的病人對(duì)個(gè)人權(quán)利的認(rèn)知能力在加強(qiáng),對(duì)醫(yī)療行業(yè)的人員的要求也在不斷的提升。所以人為本是我們現(xiàn)代醫(yī)生行醫(yī)的共識(shí)。也是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的遵循。

1? 傾聽(tīng)的能力

日常工作中,表現(xiàn)上,醫(yī)患溝通能力和溝通技巧是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)最好的方式,溝通就是交流,而交流在于傾聽(tīng),只有懂得傾聽(tīng),才能把患者的問(wèn)題弄清楚,才是有效溝通的開(kāi)始,才能對(duì)癥下藥,針對(duì)患者的心結(jié)打開(kāi)郁結(jié)的窗口。我們現(xiàn)代醫(yī)療只注重技術(shù)的發(fā)展,治病的療效,重物質(zhì)輕精神,豈不知有些身體的病癥來(lái)源于精神方面的障礙,所以有些身體上的問(wèn)題通過(guò)精神上的安慰開(kāi)導(dǎo)能達(dá)到藥物所不能的療效。而醫(yī)生在其中起著關(guān)鍵的作用。做到有效傾聽(tīng),用心傾聽(tīng),做到不打斷患者的主訴內(nèi)容的表達(dá),保持一定的目光接觸,恰當(dāng)?shù)靥釂?wèn),對(duì)不同層次的患者采用不同的差異化溝通,耐心解釋、勸慰和開(kāi)導(dǎo)。

2? 認(rèn)真負(fù)責(zé)度態(tài)度

在診療過(guò)程中對(duì)病患者負(fù)責(zé),認(rèn)真的態(tài)度是對(duì)患者最好的安慰,是患者對(duì)醫(yī)生信賴(lài)的起點(diǎn)。也許你的醫(yī)術(shù)并不是最好的,但你認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度值得信任,站在患者的角度想問(wèn)題,解決他們的難題,雖然沒(méi)有想到自己,但已為自己和醫(yī)院打下了名聲和口碑。

3? 關(guān)懷能力

所有的醫(yī)院現(xiàn)在都強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通,實(shí)際上,溝通交流就是人文關(guān)懷,關(guān)懷能力是醫(yī)患溝通的紐帶,醫(yī)生不僅應(yīng)當(dāng)注意有病部位的治療,而且也應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)患者。患者軀體上的不適往往也導(dǎo)致精神上的痛楚,患者遭受到軀體和精神上的雙重折磨,所以醫(yī)生舒緩患者的精神壓力也有益于疾病的康復(fù),能夠一定程度上放松緊張煩躁的心情,就診過(guò)程中,我們醫(yī)生進(jìn)行主動(dòng)的交流和詢(xún)問(wèn),善于觀察患者的心理活動(dòng),及時(shí)疏導(dǎo),尊重患者的個(gè)人需求和愿望,注意禮貌用語(yǔ),做好相關(guān)解釋?zhuān)嬖V患者不要緊張,注意診療事項(xiàng),必要的情況下運(yùn)用肢體語(yǔ)言表達(dá),讓患者感受到重視和關(guān)注。工作中尊重患者,保護(hù)患者的隱私、讓患者知曉知情同意權(quán)和診療權(quán),以一個(gè)平等、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度,做好溝通和治療是患者放心就醫(yī)的關(guān)鍵。把患者當(dāng)成一個(gè)人,而不是當(dāng)成一個(gè)沒(méi)有感受的部件。這是關(guān)懷照護(hù)最好的體現(xiàn),也是規(guī)避醫(yī)患糾紛的最好的方式。

4? 規(guī)范醫(yī)院管理

人文關(guān)懷不僅體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的思想改變上,更應(yīng)該以醫(yī)院做為主體付諸于行動(dòng)上,因此該醫(yī)院在各方面做好鋪墊,為醫(yī)護(hù)人員的工作打好基礎(chǔ),比如創(chuàng)造舒適的就診場(chǎng)所,提供便民雨具,導(dǎo)醫(yī)服務(wù),需要規(guī)避隱私的科室做好保護(hù),開(kāi)通院長(zhǎng)熱線(xiàn),每天設(shè)立院長(zhǎng)大廳值班,解決就診患者的疑難問(wèn)題和不滿(mǎn)意的地方,進(jìn)行開(kāi)放式溝通和安撫工作,開(kāi)通意見(jiàn)箱,開(kāi)設(shè)微信群了解患者的需求,和建議。病區(qū)做好隨訪和滿(mǎn)意度調(diào)查等。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,我們醫(yī)院管理工作在按部就班地進(jìn)行,制定各項(xiàng)規(guī)章制度,職責(zé),學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療條例、規(guī)范和法律常識(shí),規(guī)范就診流程,保證醫(yī)院工作的正常開(kāi)展,規(guī)范管理,提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)了對(duì)自身的保護(hù)能力。規(guī)范管理也是避免糾紛發(fā)生的有效方法之一。

5? 加強(qiáng)人文素養(yǎng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

各行各業(yè)中,如今都在強(qiáng)調(diào)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。提升人文素養(yǎng)就是以人為本,修行自身,無(wú)論在哪個(gè)行業(yè),有一份責(zé)任感,與職業(yè)精神,尊重生命,敬畏愛(ài)護(hù)生命,放下物利驅(qū)使,心懷博愛(ài),不僅愛(ài)親人、愛(ài)家庭、朋友、還要愛(ài)一切生命,以一顆平等的心去關(guān)懷他人。鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展人文素養(yǎng)專(zhuān)題講座,學(xué)習(xí)中國(guó)古今傳統(tǒng)文化中,醫(yī)德典范,提升醫(yī)務(wù)工作者的溝通能力和奉獻(xiàn)精神,轉(zhuǎn)變思想觀念,改變重技術(shù)輕人文的思想,歸正人心,是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)走出醫(yī)患糾紛的霧霾,延續(xù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文的出路。

醫(yī)史學(xué)家說(shuō):“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的,它不僅治療疾病,而且使患者調(diào)整以適應(yīng)其社會(huì)環(huán)境?!贬t(yī)學(xué)是科學(xué)的,也是人文的。因此,醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的執(zhí)著追求永無(wú)止境。排除醫(yī)療服務(wù)中所有具備的醫(yī)療技術(shù)。服務(wù)流程和先進(jìn)設(shè)備,其實(shí)說(shuō)到底,醫(yī)患溝通中的人文關(guān)懷就是一個(gè)醫(yī)生的德行修養(yǎng),思想境界在工作中的體現(xiàn),心懷善念,為他的胸懷是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者必修的課程,這也是我們?nèi)A夏上下五千年根植于人們心中的精神,用一個(gè)德字形容最為恰當(dāng)。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè),就是醫(yī)德。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下,重拾傳統(tǒng)文化的金種子,讓傳統(tǒng)文化在醫(yī)務(wù)工作者心里生根發(fā)芽,發(fā)揮出燦爛的光輝,讓每個(gè)就診的患者能感受到溫暖和照護(hù),是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。

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(收稿日期:2019-02-18)

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