楊中杰 杜鳳麗 郭愛菊

[摘要] 該文強調(diào)規(guī)范化培訓(xùn)對影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)學(xué)生具有重要意義，規(guī)范畢業(yè)實習(xí)模式有助于提高實習(xí)質(zhì)量，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)影像科室工作，并以制定培訓(xùn)目標、制定考核標準等方面具體分析了實習(xí)教學(xué)活動的流程和要求。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè);畢業(yè)實習(xí);模式

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0148-02

[Abstract] This paper emphasizes that standardized training is of great significance to the students of imaging technology internships. Standardizing the graduation internship mode can help improve the quality of internships， help students to better adapt to the work of the imaging department， and analyze the development goals and standards. The process and requirements of the internship teaching activities.

[Key words] Medical imaging technology; Graduation internship; Model

目前，在整個影像學(xué)知識的教學(xué)中，影像技術(shù)實習(xí)課程在其中占據(jù)著重要地位，因此相關(guān)教師必須要提高影像學(xué)知識專業(yè)課程的教學(xué)效果，這樣才能夠提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力。

1? 規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用在影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)學(xué)生中的意義

1.1? 規(guī)范化培訓(xùn)的國家政策

隨著規(guī)范化培訓(xùn)的不斷應(yīng)用，2013年國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，該項文件的提出也標志著我國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)教育進入了一個新的歷史階段[1]。隨著文件內(nèi)容的不斷落實和發(fā)展，近些年來相關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在不斷開展，住院醫(yī)師培訓(xùn)工作內(nèi)容也逐漸從培訓(xùn)設(shè)計向具體執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)方向轉(zhuǎn)變。為了進一步提高影像專業(yè)住院醫(yī)師技能需要從規(guī)范化培訓(xùn)影像專業(yè)住院醫(yī)師這一途徑開始。通過進一步嚴格規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，也能夠提高受培訓(xùn)者的專業(yè)技能，從而能夠進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合實力。目前我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)仍然處于一個初級階段，需要進行進一步的探索和發(fā)展。

1.2? 規(guī)范化培訓(xùn)的臨床意義

在相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的相關(guān)教學(xué)課程也逐漸成熟完善，但是各個醫(yī)學(xué)院校對于畢業(yè)學(xué)生進行醫(yī)院影像科室的臨床實習(xí)安排方面，存在著較大的差別，因此需要進一步規(guī)范臨床實習(xí)內(nèi)容。在大學(xué)學(xué)習(xí)過程當(dāng)中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生往往更側(cè)重理論知識的學(xué)習(xí)，對于一些實踐操作方面的工作不能獨立完成。如果想要獨立完成患者整個影像檢查流程，必須要在醫(yī)院影像科室進行2～3個月的實習(xí)熟練期，這樣才能夠進一步提高影像技術(shù)實習(xí)生的實習(xí)能力[3]。針對這個情況，必須要提高影像技術(shù)實習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，這樣也能夠幫助學(xué)生在畢業(yè)之后更快地適應(yīng)醫(yī)院影像科室的工作，提高自己的工作能力。

2? 影像專業(yè)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)的過程

2.1? 制定規(guī)范化培訓(xùn)目標

在制定規(guī)范化培訓(xùn)目標的過程當(dāng)中，需要合理科學(xué)安排實習(xí)生的學(xué)習(xí)時間和工作時間，也是培訓(xùn)工作取得效果的關(guān)鍵因素。一般來說醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主要分為CT室、MRI室、普通放射科、DSA室4個科室，這種劃分格局的方式并不影響影像實習(xí)生的實習(xí)過程，也不會將影像實習(xí)生學(xué)習(xí)的知識限制于某個科室中，可以利用HIS以及PACS系統(tǒng)對不同科室的資源進行共享，從而能夠?qū)⒂跋窨剖?個部門以及相關(guān)臨床檢查報告進行統(tǒng)一的綜合比對和分析。

（1）首先實習(xí)生要進行崗位輪轉(zhuǎn)，并且每一位學(xué)生都要進行上機實踐操作培訓(xùn)，帶教教師在進行嚴格監(jiān)督的基礎(chǔ)上，根據(jù)本院技師的要求進行統(tǒng)一排班，將所有實習(xí)學(xué)生在CT室、MRI室、普通放射科、DSA室四個科室進行輪流當(dāng)班。所有實習(xí)學(xué)生必須要熟練掌握接診，登記，預(yù)約以及排程等方面的工作，并且對HIS系統(tǒng)預(yù)約以及排成的操作進行熟練掌握，實習(xí)時間在1周左右。

①所有實習(xí)生必須要對不同檢查項目進行熟練掌握，同時還要對不同的患者進行不同的準備工作，對于CT室、MRI室、普通放射科、DSA室4個科室的適應(yīng)證和禁忌證，進行嚴格的掌握和執(zhí)行，這也是實習(xí)學(xué)生在實習(xí)期間保證醫(yī)療安全的重要因素也是關(guān)鍵內(nèi)容。該項內(nèi)容的實習(xí)時間為1周左右。

②實習(xí)學(xué)生需要對擺位，定位，掃描，拍片等工作進行熟練掌握，并且對影像設(shè)備的應(yīng)用進行熟練掌握。該項內(nèi)容的實習(xí)時間為4周左右[4]。

③實習(xí)學(xué)生還要對圖像后處理，診斷報告，打印膠片以及相關(guān)后續(xù)工作進行熟練掌握，該項內(nèi)容的實習(xí)時間為1周左右。

④實習(xí)學(xué)生還要對醫(yī)院內(nèi)部的PACS報告系統(tǒng)進行熟練掌握，特別是相關(guān)應(yīng)用技巧，其中主要包括選中患者，以及相關(guān)圖像的后處理和調(diào)閱工作，同時還要對患者報告模板的選擇和建立，報告模板的書寫，暫存以及申請上級醫(yī)師的審核進行熟練操作。該項內(nèi)容的實習(xí)時間為1周左右。

⑤實習(xí)學(xué)生還要對患者的診斷報告書寫流程以及書寫規(guī)范進行熟練掌握，在掌握技巧之后，能夠?qū)剖覂?nèi)部的常見疾病進行初步的診斷。

（2）實習(xí)學(xué)生中午和晚上都有一定的業(yè)余時間，因此要利用好這些時間，請帶教教師針對實習(xí)過程中學(xué)生難以理解的知識點進行重點講解，同時相關(guān)帶教教師必須要精心備課，對CT室、MRI室、普通放射科、DSA室4個不同科室內(nèi)容進行分別講座，或者可以根據(jù)解剖系統(tǒng)的排列順序進行課件的制定。教師在上課的過程當(dāng)中可以根據(jù)提問的方式來進行互動，通過探討式教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)積極性，從而能夠改善課堂氣氛。通過知識的傳授，最主要的是要加強實習(xí)學(xué)生對理論知識的掌握，進一步學(xué)習(xí)理論知識的重點和難點，同時還要將理論知識與實踐操作結(jié)合起來[5]。

（3）帶教教師還要利用醫(yī)院相關(guān)科室的PACS系統(tǒng)的檢索功能，進一步加強對相關(guān)實習(xí)學(xué)生，疾病影響分析思維能力以及科研能力方面的培養(yǎng)。實習(xí)學(xué)生可以通過HIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)進一步對患者的臨床癥狀以及病理檢查結(jié)果，進行分析，同時能夠?qū)颊叩牟∏檫M行系統(tǒng)的樂篇，對患者疾病的診斷結(jié)果和鑒別診斷進行初步的概括和總結(jié)。這樣能夠提高實習(xí)學(xué)生對疾病影像診斷能力。另外實習(xí)學(xué)生也可以利用科室的PACS系統(tǒng)中的檢索功能對科室常見疾病以及多發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因進行研究和觀察，還要通過查閱資料文獻，閱讀外文文獻，分析總結(jié)文獻等方式，對疑難少見疾病進行分析和診斷，同時還要結(jié)合相關(guān)的影像表現(xiàn)進行立題研究。

2.2? 制定規(guī)范化培訓(xùn)目標的考核標準

為了進一步控制規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，需要對實習(xí)學(xué)生進行定期的考核，這樣也能夠?qū)φ麄€培訓(xùn)過程起到監(jiān)督，評估以及反饋的作用。

①首先需要考核實習(xí)學(xué)生在實踐操作中是否能夠熟練的對患者進行圖像處理以及影像檢查，了解檢查過程中各個流程的工作。主要通過對PACS系統(tǒng)選擇出1～2例或者兩例比較典型的疾病，并且對這些病例進行攝片質(zhì)量分析，其中主要包括，體位擺放是否標準，是否產(chǎn)生偽影，已經(jīng)偽影產(chǎn)生的原因。在分析完成之后，請帶教師對其進行評分，這也是影像技術(shù)實習(xí)學(xué)生實習(xí)成績的重要考核標準之一。

②實習(xí)學(xué)生在實習(xí)一個月之后，需要進行技術(shù)專業(yè)實習(xí)開題報告的書寫，在實習(xí)結(jié)束之后，實習(xí)生根據(jù)自己書寫的開題報告進行論文答辯，相關(guān)答辯結(jié)果也是實習(xí)成績的考核標準之一。

③教師要定期對學(xué)生們理論知識水平進行考核，這也是實習(xí)成績的考核標準之一。

④根據(jù)實習(xí)學(xué)生書寫的相關(guān)病例報告進行評判和打分，這也是實習(xí)成績的考核標準之一。

通過以上考核標準，能夠?qū)嵙?xí)生在實習(xí)期間相關(guān)知識，掌握水平和實踐技術(shù)水平進行測定和評價，同時也能夠幫助實習(xí)生及時發(fā)現(xiàn)問題，對自身學(xué)習(xí)的情況進行歸納和總結(jié)。

3? 結(jié)語

綜上所述，目前我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對于整個醫(yī)療行業(yè)的影響十分重要，因此醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在進行畢業(yè)實習(xí)的時候?qū)τ谙嚓P(guān)理論知識和實踐，操作的掌握程度要求也越來越高，這就要求，實習(xí)學(xué)生在實習(xí)的過程當(dāng)中進一步提高相關(guān)的教學(xué)效果，從而才能提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實習(xí)生，在相關(guān)知識理論以及實踐方面的掌握程度。

[參考文獻]

[1]? 蔡莉，趙衛(wèi)，張麗芳，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)模式探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：33-35.

[2]? 霍紅麗.高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)影像診斷學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3]? 李廣民，彭如臣，張迪，等.影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生狀況調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（6）：756-759，763.

[4]? 梁永超，周智鵬，胡玉芳，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)教學(xué)的一些思考與探索[J].西部素質(zhì)教育，2018，4（10）：179-180.

[5]? 楊中杰，郭愛菊，杜鳳麗，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式與教學(xué)方法探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：36-37.

（收稿日期：2019-02-18）

[通訊作者] 楊中杰（1980-），男，河南禹州人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)，E-mail：1660466875@qq.com。