史秀麗

現(xiàn)代研究證實(shí)，幾乎所有的疾病都與社會(huì)心理因素有密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志是人的精神心理狀態(tài)，異常的情志會(huì)使人體陰陽平衡失調(diào)、氣血不和而生病，或使病情加重。采用中醫(yī)情志護(hù)理，辨證施護(hù)外科疾病，有效緩解手術(shù)引起的緊張和焦慮，收到滿意效果。循證護(hù)理理念以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，提倡結(jié)合患者實(shí)際情況，尋找具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理措施，從而不斷提高患者護(hù)理工作的適宜性，提高護(hù)理質(zhì)量。選取外科68例就診患者作為觀察對象，分析護(hù)理干預(yù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取所在醫(yī)院外科2018年2月—12月68例就診患者，所有患者均符合本研究條件，滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)及臨床操作指征[1，2]，患者本人無意識及溝通障礙，能夠配合診療工作，家屬對臨床治療知情同意。雙盲法納入分組，觀察組(34例)男性20例，女性14例，年齡23～68歲，平均年齡(48.35±3.89)歲。對照組(34例)男性21例，女性13例，年齡22～67歲，平均年齡(48.23±3.81)歲。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，2組基線資料對比無明顯差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1)無精神類嚴(yán)重疾病者，包括精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥、老年癡呆等；2)意識清晰且能夠配合診療工作者；3)納入治療依從性較高者；4)中途未停止治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)無法定監(jiān)護(hù)人者；2)合并精神類嚴(yán)重疾病或存在明顯溝通障礙者；3)合并嚴(yán)重全身感染及其他明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；4)合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；4)無法配合臨床診療工作的者；5)合并內(nèi)外科其他嚴(yán)重疾病或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員對患者情況進(jìn)行綜合分析，結(jié)合患者需要，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者基本就診需要。觀察組患者采用循證護(hù)理理念，具體方法如下：1)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：收集患者資料，對其病情進(jìn)行明確，結(jié)合文獻(xiàn)及權(quán)威資料相關(guān)報(bào)道內(nèi)容，咨詢臨床專家，提出循證護(hù)理醫(yī)學(xué)證據(jù)，為患者量身定做護(hù)理干預(yù)措施。通過分析發(fā)現(xiàn)：①外科就診患者疼痛明顯，忽視護(hù)理干預(yù)，身體恢復(fù)時(shí)間延長；②外科護(hù)理輕情志，執(zhí)行效率低下；③就診患者生活質(zhì)量普遍不高；④忽視護(hù)理管理，可增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2)情志護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理方法：①針對疼痛感較強(qiáng)的患者，結(jié)合患者主訴，對疼痛情況進(jìn)行綜合判斷，詳細(xì)觀察患者情況，檢查皮膚、肢體，如發(fā)現(xiàn)明顯腫脹，或皮溫較高，及時(shí)通知醫(yī)師處理。并劃定疼痛等級，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)和支持，調(diào)節(jié)緊張焦慮情緒，指導(dǎo)患者分散注意力，以緩解疼痛，疼痛劇烈者，給予鎮(zhèn)痛藥物，注意做好用藥監(jiān)控，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。②提高護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合患者病情，進(jìn)行針對性溝通，引導(dǎo)患者傾訴、宣泄，使護(hù)理程序化。結(jié)合科室實(shí)際情況，適當(dāng)修訂規(guī)范護(hù)理流程，要求所有成員嚴(yán)格執(zhí)行，提高護(hù)理執(zhí)行效率。③改善患者生活質(zhì)量，需要對其各個(gè)層面問題進(jìn)行關(guān)注，盡可能滿足患者需要，使患者在治療中情感可以得到充分滿足，構(gòu)建良好環(huán)境，改善生活質(zhì)量。④為降低并發(fā)癥，需要對患者開展持續(xù)監(jiān)控，結(jié)合病情變化，辯證的向患者講述疾病的出現(xiàn)原因，耐心的講解在進(jìn)行治療過程中如何進(jìn)行更好的配合，提高患者依從性，降低外科操作對患者的影響。

1.4 觀察指標(biāo) 1)綜合情況：對比2組疼痛緩解時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分，疼痛評分采用VAS量表判定，取分1～10分，0分表示無痛，10分表示最痛[3]。2)護(hù)理質(zhì)量：對比安全管理、無菌操作、護(hù)理指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量評分，每項(xiàng)取分0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。3)生活質(zhì)量：對比2組生理、心理、軀體、社會(huì)四個(gè)層面生活質(zhì)量評分，每項(xiàng)20題，按照0～5分標(biāo)準(zhǔn)答題，取分0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[4]。4)并發(fā)癥：對比觀察組與對照組并發(fā)癥情況，做好記錄。

2 結(jié)果

2.1 綜合情況對比 觀察組患者疼痛緩解時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分均低于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者綜合情況對比 (例，

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分對比 觀察組安全管理、無菌操作、護(hù)理指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分對比 觀察組生理、心理、軀體、社會(huì)層面生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表3。

2.4 并發(fā)癥情況比較 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率(5.88% vs 23.53%)對比存在明顯差異性(P<0.05)，見表4。

表2 2組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比 (例，

表3 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (例，

表4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)診療技術(shù)被廣泛運(yùn)用在臨床疾病診療中，為臨床治療提供更多方向和可能[5]。對于外科護(hù)理工作而言，由于臨床就診患者數(shù)量的不斷增加，加之患者對護(hù)理提出的更高要求，需要在實(shí)際工作中不斷對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行整改，滿足患者就診需要。應(yīng)用中醫(yī)對外科護(hù)理工作進(jìn)行整合，完善多種護(hù)理措施，對患者預(yù)后意義重大[6]。中醫(yī)情志護(hù)理是在正常情況下制造一種氛圍，使患者被壓抑的情志得到充分的宣泄，通過舒暢患者心理，來很好的調(diào)節(jié)患者的氣血平衡；循證護(hù)理以患者為中心，結(jié)合患者病情變化，及時(shí)查找資料，同時(shí)詢問相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥瑸榛颊咧贫▊€(gè)體化健康服務(wù)。在實(shí)際工作中，吸收大量優(yōu)秀護(hù)理理念及護(hù)理實(shí)際操作方法，并將其應(yīng)用在外科護(hù)理中，從而提高護(hù)理質(zhì)量，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，最大程度滿足患者需要。

本研究為觀察組患者開展情志護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：觀察組疼痛緩解時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分低于對照組，且各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分、生理、心理、軀體、社會(huì)層面生活質(zhì)量評分均高于對照組，說明情志護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理能夠降低患者風(fēng)險(xiǎn)，提高患者就診質(zhì)量，對患者預(yù)后可產(chǎn)生積極作用。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(5.88%)低于對照組(23.53%)，與權(quán)威文獻(xiàn)[7，8]報(bào)道結(jié)果相符，再一次說明循證護(hù)理的優(yōu)勢，提示臨床可在情志結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下為患者完善護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，情志護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理效果明顯，在優(yōu)化外科護(hù)理工作質(zhì)量、提高患者診療效率、強(qiáng)化生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥等方面發(fā)揮重要作用。