張三妮，趙江鵬，郭永洪

(云南工商學(xué)院，昆明 651701)

0 引言

職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)體對所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法。它既指一種過程，也指一種狀態(tài)。筆者認(rèn)為, 職業(yè)認(rèn)同是一個(gè)綜合了作為職業(yè)者和成為職業(yè)者的個(gè)人與職業(yè)兩方面均在進(jìn)行的過程。

對于“職業(yè)認(rèn)同”這一概念，各個(gè)領(lǐng)域的研究者有著各自不同的觀點(diǎn)和看法。國外有學(xué)者認(rèn)為, 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是護(hù)士對護(hù)理職業(yè)的自我肯定, 在角色實(shí)踐中感到自己是勝任的,并能清楚地描述自己的職業(yè)理想。Joakim等認(rèn)為護(hù)士職業(yè)認(rèn)同包括護(hù)士的自我感覺經(jīng)歷和他人對護(hù)士的看法兩個(gè)方面。而國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)的目的、意義及作用的看法，對護(hù)理工作的理解、信念和擁有的護(hù)理及相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為即將入職的準(zhǔn)護(hù)士, 其職業(yè)認(rèn)同應(yīng)是對護(hù)理職業(yè)的看法和情感, 以及決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。有研究認(rèn)為護(hù)生職業(yè)認(rèn)同既指護(hù)生從自己的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)中逐漸發(fā)展、確定自己護(hù)士職業(yè)角色的過程，也指護(hù)生在理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)中對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同程度的狀態(tài)。由此可見護(hù)生只有在情感上接受并喜愛護(hù)理職業(yè)，才能在學(xué)習(xí)和今后的工作中形成積極的態(tài)度。

在我國，各地各大院校不同層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生均存在著一些共性的問題，特別是民辦高校，因護(hù)理生源質(zhì)量參差不齊，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)要求及職業(yè)前景比較陌生，擇業(yè)動(dòng)機(jī)主要來自于父母、親人、朋友的說教或影響，或者成績和就業(yè)因素的影響。這就導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，缺乏主動(dòng)的職業(yè)愿景及規(guī)劃，所以，許多護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，沒有職業(yè)情感，沒有學(xué)習(xí)的成就感，從而對于護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感大打折扣。課題組成員通過對云南民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從真正意義上了解云南民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平，分析原因，探索有效的教育對策，以期能夠?yàn)楸镜刈o(hù)理教育工作提供有效的教育資源，提高高級護(hù)理人才綜合素質(zhì)及職業(yè)認(rèn)同感，提升高級護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)率，滿足社會(huì)對高級護(hù)理人才的需求。

1 對象與方法

1.1 對象

課題組成員從云南省8所開辦護(hù)理專業(yè)的民辦高校中選取昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院(300人)、云南工商學(xué)院(300人)、云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院(200人)、昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院(100人)、云南新興職業(yè)技術(shù)學(xué)院(100人)5所民辦高校中的一、二、三年級在校護(hù)理本科學(xué)生和專科學(xué)生共1000人進(jìn)行問卷調(diào)查。除去39份不合格問卷，其余961份問卷調(diào)查中本科567人，?？?94人。年齡均在18～24歲之間。具體人數(shù)資料統(tǒng)計(jì)見表一。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

問卷內(nèi)容分為兩部分，即對一般資料的采集和職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查。其中，第一部分一般資料包括：性別，年齡，學(xué)歷，年級，生源地，是否獨(dú)生，興趣愛好，職業(yè)傾向，父母的文化層次。第二部分采用我國郝玉芳博士2011年研制的“護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷”量表作為調(diào)查工具。此量表包含五個(gè)因子，17個(gè)條目，其中，職業(yè)自我概念中有6個(gè)條目，留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)中有4個(gè)條目，社會(huì)比較與自我反思中有3個(gè)條目，擇業(yè)自主性中有2個(gè)條目，社會(huì)說服中有2個(gè)條目。采用likert五級評分法，很符合5分，較符合4分，介于之間3分，較不符合2分，很不符合1分，滿分85分。除第12個(gè)條目為反向計(jì)分題以外，其余均表示分值越高，其職業(yè)認(rèn)同感越高。

1.2.2 調(diào)查方法

2018年5～10月，課題組成員分別對云南5所民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。先對相關(guān)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，說明本次調(diào)查研究的目的和意義，問卷填寫的注意事項(xiàng)等，且承諾對資料進(jìn)行保密。遵循知情同意的原則，采用無記名方式填寫，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成問卷的發(fā)放、回收工作。發(fā)放問卷1000份，收回1000份，剔除不完整和無效問卷39份，有效問卷共961份。問卷有效率96.1%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

本問卷回收后，由課題組成員將調(diào)查表統(tǒng)一編碼后，建立數(shù)據(jù)庫，2人2次平行錄入，邏輯查錯(cuò)、整理后得出最終分析數(shù)據(jù)庫；數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料(如一般資料及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征)用構(gòu)成比描述，計(jì)量資料采用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、F檢驗(yàn)來描述，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)歷人數(shù)信息統(tǒng)計(jì)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)歷人數(shù)信息統(tǒng)計(jì)見表一。

表一 護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)歷人數(shù)信息統(tǒng)計(jì)

2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本資料統(tǒng)計(jì)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本資料統(tǒng)計(jì)見表二。

表二 護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本資料統(tǒng)計(jì)表

2.3 職業(yè)認(rèn)同感的描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

對職業(yè)認(rèn)同感的描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表三。

表三 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感問卷調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

對本次調(diào)查的961名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷的描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算其均值、標(biāo)準(zhǔn)差，中位數(shù)。在統(tǒng)計(jì)過程中為了便于觀察比較，其構(gòu)成比中把很不符合和較符合并為不符合，把較符合和很符合并為符合。

2.4 職業(yè)認(rèn)同感各因子的條目得分情況

職業(yè)認(rèn)同感各因子的條目得分情況見表四。

表四 職業(yè)認(rèn)同感各因子的條目得分情況

在各因子的條目得分中，職業(yè)自我概念平均得分最高。各條目的均值在3.45～3.51之間，表示不符合人數(shù)在14.2%～15.6%，符合的比例在51.6%～53.2%，中立的比例在32.3%～32.8%。有52.8%的護(hù)生樂意成為一名護(hù)士，53.1%的護(hù)生不會(huì)改變目前的職業(yè)方向，52.9%的護(hù)士表示喜歡護(hù)士行業(yè)，并將在此行業(yè)積極發(fā)展，53.2%的護(hù)生為能在護(hù)理領(lǐng)域感到自豪，51.6%的護(hù)生認(rèn)為從事護(hù)理職業(yè)令其愉快。52.5%的護(hù)生確定能夠在護(hù)理職業(yè)上取得成功。

留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)平均得分排名第二。各條目的均值在3.47～3.5之間，表示不符合人數(shù)占比在14.8%～15.6%，符合的比例為51.5%～52.8%，中立的比例為32.3%～33.2%。有52.6%的護(hù)生表示不愿變換職業(yè)，52.8%的護(hù)生表示護(hù)理工作能施展其才能和特長，51.5%的護(hù)生認(rèn)為離職會(huì)給其造成情感創(chuàng)傷，52.1%的護(hù)生表示護(hù)理工作能使其發(fā)揮創(chuàng)造性。

社會(huì)比較與自我反思在各因子比較中平均得分位居第三。各條目均值在3.44～3.51之間，表示不符合者占比在14.9%～15.9%，符合者占51.4%～53.8%，中立的占31.3%～32.7%。有53.8%的護(hù)生能常自省，探索未來職業(yè)發(fā)展，51.4%的護(hù)生試圖了解各類職業(yè)領(lǐng)域的情況，還有52.5的護(hù)生表示在擇業(yè)時(shí)須考慮外在環(huán)境影響。

社會(huì)說服在各因子得分排序中居第四位。各條目均值3.41～3.5，不符合者在16.1%～17.9%，中立31.5，符合占50.6%～52.4%。50.6%的護(hù)生想和護(hù)理領(lǐng)域前輩交流，52.4的護(hù)生喜歡了解護(hù)理領(lǐng)域成功人士的成長故事。

擇業(yè)的自主性在各因子比較中平均得分排序第五。各條目均值在2.9～3.4之間，不符合人數(shù)占17.7%～33.5，符合人數(shù)占35.1%～48.5%，中立者31.4%～33.8%。其中35.1%的護(hù)生對職業(yè)的認(rèn)識(shí)是源于他人，而48.5%的護(hù)生則表示不管怎么說都會(huì)選擇其喜歡的職業(yè)。

2.5 不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總分及各因子的差異比較(分,x±s)

不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總分及各因子的差異比較見表五。

表五 不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總分及各因子的差異比較

在不同學(xué)歷不同年級的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)比較與自我反思，社會(huì)說服這三個(gè)因子有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本科二年級學(xué)生總分均值最高66.09，說明其職業(yè)認(rèn)同感最高，而?？埔荒昙壙偡志底畹?4.87，說明其職業(yè)認(rèn)同感最低。在留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)中本科二年級得分最高15.66，專科一年級得分最低12.6；社會(huì)比較與自我反思中，本科一年級得分最高11.71，?？埔荒昙壍梅肿畹?.52；社會(huì)說服中本科一年級得分最高7.93，?？迫昙壍梅肿畹?.58。

3 討論

3.1 云南省民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：云南省民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中樂意成為護(hù)士的占52.8%，喜歡護(hù)理專業(yè)的占52.9%，為從事護(hù)理職業(yè)感到愉快的占51.6%，52.8%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能施展個(gè)人能力和特長，52.1%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作能使其發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。說明云南省民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感相對較高，這與云南省民辦高校在教育教學(xué)中更注重職業(yè)理想的灌輸和職業(yè)生涯的規(guī)劃有很大關(guān)系。

教育探索：云南省民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生大多來自農(nóng)村且是非獨(dú)生子女，有吃苦耐勞的精神，但同時(shí)接觸過臨床的學(xué)生不多，且對于護(hù)理職業(yè)的相關(guān)認(rèn)知很少，故結(jié)合本地區(qū)生源特點(diǎn)，在教育教學(xué)中抓住學(xué)生的興趣特長，鼓勵(lì)引導(dǎo)其發(fā)揮自身優(yōu)勢，以產(chǎn)學(xué)研等多種渠道滲透護(hù)理職業(yè)特色，重要性及廣闊前景。

3.2 云南省民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)觀念

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：云南省民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中53.1%的護(hù)生不會(huì)改變自己的職業(yè)方向，52.5%的護(hù)生確定自己能夠在護(hù)理職業(yè)上取得成功，52.6%的護(hù)生由于在護(hù)士職業(yè)中投入太多，而不愿變換職業(yè)，51.5%的護(hù)生認(rèn)為離開護(hù)士職業(yè)會(huì)給其造成情感創(chuàng)傷。52.5%的護(hù)生在擇業(yè)時(shí)會(huì)考慮外界環(huán)境的影響因素。35.1%的護(hù)生的擇業(yè)是源于他人的灌輸，48.5的護(hù)生擇業(yè)是基于個(gè)人喜好而不受他人影響。51.4%的護(hù)生想要了解各類職業(yè)領(lǐng)域的情況以便堅(jiān)定其職業(yè)信念。說明這部分護(hù)生職業(yè)觀念較強(qiáng)，不會(huì)輕易放棄或改變自己的職業(yè)方向，這也說明云南省民辦高校在教學(xué)中注重滲透職業(yè)理念，強(qiáng)化職業(yè)情感。

教育探索：起點(diǎn)不高，基礎(chǔ)不扎實(shí)，環(huán)境限制其擇業(yè)的寬度這是云南省民辦高校護(hù)生的基本特征，而護(hù)士職業(yè)起點(diǎn)低，就業(yè)門檻低，且云南本地護(hù)理崗位仍處于就業(yè)不飽和狀態(tài)這是云南省護(hù)士行業(yè)的區(qū)域特點(diǎn)，教育工作者應(yīng)針對這一特點(diǎn)，教育護(hù)生抓住機(jī)遇，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，堅(jiān)定護(hù)理職業(yè)理念。

3.3 云南省民辦高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)理想

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：云南省民辦高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中53.8%的護(hù)生會(huì)經(jīng)常反思，探索自己未來事業(yè)的發(fā)展，50.6%的護(hù)生想和護(hù)理前輩交流，52.4%的護(hù)生喜歡了解在護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人士的成長故事。說明云南省民辦高校護(hù)生對于自己的職業(yè)理想較為明確，想要尋求更多專業(yè)資源來堅(jiān)定自己的職業(yè)理想。

教育探索：職業(yè)理想的樹立須貫穿整個(gè)職業(yè)教育過程，教育工作者應(yīng)把握職業(yè)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過護(hù)理成功人士的各種案例解讀，職業(yè)生涯規(guī)劃的教育引導(dǎo)，以及國內(nèi)國際的護(hù)理前沿資訊來滿足護(hù)生的職業(yè)渴望，挖掘護(hù)生潛能，促成護(hù)生職業(yè)理想的確立和實(shí)現(xiàn)。

3.4 不同年級不同學(xué)歷護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理本科二年級學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感最高，總分均值66.09，而?？埔荒昙壜殬I(yè)認(rèn)同感最低，總分均值54.8。說明護(hù)理本科二年級學(xué)生通過一年的專業(yè)學(xué)習(xí)對于自我定向已較明確，而?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生則相對較差。在留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)中，護(hù)理本科二年級得分最高15.66，?？埔荒昙壍梅肿畹?2.6，說明本科二年級的學(xué)生通過一年的學(xué)校專業(yè)教育能夠認(rèn)識(shí)到職業(yè)的重要性以及與自我的關(guān)系，而?？埔荒昙壍膶W(xué)生在此方面還需引導(dǎo)和加強(qiáng)。在社會(huì)比較與自我反思中，本科一年級得分最高11.71，?？埔荒昙壍梅肿畹?.52，說明本科一年級護(hù)生在初次擇業(yè)之后需要通過社會(huì)比較和反思來堅(jiān)定自我職業(yè)理念，而?？埔荒昙壍膶W(xué)生則缺乏這種風(fēng)險(xiǎn)評估意識(shí)。社會(huì)說服中本科一年級得分最高7.93，?？迫昙壍梅肿畹?.58。說明本科一年級學(xué)生對本專業(yè)有較強(qiáng)的了解認(rèn)識(shí)和加強(qiáng)引導(dǎo)的需求。

教育探索：對于護(hù)理本科和專科的學(xué)生而言，起點(diǎn)不同，受教育程度不同，職業(yè)觀念和職業(yè)認(rèn)同感必然不同。教育工作者應(yīng)根據(jù)護(hù)生學(xué)歷層次特點(diǎn)予以不同的教育引導(dǎo)，如對于本科護(hù)生應(yīng)把教育目標(biāo)傾向于專業(yè)的深度和廣度，拔高護(hù)生專業(yè)內(nèi)涵理念。?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生則應(yīng)把教育的側(cè)重點(diǎn)放在通過各種教育渠道提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)職業(yè)情感，構(gòu)建職業(yè)理念，樹立職業(yè)信心上，從而使護(hù)理專科學(xué)生能夠最大限度地發(fā)揮自身優(yōu)勢，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，逐步提高其職業(yè)認(rèn)同感。對于不同年級的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，應(yīng)根據(jù)他們身心發(fā)展的特點(diǎn)分階段進(jìn)行教育引導(dǎo)，如一年級護(hù)生對職業(yè)概念、職業(yè)環(huán)境較陌生，對學(xué)習(xí)環(huán)境不熟悉，教育工作者可通過護(hù)生具體的職業(yè)訴求增加對護(hù)生的職業(yè)引導(dǎo)教育，二年級護(hù)生隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的深入，臨床見習(xí)的感悟，會(huì)對護(hù)理職業(yè)有更進(jìn)一步的理解和認(rèn)識(shí)，所以，這一時(shí)期應(yīng)是職業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)專業(yè)理念的強(qiáng)化引導(dǎo)，專業(yè)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，提高其職業(yè)自信心，從而進(jìn)一步提高職業(yè)認(rèn)同感。三年級護(hù)生經(jīng)歷了實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)的現(xiàn)實(shí)磨礪及面臨擇業(yè)就業(yè)的壓力，在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的差距面前，護(hù)生對職業(yè)的認(rèn)同感更趨于理性，因此，在這一時(shí)期，教育工作者應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行擇業(yè)就業(yè)的專業(yè)引導(dǎo)和幫助，通過臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練及護(hù)士資格考試考前強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生擇業(yè)就業(yè)信心，提高就業(yè)成功率，從而提高其職業(yè)認(rèn)同感。

4 結(jié)語

綜上所述，護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來護(hù)理發(fā)展的新生力量，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)培養(yǎng)中的重要影響因素，通過調(diào)查研究，分析云南省民辦高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及相關(guān)因素，以改變教學(xué)思路，轉(zhuǎn)變護(hù)理專業(yè)學(xué)生觀念，探索民辦高校護(hù)理教育方法，從而提高護(hù)生對本專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，提高學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，降低護(hù)生輟學(xué)率和生源的流失率，彌補(bǔ)和改善民辦高校護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，凸顯民辦高校護(hù)生的亮點(diǎn)，最終提升高級護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)率，滿足社會(huì)對高級護(hù)理人才的需求。