劉艷紅

【摘 要】目的：分析牙周病患者治療中采取齦下刮治、根面平整和局部用藥綜合治療方案的臨床效果。方法：兩組患者均行常規(guī)的齦下刮治和根面平整方案治療，觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取局部用藥治療方案。結(jié)果：兩組患者在治療之前各項(xiàng)牙周參數(shù)指標(biāo)并無明顯差異（P<0.05）；治療后觀察組患者的各項(xiàng)牙周參數(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的總體治療有效率高達(dá)97.67%，高于對(duì)照組的86.05%（P<0.05）。結(jié)論：牙周病患者治療中通過采取齦下刮治、根面平整和局部用藥的綜合治療方案有助于提升治療效果，可顯著改善患者牙周參數(shù)并提升臨床療效，該綜合治療方案值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周??；齦下刮治；根面平整；局部用藥

【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

牙周病屬于臨床中比較常見的一類牙科疾病，其致病原因在于口腔內(nèi)菌斑微生物大量聚集形成內(nèi)毒素，進(jìn)而侵入致患者表層牙骨質(zhì)，若不能進(jìn)行及時(shí)有效治療容易進(jìn)展成為牙周炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦出血和口臭等，甚至不能完全保留牙齒?，F(xiàn)階段臨床中對(duì)于牙周病患者通常行手術(shù)治療方案，然而單純手術(shù)療法無法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者牙周細(xì)菌的徹底清除，近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，有報(bào)道指出[1]，通過在手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施局部用藥治療，可達(dá)到良好的抗菌消炎效果，有利于提升牙周病患者治愈率。本次研究將分析牙周病患者治療中在齦下刮治、根面平整治療基礎(chǔ)上采取局部用藥治療方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的86例牙周病病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者43例，男性20例，女性23例；年齡范圍23～67歲，年齡均值（40.2±0.4）歲；病程1～7個(gè)月，病程均值（2.4±0.2）個(gè)月。對(duì)照組：包括患者43例，男性21例，女性22例；年齡范圍21～68歲，年齡均值（41.1±0.2）歲；病程1～8個(gè)月，病程均值（2.3±0.3）個(gè)月。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)的齦下刮治和根面平整方案治療，具體方式如下：患者于刮治治療前首先以細(xì)直探針對(duì)其齦下部位出的牙石情況進(jìn)行探查，再以匙形器順著牙根探入至齦下牙齒處根部，直至袋底之后維持工作端平面和牙根面兩者形成45度角，探察患者牙齒情況并實(shí)施牙石刮除。完成后利用鋤形器并將刃口對(duì)著牙根面放入袋底至牙石根后側(cè)，沿牙齒長(zhǎng)軸逐步向冠側(cè)用力，對(duì)牙齒進(jìn)行刮除，針對(duì)牙周袋相對(duì)較深者且存在松弛情況患者首先以鋤形器對(duì)齦下大塊牙石進(jìn)行刮除，再以匙形器齦下小塊牙石進(jìn)行刮除，同時(shí)需要對(duì)病變牙骨質(zhì)進(jìn)行徹底刮除，維持根面光滑平整。觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取局部用藥治療方案，即鹽酸米諾環(huán)素軟膏，牙周袋徹底清潔后將軟膏進(jìn)修緩慢注入，注入量以藥膏可輕微溢出患者牙周袋為宜，5次/天，患者連續(xù)用藥治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）比較兩組患者接受治療前后相關(guān)牙周指標(biāo)參數(shù)的變化情況，包括患者牙周菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）以及牙齒松動(dòng)度（MD）和銀鉤出血指數(shù)（SBI）。（2）對(duì)兩組患者牙周病治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為顯效：即治療后患者牙周病的相關(guān)臨床癥狀完全消失，且治療后隨訪2個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀較治療前顯著緩解，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象；無效：治療后患者相關(guān)癥狀仍未改善，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)牙周參數(shù)對(duì)比

兩組患者在治療之前各項(xiàng)牙周參數(shù)指標(biāo)并無明顯差異（P<0.05）；治療后觀察組患者的各項(xiàng)牙周參數(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比均具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

臨床中，對(duì)于牙周病患者通常采取齦下根治術(shù)和根面平整術(shù)來進(jìn)行治療，通過采取手術(shù)方案可實(shí)現(xiàn)牙周內(nèi)部根面齦下牙石和菌斑的徹底清除，同時(shí)可對(duì)病變牙骨質(zhì)進(jìn)行刮除，能夠去除患者牙齦炎癥的相關(guān)刺激物，使其形成堅(jiān)硬且光滑的根面，這也為患者牙周疾病的愈合創(chuàng)造了良好條件[2]。然而諸多臨床實(shí)踐均發(fā)現(xiàn)，單純的采取手術(shù)治療方案患者無法達(dá)到滿意治療效果，并且患者短期內(nèi)容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因而在牙周病患者治療中，需考慮運(yùn)用局部用藥方案來進(jìn)一步提升臨床療效，通過在患者牙周袋內(nèi)運(yùn)用抗菌類藥物，有助于發(fā)揮良好的抗菌和消炎功能，有助于改善牙周病患者治療效果促進(jìn)其疾病康復(fù)[3]。研究中，針對(duì)觀察組患者在常規(guī)手術(shù)治療方案基礎(chǔ)之上，聯(lián)合應(yīng)用局部藥物治療方案及利用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，研究結(jié)果提示，觀察組患者和單純采取手術(shù)治療方案的對(duì)照組相比總體治療效果明顯更高，同時(shí)該組患者經(jīng)治療后相關(guān)牙周參數(shù)指標(biāo)的改善效果好于對(duì)照組。分析原因，主要在于通過運(yùn)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，該藥物為高效且長(zhǎng)效的抗菌類藥物，可對(duì)諸多細(xì)菌產(chǎn)生良好的殺菌作用，藥物注入到牙周袋內(nèi)活性藥物能夠緩慢釋放并作用于病變組織，可對(duì)牙周患處組織當(dāng)中產(chǎn)生的膠原酶形成抑制性作用，同時(shí)能夠抑制病原菌對(duì)于患者牙周組織產(chǎn)生的破壞作用[4]。除此之外，還可改善牙周膜組織膠原蛋白的合成，有助于促使其牙周組織的盡快生長(zhǎng)，可幫助患者牙周組織形成修復(fù)，因此能夠進(jìn)一步提升臨床療效[5]。

綜上所述，牙周病患者治療中通過采取齦下刮治、根面平整和局部用藥的綜合治療方案有助于提升治療效果，可顯著改善患者牙周參數(shù)并提升臨床療效，該綜合治療方案值得臨床應(yīng)用和推廣。

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