王冰冰 李愛麗

（1 大連解放軍第二一〇醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116001；2 大連解放軍第二一〇醫(yī)院中醫(yī)血液科，遼寧 大連 116001）

現(xiàn)階段，醫(yī)院護(hù)士的作用和地位越來越被重視。專業(yè)技術(shù)過硬和工作態(tài)度認(rèn)真熱情的護(hù)士是醫(yī)院對外形象的直接體現(xiàn)[1]。近幾年，我院對護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃進(jìn)行科學(xué)合理調(diào)整，將分層次培訓(xùn)方法引入的護(hù)士學(xué)習(xí)中，在滿足其自身學(xué)習(xí)需求的情況下提升了護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力，取得理想效果，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院護(hù)士學(xué)習(xí)中未應(yīng)用分層次培訓(xùn)方法進(jìn)行護(hù)士學(xué)習(xí)的30名護(hù)士作為對照組，另將護(hù)士學(xué)習(xí)中應(yīng)用分層次培訓(xùn)方法學(xué)習(xí)的30名護(hù)士作為研究組。此次入選護(hù)士年齡22～40歲，平均年齡（31.6±1.4）歲，全部為女性，職稱：護(hù)士長4名，主管護(hù)士5名，護(hù)師16名，護(hù)士35名，本科學(xué)歷22名，大專學(xué)歷28名，中專學(xué)歷10名，高年資＞10年：23名，中年資5～9年：27名，低年資＜4年：10名。兩組護(hù)士一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 選取我院護(hù)士學(xué)習(xí)中未應(yīng)用分層次培訓(xùn)方法進(jìn)行護(hù)士學(xué)習(xí)的30名護(hù)士作為對照組，護(hù)士學(xué)習(xí)中按常規(guī)方法進(jìn)行授課教學(xué)[2]。

1.2.2 另將護(hù)士學(xué)習(xí)中應(yīng)用分層次培訓(xùn)方法學(xué)習(xí)的30名護(hù)士作為研究組，分層次培訓(xùn)內(nèi)容如下：第一，建立并完善護(hù)理學(xué)習(xí)工作管理制度和組織。按照《護(hù)士工作管理制度》建立護(hù)理管理工作委員會和護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作組，培訓(xùn)工作由4名護(hù)士長開展，另設(shè)立護(hù)理部并有1名護(hù)士專職負(fù)責(zé)管理。護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作負(fù)責(zé)同制定護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，每一個階段都要有詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃、內(nèi)容、目標(biāo)及實施和評估方法。第二，學(xué)習(xí)計劃的實施。嚴(yán)格依據(jù)學(xué)習(xí)計劃，要求各個階段中，參見學(xué)習(xí)的護(hù)士要完成規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容并參見評估[3]。針對高年資、中年資及低年資護(hù)士的分層培訓(xùn)內(nèi)容詳見討論。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組培訓(xùn)效果及對自主學(xué)習(xí)能力的影響。兩組護(hù)士培訓(xùn)效果從專業(yè)理論知識、臨床實踐操作及應(yīng)急處理三方面進(jìn)行評價，每一方面滿分100分，90～100分為優(yōu)秀，80分～89分為良好，79分及以下為不及格。自主學(xué)習(xí)能力評價使用護(hù)士自主學(xué)習(xí)評價量表，量表具體分為自我動機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)督調(diào)節(jié)和自我評估4個方面，整個量表得分是4個方面得分總和，50～250分，得分越高證明自我學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（x-±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士培訓(xùn)效果對比，研究組護(hù)士學(xué)習(xí)中應(yīng)用分層次培訓(xùn)方法后，在專業(yè)理論知識、臨床實踐操作及應(yīng)急處理方面效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)效果對比（分，x-±s）

3 討 論

護(hù)士培訓(xùn)是指醫(yī)院為各科室中護(hù)士提供有計劃性和組織性的專業(yè)技術(shù)和崗位素養(yǎng)的學(xué)習(xí)活動，其目的是提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)知識、臨床實踐操作能力及應(yīng)激處理能力及護(hù)理工作服務(wù)態(tài)度，將護(hù)士潛能最大程度的激發(fā)，以便提高護(hù)理工作質(zhì)量。我國《護(hù)士工作條例》中明確規(guī)定，各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要制定和實施本機(jī)構(gòu)護(hù)士的相關(guān)在職培訓(xùn)計劃，并保證護(hù)士可以接受正規(guī)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)[4]。

護(hù)士學(xué)習(xí)中分層次培訓(xùn)對高、中、低年資護(hù)士有不同的培訓(xùn)內(nèi)容和方式，具體如下：第一，針對低年資護(hù)士。使用逐漸遞進(jìn)方法，由淺入深的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。在第一年中，重點加強(qiáng)其基礎(chǔ)操作技術(shù)和相關(guān)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，滿足臨床護(hù)理工作基本要求。第二年中，在上年度專業(yè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)所學(xué)的理論知識和實踐操作技能的掌握能力。第三年中，重點培訓(xùn)其對患者病情評估、決策和相關(guān)應(yīng)急處理能力。第二，針對中年資護(hù)士。首先，在對這部分護(hù)士培訓(xùn)前，要了解其對患者病情評估能力及應(yīng)急處理能力并進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果確定后續(xù)培訓(xùn)內(nèi)容重點。將其臨床護(hù)理工作程序系統(tǒng)化，對其護(hù)理工作中的各個流程及步驟詳細(xì)規(guī)定，并督促及實施。其次，實踐教學(xué)方法。按時定期組織中年資護(hù)士對低年資護(hù)士開展傳幫帶教學(xué)習(xí)指導(dǎo)和臨床實踐。第三，針對高年資護(hù)士。首先，培訓(xùn)內(nèi)容以患者病例討論、外出進(jìn)行和自主學(xué)習(xí)為主。通過對科學(xué)先進(jìn)護(hù)理知識和技術(shù)的學(xué)習(xí)，來不斷提升自身工作能力。定期同其他醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并抽取一定時間對中年資和低年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)幫教。其次，每月在科室中選擇典型的患者病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，高年資護(hù)士將護(hù)理工作所遇見的問題為低年資和中年資護(hù)士進(jìn)行剖析，并告知其如何進(jìn)行妥善處理[5]。

我院此次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)士培訓(xùn)效果對比，研究組護(hù)士學(xué)習(xí)中應(yīng)用分層次培訓(xùn)方法后，在專業(yè)理論知識、臨床實踐操作及應(yīng)急處理方面效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這就充分證明，分層次培訓(xùn)在護(hù)士學(xué)習(xí)中能夠?qū)⒏髂曩Y段護(hù)士的專業(yè)理論知識和實踐操作能力提升，這與其他報道結(jié)果所一致。綜上所述，醫(yī)院護(hù)士在護(hù)士學(xué)習(xí)中應(yīng)用分層次培訓(xùn)方法后，能夠有效提升護(hù)士在理論知識、臨床實踐操作及應(yīng)激處理方面水平，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)中推廣及應(yīng)用。