劉 瑜

（中一東北國際醫(yī)院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

帕金森?。≒arkinson's disease，PD）是神經內科的常見病，目前認為是由于多種原因導致的腦的黑質多巴胺神經元發(fā)生炎癥、壞死[1]。近年來國內外學者研究顯示帕金森除了在機體運動方面的損害，還對患者的非運動功能產生損害，如患者出現(xiàn)焦慮、排便困難、睡眠障礙、吞咽困難等。嚴重的影響了患者的生存質量，給社會和家庭都帶來了嚴重的負擔。目前針對帕金森的治療以多巴胺復合制劑最為常用，其可以抑制腦部神經的凋亡，治療帕金森患者震顫麻痹具有一定效果，但是隨著治療的持續(xù)，會出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，大大的限制了臨床應用，近年來普拉克索作為新一代的DA受體激動劑逐漸在帕金森的治療中應用，其不僅可以增強多巴胺的臨床療效，還可以減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。我科針對帕金森患者應用多巴胺和普拉克索具有良好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年1月至2018年1月在中一東北國際醫(yī)院神經內科接受接診治多巴胺患者共60例，采電腦簡單隨機分組的方法分為對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡61～81歲，平均（69.9±8.7）歲；試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡61～82歲，平均（69.8±9.9）歲，經統(tǒng)計學分析兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：兩組患者的帕金森的診斷標準參照中華醫(yī)學會神經病學分會提出的帕金森疾病診療指南中的診斷標準：①患者具有一側肢體的震顫或者活動不利，進一步可累及對側的肢體；②患者的震顫主要表現(xiàn)為靜止性的震顫及運動障礙，如步態(tài)障礙、肌肉強直等；③經過腦部MR檢查排除腦血管疾病引起的上述癥狀[3]。

1.3 排除標準：①嚴重的肝腎功能不全患者；②不愿參加實驗的患者；③合并消化道出血、器官衰竭的患者；④精神類疾病的患者；⑤發(fā)病期間使用過多巴胺等治療帕金森疾病的患者；⑥有小腦功能異常、錐體束損傷、腦卒中等腦血管疾病的患者。

1.4 治療方法：兩組患者均行臨床對癥治療包括：需要抗炎的患者應用抗生素治療、控制血壓、控制血糖、預防感染等一般治療，針對需要營養(yǎng)支持的患者可予患者營養(yǎng)支持治療。對照組應用左旋多巴0.25 g，日3次口服。試驗組在對照組的基礎上應用普拉克索0.125 mg日3次口服，第2周增加劑量至0.25 mg，日3次口服，后每周應該根據患者臨床癥狀和臨床使用的安全性調整患者的應用劑量。2組患者的治療周期為12周。

1.5 觀察指標：應用UPDRS帕金森評分量表觀察患者的入院時、治療6周、治療12周時的評分情況。

1.6 統(tǒng)計學分析：應用Excel對數據進行整理歸納，再采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用（x-±s）表示，兩組數據采用t檢驗，率比較用秩和檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

表1 兩組試驗結果

2 結 果

試驗組和對照組治療6周后的UPDRS評分分別為：（22.5±6.87）分；（28.7±7.65）。試驗組和對照組治療12周后的UPDRS評分分別為：（18.21±4.52）分；（24.3±4.94）分。兩組數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明試驗組的臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

左旋多巴示目前臨床治療帕金森病的最為有效的藥物之一，被廣泛應用臨床治療，但是隨著病情進展，左旋多巴的用藥會逐漸增加，并且出現(xiàn)左旋多巴的耐藥，往往會出現(xiàn)藥物的不良反應如異動癥等，大大的限制的其臨床應用。普拉克索是近年來出現(xiàn)的新型非麥角堿類的DA受體激動藥，可以高選擇性的激動DA受體，具有對D3和D2受體的高親和性，激動紋狀體突觸后膜的多巴胺受體，可以有效的控制帕金森患者的運動相關臨床癥狀。該藥還具有藥效穩(wěn)定、半衰期較長、抗自由基、減少腦黑質細胞凋亡、無明顯劑末現(xiàn)象等作用特點。國內外研究[4-5]還顯示普拉索克還可以改善帕金森抑郁、睡眠障礙等非運動癥狀。本文觀察對帕金森患者應用左旋多巴和普拉克索治療的臨床效果，結果顯示普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森患者可以改善生活質量和穩(wěn)定患者病情，效果優(yōu)于單用左旋多巴，值得廣泛推廣應用。