王曉勇，于學(xué)慧，李 杰，付廣松，宋建偉

（寧城縣中心醫(yī)院骨三科，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

手作為人們生產(chǎn)與生活的主要器官之一，其結(jié)構(gòu)十分精密，具有強大的功能。在日常生活中，由于手部的直接暴露，很容易受到傷害，對患者的生活與工作產(chǎn)生嚴重的影響[1]。本文研究與分析應(yīng)用穿支皮瓣修復(fù)技術(shù)治療手外傷軟組織缺損的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月來我院進行治療的手外傷軟組織缺損患者30例作為研究對象，將其分為胸腹帶蒂皮瓣組與穿支皮瓣修復(fù)組，各15例。其中，胸腹帶蒂皮瓣組男9例，女6例，年齡21～60歲，平均年齡（38.12±8.89）歲；穿支皮瓣修復(fù)組男8例，女7例，年齡21～62歲，平均年齡（38.21±8.88）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

胸腹帶蒂皮瓣組：對胸腹帶蒂皮瓣組患者采取胸腹帶蒂皮瓣進行修復(fù)治療，首先對患者的傷口進行清創(chuàng)，隨后將表層壞死組織進行去除，在患者的胸腹部根據(jù)其實際缺損程度來進行皮瓣設(shè)計，將皮膚切開以及將皮下組織淺層深筋皮瓣撕起，將皮下組織進行修剪，同時多保留蒂部組織，在術(shù)后合理固定患者的患肢，常規(guī)抗感染處理。

穿支皮瓣修復(fù)組：對穿支皮瓣修復(fù)組患者采取穿支皮瓣修復(fù)技術(shù)進行修復(fù)治療，首先對患者的傷口進行清創(chuàng)，隨后將表層壞死組織進行去除，先行修復(fù)患者的手部骨骼以及關(guān)節(jié)囊等現(xiàn)損傷，如果患者的骨外露，則需要先銼平其外露部。在手術(shù)前根據(jù)患者的病情來進行硬膜外麻醉或者臂叢局麻，對于患者的指根采用上臂止血或者橡皮筋止血，最后行軟組織穿支皮瓣術(shù)[2]。

1.3 療效判定標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的修復(fù)及格率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)進項詳細地記錄，且進行存檔。其中修復(fù)情況主要分為優(yōu)、良、可以及差四個等級，具體的評判標準如下：優(yōu)：患者的患肢功能完全恢復(fù)正常，且皮膚組織外形完全恢復(fù)正常；良：患者的患肢功能基本恢復(fù)正常，且皮膚組織外形基本恢復(fù)正常；可：患者的患肢功能有所恢復(fù)，且皮膚組織外形有所恢復(fù)；差：患者的患肢功能未恢復(fù)，且皮膚組織外形未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的修復(fù)及格率

穿支皮瓣修復(fù)組與胸腹帶蒂皮瓣組患者的修復(fù)及格率均較佳，但是穿支皮瓣修復(fù)組患者的該項指標更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的修復(fù)及格率[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

穿支皮瓣修復(fù)組與胸腹帶蒂皮瓣組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)均較佳，但是穿支皮瓣修復(fù)組患者的各項指標更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

手部受到缺損后往往需要采取手術(shù)進行修復(fù)治療，但是采取何種手術(shù)治療還有待商榷。穿支皮瓣修復(fù)技術(shù)是臨床上新型的治療方法，被廣泛應(yīng)用于皮瓣移植治療中，采取該類技術(shù)進行治療時，具有較強的選擇性以及供區(qū)廣泛等特征，可以使得皮瓣更加精細化，可以促進手部創(chuàng)面及時修復(fù)，有效恢復(fù)外形[3]。

綜上所述，應(yīng)用穿支皮瓣修復(fù)技術(shù)治療手外傷軟組織缺損的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。