王哲

【摘 要】目的：探討安寧療護(hù)在健康教育和心理護(hù)理中對(duì)乳腺癌放療患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月～2018年3月收治的乳腺癌放療患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各44例，觀察組患者給予健康教育及心理護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：安寧療護(hù)應(yīng)用于乳腺癌放療患者，有助于改善和緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：安寧療護(hù);乳腺癌放療;健康教育;心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

安寧療護(hù)是對(duì)終末期病人及家屬進(jìn)行的全人、全家、全隊(duì)、全程的護(hù)理模式，它涵蓋了所有的生理、心理、社會(huì)和精神的需要，一直持續(xù)到喪親悲哀階段。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在乳腺癌的治療有極大的突破，使得該病患者的生存率得到提升，目前該病治療的方法包括：手術(shù)、放化療以及內(nèi)分泌等中醫(yī)治療[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道安寧療護(hù)能夠緩解乳腺癌放療患者的生活質(zhì)量，且取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年3月收治的乳腺癌放療患者88例作為研究對(duì)象，本次研究已取得我院倫理委員以及患者與家屬的同意書(shū)，所有患者中已婚58例，未婚30例;有過(guò)生育史患者62例，未生育患者26例?；颊吣挲g（27～58）歲，平均年齡（42.1±0.4）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各44例，兩組患者一般資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ?對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者對(duì)健康教育及心理護(hù)理進(jìn)行安寧療護(hù)，具體內(nèi)容為：首先通過(guò)對(duì)患者生理、心理以及社會(huì)文化背景進(jìn)行評(píng)估，將科學(xué)合理的健康教育及心理護(hù)理制定出來(lái)。

安寧療護(hù)：乳腺癌患者在接受手術(shù)治療后即進(jìn)入康復(fù)階段，在此患者可能會(huì)遇到一些康復(fù)問(wèn)題，如手臂的功能鍛煉、放射性皮炎護(hù)理等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行梳頭、爬墻功能鍛煉，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)正常。教會(huì)患者自我檢查，將放療前相關(guān)檢查及目的向患者解釋清楚，使患者正確認(rèn)識(shí)放療，從而積極配合治療。

心理護(hù)理：乳腺癌患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量及治療造成很大的影響，因此必須做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo);引導(dǎo)患者家屬配合對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo);分散患者注意力，指導(dǎo)其看電視、下棋以及聽(tīng)音樂(lè)等，來(lái)調(diào)整患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的生活質(zhì)量（采用QOL各項(xiàng)指標(biāo)記分方法測(cè)定），即包括乳腺癌疾病及治療時(shí)造成的不良反應(yīng)有關(guān)的體征以及臨床癥狀、患者精神以及心理的狀態(tài)、患者日常生活的情況以及患者社會(huì)與家庭的情況等。

1.4 療效評(píng)價(jià)[3] QOL測(cè)定項(xiàng)目共為12項(xiàng)， 每項(xiàng)1～5分， 總分60分。分值越高說(shuō)明患者生存質(zhì)量越高。QOL評(píng)分42分為好;QOL評(píng)分22分～41為中;QOL評(píng)分21分以下為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表一：

3 討論

目前人們對(duì)癌癥均缺乏正確的認(rèn)識(shí)，通?；颊叨紩?huì)把癌癥與死亡聯(lián)系起來(lái)，因此患者一經(jīng)確診為癌癥則會(huì)出現(xiàn)緊張、憂(yōu)郁、焦慮以及恐懼等不良心理，對(duì)患者的治療及生活質(zhì)量造成極大的影響。據(jù)相關(guān)研究表明，安寧療護(hù)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理必須遵循五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施以及評(píng)價(jià)。近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，患者通過(guò)手術(shù)治療后生存期均可延長(zhǎng)，如在此基礎(chǔ)上給予患者健康教育以及心理護(hù)理可在很大程度上提高其生存質(zhì)量[4]。本研究認(rèn)為，針對(duì)乳腺癌放療患者根據(jù)其文化程度、社會(huì)地位年齡等不同心理狀態(tài)，給予不同形式以及方法的健康教育。同時(shí)實(shí)施正確的心理護(hù)理，連同人文關(guān)懷的理念，可有效使得患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極配合手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)，從而極早恢復(fù)健康狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且兩組患者對(duì)比差異顯著。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)患者心理健康教育進(jìn)行護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者情緒，使其學(xué)會(huì)對(duì)自我不良情緒進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，從而積極建立戰(zhàn)勝病魔的勇氣。據(jù)相關(guān)研究表明，將腫瘤相關(guān)知識(shí)及放療知識(shí)仔細(xì)的講解給患者，可在很大程度上促進(jìn)患者功能的康復(fù)，同時(shí)使得并發(fā)癥以及放療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的精神及身體壓力進(jìn)一步減輕，從而降低患者及患者家屬對(duì)癌癥的恐懼程度，使其正確認(rèn)識(shí)癌癥并非不治之癥，如積極接受正確的且系統(tǒng)性的綜合治療以及護(hù)理，治愈的機(jī)率是非常大的[5]。有研究指出，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)飲食進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，將其不良飲食習(xí)慣改正，幫助患者搭配合理飲食，保證攝入的營(yíng)養(yǎng)充足，可提高患者機(jī)體的抵抗能力，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量[6]。本研究認(rèn)為，安寧療護(hù)乳腺癌放療患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予科學(xué)且有效的健康教育以及心理護(hù)理，可在很大程度上緩解患者焦慮、恐懼以及緊張的不良情緒，從而使其上消化道的急性放射反應(yīng)程度降低，最終促使患者樹(shù)立治療的信心，積極配合治療，增加治療的有效率。

綜上所述，安寧療護(hù)遵循全人、全家、全隊(duì)、全程的四全護(hù)理原則，對(duì)乳腺癌放療患者實(shí)施健康教育以及心理護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效減輕患者痛苦，并提高其生活質(zhì)量。因此值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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