黃翠英 王勵(lì) 鄭威

[摘要] 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理的臨床研究。方法 選取該院神經(jīng)內(nèi)科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組，各38例。參照組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比最終的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護(hù)理前，且觀察組顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組病患的滿意度，觀察組94.74%顯著高于參照組78.95%（χ2=4.15，P<0.05）;護(hù)理后，兩組病患的護(hù)理效果顯著優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組病患的護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中糖尿病病患實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果顯著，有效控制了血糖，提高了日常生活能力，改善肢體功能，降低神經(jīng)功能缺損情況，提高滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;腦卒中;糖尿病;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0089-03

隨著環(huán)境的改變和生活習(xí)慣的改變，近些年，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，而且有年輕化的趨勢(shì)[1]。糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，其主要是由內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的，糖尿病容易誘發(fā)并發(fā)癥，腦卒中是糖尿病并發(fā)癥之一，而且是嚴(yán)重的并發(fā)癥，致死率和致殘率都很高[2]。糖尿病誘發(fā)腦卒中主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化增加了血管壁的厚度，增加了血液的粘稠度，使腦部出現(xiàn)了缺血性的病變[3]。該研究選取該院神經(jīng)內(nèi)科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對(duì)象，探究基礎(chǔ)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理對(duì)提高病患日常生活能力、肢體功能及降低神經(jīng)功能缺損的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院神經(jīng)內(nèi)科診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對(duì)象，所有病患均被確診為糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1≥7.0 mmol/L，且經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查，也符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意;排除心肝腎障礙及認(rèn)知障礙的患者[4]。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組38例病患中男性20例，女性18例;年齡范圍：45～79歲，平均年齡：（61.02±3.70）歲;糖尿病病程：1.0～10年，平均病程：（2.45±1.21）年。參照組38例病患中男性21例，女性17例;年齡范圍：48～78歲，平均年齡：（60.98±3.57）歲;糖尿病病程：1.2～10年，平均病程：（2.34±1.18）年。兩組病患的年齡、性別、糖尿病病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：①病情觀察：做好每日的身體檢查，監(jiān)測(cè)病患的血糖值，掌握病患的血糖變化;②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，定時(shí)注射胰島素，并觀察病患用藥后的血糖情況，控制好血糖;③環(huán)境創(chuàng)設(shè)：營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，多通風(fēng)，保持空氣流通;④健康教育：及時(shí)與病患及家屬進(jìn)行溝通和交流，講授糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并普及糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，讓病患及家屬積極配合治療;⑤飲食搭配：不要使用高糖量的食物，盡量選擇無糖和高纖維食物，合理搭配飲食，注意營養(yǎng)的供給，食物以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，對(duì)于昏迷的病患可以采用鼻飼的方法[5]。

1.2.2 觀察組? 觀察組在參照組的基礎(chǔ)上，再行康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理康復(fù)護(hù)理：多與病患及家屬進(jìn)行交流，疏導(dǎo)其不良的情緒，耐心細(xì)致的幫助病患解答難題，樹立康復(fù)的信心;②肢體康復(fù)護(hù)理：首先，由護(hù)理人員對(duì)患者的相關(guān)部位進(jìn)行按摩，刺激患肢，可以選擇搓、按、拿、搖等手法對(duì)患肢進(jìn)行康復(fù)理療;其次，進(jìn)行被動(dòng)的大關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，慢慢的向小關(guān)節(jié)進(jìn)行過渡;再次，鍛煉的方式由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，積極發(fā)揮病患自身的康復(fù)意識(shí)，逐漸進(jìn)行坐起、移動(dòng)等鍛煉;最后，指導(dǎo)病患進(jìn)行站立鍛煉，再逐步發(fā)展手扶步行車進(jìn)行行走鍛煉[6]。注意，所有的康復(fù)鍛煉一定要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步提高患者的自理能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察并分析護(hù)理前后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況;②對(duì)比分析兩組患者的滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）;③對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力ADL、肢體功能FMA、神經(jīng)功能缺損情況NIHSS。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用滿意度調(diào)查表，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖變化情況對(duì)比分析

護(hù)理前兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護(hù)理前，且觀察組顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度對(duì)比分析

對(duì)比兩組病患的滿意度，觀察組94.74%（36/38）顯著高于參照組78.95%（30/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15，P<0.05），見表2。

2.3? ADL、FMA、NIHSS評(píng)分對(duì)比分析

護(hù)理前，兩組病患的ADL、FMA、NIHSS評(píng)分相比，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組病患的護(hù)理效果顯著優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組病患的護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是代謝性疾病，主要臨床表現(xiàn)為高血糖，主要是胰島素分泌不足或是其生物作用損傷導(dǎo)致的。糖尿病可以使機(jī)體長期處于高血糖的狀態(tài)，容易損傷心血管、眼、腎等器官，造成功能障礙[7]。腦卒中是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，其死亡率和致殘率居高，發(fā)病人群集中在40歲以上的男性，嚴(yán)重威脅著人們的健康[8]。腦卒中一旦發(fā)病，給家庭和患者帶來沉重的打擊，這就要求醫(yī)護(hù)人員要高度重視每一位患者的病情，掌握患者的情況，便于下一步治療的進(jìn)行。

該研究選取該院神經(jīng)內(nèi)科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病患者為研究對(duì)象，分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。通過隨機(jī)分組，參照組采用病情觀察、用藥指導(dǎo)、環(huán)境創(chuàng)設(shè)、健康教育及飲食搭配等基礎(chǔ)護(hù)理方式，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上，再行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從病患的心理和肢體兩方面進(jìn)行干預(yù)，幫助患者樹立康復(fù)的信心，提高病患的自理能力。

研究結(jié)果表明：護(hù)理前兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，基本無差異;護(hù)理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護(hù)理前，且觀察組顯著優(yōu)于參照組，表明康復(fù)護(hù)理可以有效控制血糖。對(duì)比兩組患者的滿意度，觀察組94.74%顯著高于參照組78.95%，表明康復(fù)護(hù)理可以有效滿足病患的各種需求，更便于病患治療的依從性。另外，護(hù)理前，兩組病患的ADL、FMA、NIHSS評(píng)分相比，比較差異較小;護(hù)理后，兩組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組，表明康復(fù)護(hù)理可以提高日常生活能力，改善肢體功能，降低神經(jīng)功能缺損。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中糖尿病病患實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果顯著，有效控制了血糖，提高日常生活能力，改善肢體功能，降低神經(jīng)功能缺損，提高滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 蔣珍，李加玲，霍寧俠，等.重癥腦卒中患者臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的護(hù)理策略[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2017，6（2）：296-297.

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[6]? 王曉雯.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（7）：147.

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[8]? 楊江.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018（6）：268-269.

（收稿日期：2019-01-28）