冷紅蘭 邱正堂

[摘要] 目的 研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果。方法 將2017年11月—2018年11月于該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦羊水過多0例，剖宮產(chǎn)3例，妊高癥0例，新生兒黃疸2例，對(duì)照組孕婦羊水過多6例，剖宮產(chǎn)7例，妊高癥1例，新生兒黃疸1例，實(shí)驗(yàn)組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組胎內(nèi)窘迫3例，羊水糞染2例，實(shí)驗(yàn)組胎內(nèi)窘迫0例，羊水糞染1例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良，能使孕婦的妊娠結(jié)局良好，產(chǎn)婦出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，因此，良好的護(hù)理干預(yù)方法具有十分重要的作用，其能使胎兒窘迫現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率逐步降低，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并妊娠;胎兒窘迫;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy. Methods Seventy-two pregnant women with diabetes mellitus who were admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled in the study. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 36 cases each. The control group used routine nursing method， and the experimental group used nursing intervention. On this basis， the nursing intervention effects of the two groups were compared. Results In the experimental group， there were 0 cases of oligohydramnios， 3 cases of cesarean section， 0 cases of pregnancy-induced hypertension， 2 cases of neonatal jaundice， 6 cases of oligohydramnios in the control group， 7 cases of cesarean section， and 1 case of pregnancy-induced hypertension， 1 case of neonatal jaundice， the pregnancy outcome of the experimental group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， 3 cases of fetal distress in the control group， 2 cases of amniotic fluid meconium staining， 0 cases of fetal distress in the experimental group， amniotic fluid feces in 1 case， the incidence of maternal complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention of fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy is excellent， which can make pregnant women have good pregnancy outcome and less complications. Therefore， good nursing intervention has a very important role， which can cause fetal distress. The frequency is gradually reduced， and the patient's satisfaction with the medical staff is improved.

[Key words] Diabetes combined with pregnancy; Fetal distress; Nursing intervention

糖尿病合并妊娠孕婦致使胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)使孕婦與胎兒出現(xiàn)生理?yè)p傷，妊娠結(jié)局不佳，孕婦與胎兒的生命安全受到威脅，如果錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，將會(huì)釀成不可挽回的后果[1]。同時(shí)，胎兒窘迫會(huì)使胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況受到影響，從而良好的護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視?，F(xiàn)將2017年11月—2018年11月于該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（28.1±6.4）歲，孕周32～40周，平均孕周（35.4±4.5）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～32歲，平均年齡（27.4±5.6）歲，孕周33～45周，平均孕周（36.1±2.6）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組患者的年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進(jìn)行該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，即醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)、健康教育。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理干預(yù)方法，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦胎心心率實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，并且繪制相應(yīng)的變化曲線，當(dāng)胎心出現(xiàn)較大波動(dòng)狀況的時(shí)候，便應(yīng)及時(shí)對(duì)其補(bǔ)充氧氣，從而使子宮血管收縮痙攣狀況獲得有效控制。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者實(shí)施體位管理，孕婦應(yīng)運(yùn)用左側(cè)臥位的姿勢(shì)，使子宮受到較少壓迫，胎盤血液循環(huán)狀況獲得明顯改善，胎兒較少的出現(xiàn)缺氧狀況[2]。并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)孕婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，對(duì)孕婦的心理狀態(tài)實(shí)施全面了解，使護(hù)患關(guān)系較為良好，同時(shí)，病房溫度應(yīng)在22～25℃，濕度應(yīng)在50%～60%，可以適當(dāng)?shù)牟シ攀婢徱魳?，使孕婦的心情較為舒適[3]。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)孕婦實(shí)施血糖干預(yù)，對(duì)其飲食實(shí)施嚴(yán)格的控制，使孕婦的碳水化合物攝入量較少，在必要的情況下，可以對(duì)其注入胰島素，并且對(duì)孕婦的不良反應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況的時(shí)候便應(yīng)及時(shí)處理，定期對(duì)孕婦的空腹血糖與餐后2 h血糖實(shí)施測(cè)量[4]。

1.3? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局實(shí)施比較，包括羊水過多、剖宮產(chǎn)、妊高癥、新生兒黃疸，并比較兩組孕婦出現(xiàn)胎內(nèi)窘迫、羊水糞染的情況[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

實(shí)驗(yàn)組的妊娠結(jié)局顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦并發(fā)癥情況的比較

實(shí)驗(yàn)組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會(huì)的逐步發(fā)展，糖尿病發(fā)生率具有逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病群體也具有年輕化的傾向，其與人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等具有重要的關(guān)聯(lián)，患者需要長(zhǎng)期用藥來(lái)控制血糖，才能出現(xiàn)較少的并發(fā)癥[7]。對(duì)于孕婦而言，如果妊娠結(jié)局不理想，孕婦的血管將會(huì)出現(xiàn)病變，血管內(nèi)皮硬化變厚，管腔狹窄，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)全身缺血的現(xiàn)象，發(fā)展為高血壓綜合征。在該次進(jìn)行回顧性分析的過程中，實(shí)驗(yàn)組孕婦羊水過多0例，剖宮產(chǎn)3例，妊高癥0例，新生兒黃疸2例，對(duì)照組孕婦羊水過多6例，剖宮產(chǎn)7例，妊高癥1例，新生兒黃疸1例，實(shí)驗(yàn)組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組胎內(nèi)窘迫3例，羊水糞染2例，實(shí)驗(yàn)組胎內(nèi)窘迫0例，羊水糞染1例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。大多數(shù)妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦將會(huì)具有多飲、多尿等情況，產(chǎn)婦生產(chǎn)過后的糖代謝功能雖然會(huì)恢復(fù)到正常的模式中，但是生產(chǎn)過后出現(xiàn)2型糖尿病的概率將會(huì)大幅度增長(zhǎng)，從而良好的護(hù)理干預(yù)模式便會(huì)具有十分重要的作用。

妊娠期糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，現(xiàn)今在產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)逐漸變化的情況下，便使此種病癥的發(fā)病人數(shù)具有擴(kuò)大的趨勢(shì)，產(chǎn)婦與胎兒受到嚴(yán)重的影響。從而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的身心狀況進(jìn)行全面的考量，當(dāng)產(chǎn)婦病情出現(xiàn)變化的時(shí)候，便應(yīng)及時(shí)實(shí)施救治，使母嬰較為安全，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理調(diào)控產(chǎn)婦的血糖，使其出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，指導(dǎo)產(chǎn)婦具有正確的飲食習(xí)慣與積極的心理狀態(tài)，才能具有良好的生活質(zhì)量[8]。如果患者長(zhǎng)期具有不規(guī)律的飲食習(xí)慣、較少的鍛煉，便會(huì)使糖尿病的發(fā)病率大幅度攀升，并會(huì)使治療效果受到較大的影響，因此全面控制血糖具有十分重要的意義。醫(yī)護(hù)人員需具備個(gè)性化的護(hù)理方案，使產(chǎn)婦出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，并了解產(chǎn)婦用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)行合理的監(jiān)控。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解產(chǎn)婦的心理狀況，產(chǎn)婦十分注重胎兒的發(fā)育情況，極有可能出現(xiàn)緊張等心理，致使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量受到影響，心情較為焦躁，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施良好的心理干預(yù)，使其具有積極的分娩信心，出現(xiàn)較少的不良情緒，心態(tài)較為樂觀。

綜上所述，糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良，其能使孕婦的妊娠結(jié)局良好，產(chǎn)婦出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，因此，良好的護(hù)理干預(yù)效果具有十分重要的作用，其能使胎兒窘迫現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率逐步降低，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的滿意度。

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（收稿日期：2019-02-15）