李娜 安玉梅 吳華

[摘要] 目的 分析護理干預(yù)促進糖尿病合并肺結(jié)核患者康復(fù)的效果。方法 擇取2017年1月—2018年12月前來該院接受治療的糖尿病合并肺結(jié)核患者92例，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組應(yīng)用常規(guī)護理+護理干預(yù)，對兩組的康復(fù)效果展開深入的對比分析。結(jié)果 護理前，研究組患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理前，研究組和對照組空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病合并肺結(jié)核患者而言，通過護理干預(yù)，能夠促進其早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并肺結(jié)核;護理干預(yù);康復(fù)效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0017-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis. Methods A total of 92 patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to the principle of randomization. The control group received routine nursing and the study group applied routine nursing + nursing intervention， an in-depth comparative analysis of the rehabilitation effects of the two groups. Results Before the nursing， the quality of life score of the study group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Before the treatment， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose of the study group and the control group were not significantly different（P>0.05）. The fasting blood glucose and blood glucose at 2 h after meal were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis， through nursing intervention， it can promote their early recovery and improve their quality of life， which is worth further clinical promotion and use.

[Key words] Diabetes with tuberculosis; Nursing intervention; Rehabilitation effect

在臨床上，糖尿病和肺結(jié)核是兩種比較常見的、多發(fā)的疾病，同時兩種疾病存在密切的關(guān)系，糖尿病由于免疫力下降、代謝出現(xiàn)紊亂，很容易促進肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展，而肺結(jié)核可以加重糖尿病代謝紊亂而導(dǎo)致病情惡化?？梢?，一旦患有糖尿病合并肺結(jié)核，病情將會更加的嚴(yán)重，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。有資料顯示[1-2]，在對該疾病治療的同時加強護理干預(yù)，對促進患者的康復(fù)具有非常重要的意義。鑒于此，該文對2017年1月—2018年12月于該院收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者92例為研究對象，現(xiàn)將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者92例納入該次研究，所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查得到確診，均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《肺結(jié)核診斷與治療指南》，并排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、惡性腫瘤患者和精神異常患者，所有患者均知情同意該次研究，并得到該院倫理委員會的批準(zhǔn)。將全部患者按照隨機分配原則分成對照組和研究組，各46例，對照組男女比例為25：21，年齡范圍為40～73歲，平均年齡為（52.4±3.3）歲，糖尿病病程為5～10年，平均病程為（7.4±1.6）年;研究組男女比例為26：20，年齡范圍為38～70歲，平均年齡為（50.3±3.2）歲，糖尿病病程為4～13年，平均病程為（8.7±1.3）年。兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者入院后均給予降血糖和抗結(jié)核治療方法，并根據(jù)測量血糖結(jié)果和藥敏培養(yǎng)結(jié)果進行相對應(yīng)的調(diào)整用藥劑量，同時注意觀察用藥后患者的不良情況等。在此基礎(chǔ)上，分別給予對照組和研究組護理措施如下。

對照組：進行常規(guī)護理，主要是患者入院后進行疾病相關(guān)知識介紹、告知用藥后將會出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)和注意事項等基礎(chǔ)項護理。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，具體如下幾個方面：①患者入院后，要熱情接待患者，然后對患者的臨床資料進行詳細的了解，同時向患者介紹住院環(huán)境，主治醫(yī)生和責(zé)任護士等，以消除患者對新環(huán)境的陌生感[3]。②由于糖尿病合并肺結(jié)核的病程比較長，恢復(fù)慢，需要長時間住院治療，在治療期間患者往往會出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，給治療效果帶來一定的影響，因此，護理人員要時刻注意觀察患者的心理變化，及時有效的對其進行安慰和支持，并鼓勵患者將內(nèi)心的想法傾訴出來，有利于緩解其焦慮、壓抑、緊張等心理壓力。③由于肺結(jié)核是屬于慢性消耗性疾病，在飲食方面主要是以高熱量、高飲食為主，而糖尿病患者在飲食上主要是以熱量均衡原則，因此，對于糖尿病合并肺結(jié)核患者而言，飲食方面應(yīng)要極為慎重[4]。所以，護理人員要根據(jù)患者的病情、身體狀況制定科學(xué)的飲食方案，要嚴(yán)格控制患者每天熱量、脂肪量的攝取，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維化食物為主，并向患者強調(diào)飲食規(guī)律的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④加強做好治療期間各種并發(fā)癥護理，因糖尿病患者自身代謝比較紊亂，使得機體營養(yǎng)不良會出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，機體的抵抗力、各組織修復(fù)能力也在不斷的下降，容易發(fā)生感染，因此，除了合理適應(yīng)免疫抑制劑以外，做好基礎(chǔ)的護理工作極為重要，在護理過程中，均要在無菌情況下進行操作，以防注射部位發(fā)生感染，病房每天要定時進行通風(fēng)消毒，以減少交叉感染，同時要做好患者肺結(jié)核疾病的有關(guān)知識講解，使患者加強度自身疾病的了解。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者治療后生活質(zhì)量情況，主要是采用健康量表36條目來評估，內(nèi)容有社會、軀體、角色、心理等方面功能，每項總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。同時比較兩組患者護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖變化情況，并將所得到的結(jié)果做好詳細記錄[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得到的數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理后生活質(zhì)量情況比較

護理后，研究組患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來，我國糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率越來越高，給人們的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。肺結(jié)核和糖尿病均為常見的多發(fā)病癥，兩種疾病相互影響、相互促進，當(dāng)兩種并共同存在時，病程進展將會比較快，且病情嚴(yán)重，給治療帶來一定的難度。有研究資料表明[6-7]，在對糖尿病合并肺結(jié)核治療過程中加強護理，對治療效果具有很大的幫助，能夠大幅度的提高患者的生活質(zhì)量。常規(guī)護理雖然在一定程度上取得成效，但是越來越不適應(yīng)患者的需求，因此，需求一種專業(yè)的、多元化的護理模式儼然成為當(dāng)前護理的重點[8]。護理干預(yù)主要是以患者為護理中心，通過入院后住院環(huán)境、醫(yī)護人員的自我介紹，消除患者初入院的那種陌生感，以拉近護患人員之間的距離，同時通過心理干預(yù)，以緩解患者入院后的各種緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，再通過飲食方面的指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，最后做好護理期間的并發(fā)癥護理，以防止患者發(fā)生院內(nèi)感染等，最終取得比較好的護理效果。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，研究組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）;而在血糖方面，在護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，對于糖尿病合并肺結(jié)核患者而言，通過護理干預(yù)，能夠促進其早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 黃玉梅.護理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中應(yīng)用對患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015（8）：266-266.

[2]? 魏顯琴.護理干預(yù)促進肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（5）：166-166.

[3]? 黃正道.探討護理干預(yù)對促進肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（16）：296-296.

[4]? 劉桂嬌.肺結(jié)核合并糖尿病患者施行護理干預(yù)對康復(fù)的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：521-522.

[5]? 李彩琴.肺結(jié)核合并糖尿病的護理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（7）：885-887.

[6]? 王景坤.護理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：195-196.

[7]? 趙偉賢，麥燕華，莫鳳清.護理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（16）：3833-3834.

[8]? 邢麗，邢瑩.肺結(jié)核合并糖尿病患者護理干預(yù)的效果評估[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（8）：1766-1767.

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