吳立杰

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116036）

小兒因?yàn)榫哂袊?yán)重的好奇心，因此容易出現(xiàn)誤服某些藥物，出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。另外，家屬水平有限也容易造成小兒誤服?；純褐卸竞?，會(huì)對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重傷害，甚至影響患兒生命安全[1]。觀(guān)察誤服中毒藥物患兒特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施全面護(hù)理，觀(guān)察其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2017年4月至2018年4月60例小兒藥物中毒患兒為此次研究主體，根據(jù)抽簽法分為觀(guān)察組（30例）和對(duì)照組（30例）。患兒對(duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組中男17例，女13例，年齡1～10歲，平均年齡（4.33±0.38）歲；其中藥物超量中毒3例，安定中毒8例，滅鼠藥中毒10例，有機(jī)磷藥中毒9例；對(duì)照組中男16例，女14例，年齡0.5～9歲，平均年齡（4.62±0.74）歲，其中藥物超量中毒5例，安定中毒10例，滅鼠藥中毒8例，有機(jī)磷藥中毒7例。兩組患兒差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、心理護(hù)理等；觀(guān)察組實(shí)施全面護(hù)理，具體包括：①對(duì)患兒用藥后的反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄及觀(guān)察，并對(duì)患兒病情變化進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其瞳孔放大狀況及生命體征，避免患兒經(jīng)受藥物影響，防止患兒耽誤病情。②患兒年紀(jì)尚小，呼吸系統(tǒng)不完善，需對(duì)患兒呼吸管理進(jìn)行強(qiáng)化，避免其呼吸質(zhì)量受到影響。保持患兒平臥位，確?；純汉粑鼤惩ǎ缬斜匾?，可使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。③患兒因?yàn)槟昙o(jì)尚輕，心智上還不成熟，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行合理有效的心理護(hù)理，能夠避免患兒出現(xiàn)心理障礙。④患兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，保證患兒合理飲食，具有豐富營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。⑤因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)藥物監(jiān)管疏忽，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，并告知家長(zhǎng)及患兒共同參加，對(duì)患兒及家長(zhǎng)正確用藥進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)出現(xiàn)用藥失誤后，應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行診治，降低兒童二次出現(xiàn)的可能性。⑥患兒洗胃為中毒后搶救中的關(guān)鍵操作，醫(yī)師在對(duì)其實(shí)施洗胃時(shí)，應(yīng)注意洗胃液使用劑量及溫度合理性，使用一定措施避免患兒出現(xiàn)胃壁或者食管穿孔。對(duì)兩種護(hù)理措施的護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行分析，觀(guān)察患兒實(shí)施兩種護(hù)理模式以后的恢復(fù)效果，并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組臨床效果；臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀及體征消失；有效：患兒護(hù)理后具有輕微腹痛及腹瀉，生命體征正常；無(wú)效：患兒護(hù)理后體征及臨床癥狀無(wú)顯著改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為73.33%，觀(guān)察組為96.66%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

小兒年齡小，好奇心重，會(huì)因?yàn)槎喾N原因出現(xiàn)藥物中毒現(xiàn)象。臨床上最為常見(jiàn)的為經(jīng)消化道吸收中毒，以嘔吐、惡心、腹瀉腹痛等為主要臨床表現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)神志模糊、昏迷、昏睡，或者并發(fā)癲癇，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡[2]。

因?yàn)榧覍偎幬锕芾砩系氖韬黾靶簢?yán)重的好奇心理，容易導(dǎo)致患兒中毒。因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)中毒跡象，應(yīng)將其及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行搶救，不僅應(yīng)實(shí)施藥物治療，并且應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理措施，提升治療效果，提升其預(yù)后。強(qiáng)化患兒呼吸管理，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，保證患兒營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，避免患兒出現(xiàn)不良心理問(wèn)題，緩解其負(fù)面心理，從而起到治療患兒身心的效果，提升患兒后期恢復(fù)質(zhì)量。并且，對(duì)患兒及家屬實(shí)施健康教育能夠提升家長(zhǎng)對(duì)藥物危害的了解程度，使其能夠?qū)λ幬锏墓芾磉M(jìn)行強(qiáng)化，從而減輕患兒藥物誤服的概率。常規(guī)幼兒洗胃操作，下胃管通常選擇左側(cè)臥位，并使用壓舌板將患兒口腔撐開(kāi)。胃管經(jīng)口腔插入[3]。改進(jìn)后，下胃管時(shí)通常選擇半坐臥位，固定胃管使用口含辦法。實(shí)施全面護(hù)理的觀(guān)察組患兒總有效率為96.66%，對(duì)照組為73.33%，說(shuō)明。應(yīng)用全面護(hù)理對(duì)患兒具有更加顯著的治療效果。

綜上所述，針對(duì)誤服藥物中毒患兒臨床特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施全面護(hù)理措施，治療效果十分顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。