張艷 孫菲菲

【摘 要】目的：探討超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取58例本院收治的先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒，對其臨床資料進(jìn)行采集，分析兩組患兒術(shù)前的超聲檢查、X線造影檢查的結(jié)果，評價(jià)兩組診斷方式的診斷價(jià)值。結(jié)果：在58例先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中，超聲檢查和X線造影檢查的確診率分別為93.10%、79.31%，前者明顯高于后者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中具有良好的臨床診斷價(jià)值，可提高診斷的準(zhǔn)確性，為治療提供可靠參考。

【關(guān)鍵詞】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良;中腸扭轉(zhuǎn);超聲診斷;X線造影

【中圖分類號】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是一種高發(fā)于新生兒的消化系統(tǒng)疾病，患兒多伴有中腸扭轉(zhuǎn)癥狀，可引發(fā)腸壞死、腸梗阻等并發(fā)癥，對患兒的生命造成嚴(yán)重威脅，及時(shí)有效的診斷和治療是患兒的生命的重要保障[1]。消化道造影是臨床上診斷先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的常規(guī)方式，但該診斷方式具有一定的局限性，無法對十二指腸空腸曲位置進(jìn)行準(zhǔn)確的顯示，對完全性十二指腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確性較低[2]。臨床研究顯示，超聲檢查在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)中可發(fā)揮較精準(zhǔn)的診斷效果，為臨床治療方案的制定提供及時(shí)、準(zhǔn)確的診治依據(jù)，保證患兒得到及時(shí)有效的治療。本研究探討了超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)中的臨床意義，以下為具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年7月-2018年9月本院收治的先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中選取58例進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理檢查診斷為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺部功能發(fā)育不全、先天性心臟疾病、影像檢查資料不全患兒。58例患兒中，男36例，女22例;新生兒42例，早產(chǎn)兒16例;年齡1-28d，平均年齡（11.43±2.26）d;體重2.3-4.2kg，平均體重（2.96±0.37）k;其中出現(xiàn)黃疸者14例、脫水9例、營養(yǎng)不良7例。

1.2 檢查方法

所有患兒入院時(shí)均接受超聲檢查和X線造影檢查，診斷結(jié)果以手術(shù)結(jié)果為最終判斷標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查具體操作流程：患兒取仰臥位，使用飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為5-12MHz，置于患兒上腹部，由中心位置向下進(jìn)行橫向掃描，過程中可適當(dāng)增加壓力以加強(qiáng)圖像的清晰度。對腸系膜上動脈根部、上靜脈根部位置及腸間隙、腸管的積液情況進(jìn)行觀察。X線造影檢查具體操作流程：患兒取合適體位，使其腹腔充分暴露，使用飛利浦?jǐn)?shù)字X線掃描儀，結(jié)合檢查需求向患兒消化道注入加壓氣體，使患兒十二指腸、幽門管、空腸上段等部位的具體情況清晰呈現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照手術(shù)結(jié)果比較超聲檢查和X線造影檢查的差異，統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié)果

超聲檢查和X線造影檢查的檢查結(jié)果比較

超聲檢查和X線造影檢查對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒的檢查結(jié)果如表1所示，在58例患兒中，超聲檢查組確診例數(shù)有54例、未確診例數(shù)有4例，X線造影檢查確診例數(shù)有46例、未確診例數(shù)有12例，前者的確診率為93.10%，高于后者的79.31%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是由胎兒發(fā)育時(shí)期中腸旋轉(zhuǎn)異常導(dǎo)致的，可引起患兒出現(xiàn)間歇性嘔吐、陣發(fā)性腹痛、休克、腹瀉、血便等多種癥狀。胚胎發(fā)育的過程中，小腸系膜較狹窄，以腸系膜上動脈為軸心的小腸進(jìn)行大幅度活動時(shí)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸系膜血液循環(huán)發(fā)生障礙，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，患兒腸段會出現(xiàn)大面積壞死，最終可導(dǎo)致死亡[3]。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良發(fā)病較急，早期無明顯癥狀，且由于新生兒無法反饋病情、臨床治療上對該疾病的認(rèn)識不夠全面，常會錯(cuò)失最佳的治療時(shí)期，使治療難度進(jìn)一步加大。臨床研究表明，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的并發(fā)癥有多種，包括腸閉鎖、腸隔膜、無肛、環(huán)形胰腺等，而中腸扭轉(zhuǎn)在其中占據(jù)較大比例，占比超過一半，因而受到臨床治療的廣泛關(guān)注[4]。臨床上治療先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)的方式為手術(shù)治療，而早期診斷是治療開展的重要依據(jù)，是確保患兒及時(shí)接受有效治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。X線造影檢查是一種操作簡便的診斷方式，主要應(yīng)用于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)的早期診斷。通過向檢查部位注入與人體結(jié)構(gòu)密度存在差異的物質(zhì)，使其與人體自然結(jié)構(gòu)形成對比，呈現(xiàn)存在差異的生理結(jié)構(gòu)圖像。但由于X線造影主要是利用平面性圖征對疾病進(jìn)行判斷，無法對盲腸進(jìn)行準(zhǔn)確定位，漏診、誤診的發(fā)生概率較高，且具有一定的輻射，不利于推廣應(yīng)用。與X線造影檢查相比，超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)的診斷中優(yōu)勢明顯，不僅操作簡易，還具有檢測速度快、無輻射、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，逐漸在臨床診斷中應(yīng)用廣泛。超聲檢測利用了超聲波反射、衍射的特性，通過超聲檢測儀反映超聲波在檢查部位的傳播情況，使檢查部位的血流變化呈現(xiàn)，以此來對患兒的病情進(jìn)行觀察[5]。本研究結(jié)果顯示，超聲檢查的確診率明顯高于X線造影檢查（P<0.05），說明采用超聲診斷對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒進(jìn)行診斷可提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中具有更高的診斷準(zhǔn)確性，是一種更安全、更可靠的臨床診斷方式。

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