高建楠 李寧川 王燦 管思憶 陶欣 張萌 揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院

一、引言

動(dòng)脈硬化（atherosclerosis，AS）是機(jī)體生長(zhǎng)周期的必然。彈性纖維在應(yīng)力作用下斷裂，導(dǎo)致動(dòng)脈血管彈性生理性降低；隨著血管沉積、炎癥反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)[1]等影響因素，動(dòng)脈血管呈現(xiàn)病理性改變，輻射至周?chē)鷦?dòng)脈使其僵硬，是發(fā)生心腦血管病癥的重要基礎(chǔ)。廣場(chǎng)舞作以健身健心等優(yōu)點(diǎn)，在全民健身的大背景下，在我國(guó)迅速地流行起來(lái)[1]。

二、研究對(duì)象及研究方法

（一）研究對(duì)象

征集46名患有或具有AS傾向的中老年人，分為：對(duì)照組20人，年齡（53.10±2.63）歲，體脂率（32.85±6.67）%；運(yùn)動(dòng)組26人，年齡（51.88±1.90）歲，體脂率（30.91±8.23）%。兩組間年齡、體脂率不存在差異（P＞0.05），具有可比性。

（二）研究方法

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依據(jù)：靶心率=（220-年齡-靜息心率）×（40% ～ 50%）+靜息心率；RPE等級(jí)（12～14）；曲目選擇當(dāng)下流行或符合鍛煉者愛(ài)好，由專(zhuān)業(yè)的體育指導(dǎo)員指導(dǎo)。16周6次/周、1h/次包括熱身、正課和放松三部分，時(shí)間17：30-18：30，地點(diǎn)在公園或廣場(chǎng)空地。

指導(dǎo)者工作：測(cè)錄運(yùn)動(dòng)組靜息時(shí)心率和血壓——指導(dǎo)廣場(chǎng)舞——測(cè)錄運(yùn)動(dòng)組運(yùn)動(dòng)后即時(shí)心率和血壓——繪制表格。

（三）實(shí)驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定

1.身體形態(tài)指標(biāo)測(cè)量以《中國(guó)成年人體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》為標(biāo)準(zhǔn)，脂肪測(cè)量?jī)x測(cè)量體脂百分比。

2.生理指標(biāo)測(cè)定

DAS1000全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀并自動(dòng)分析計(jì)算出baPWV及ABI值。

3.生化指標(biāo)測(cè)定

空腹12小時(shí)；靜脈抽血：取上臂靜脈血5ml，冷藏1h；血清制備：離心機(jī)設(shè)置時(shí)速4000r/min，時(shí)長(zhǎng)10min，-20℃下儲(chǔ)藏。

酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定 ET-1和 ADMA，硝酸還原酶法檢測(cè)NO。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)比較組內(nèi)前后數(shù)據(jù)，P＜0.05代表有顯著性差異。

三、研究結(jié)果

（一）受試者臂踝血壓指數(shù)及肱踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度的變化

分析表：baPWV與ABI在運(yùn)動(dòng)組的試驗(yàn)前后出現(xiàn)顯著差異，運(yùn)動(dòng)組在實(shí)驗(yàn)后的baPWV和ABI指數(shù)均有明顯的降低；而對(duì)照組有明顯的上升。

（二）受試者內(nèi)皮因子的變化情況

分析表：干預(yù)前運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組NO、ET-1和ADMA的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比無(wú)差異；干預(yù)后運(yùn)動(dòng)組相比對(duì)照組NO顯著提高，極具顯著性差異P＜0.01；ET-I顯著降低P＜0.01；運(yùn)動(dòng)組ADMA顯著降低P＜0.5（見(jiàn)表1）。

表1 內(nèi)皮因子及baPWV、ABI 的變化情況

四、討論

（一）受試者baPWV及ABI的變化分析

本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)對(duì)象的baPWV值均大于1400mm/s，表明其均有輕度的動(dòng)脈硬化及心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

本實(shí)驗(yàn)中ABI數(shù)據(jù)顯示，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均無(wú)下肢動(dòng)脈阻塞偏向。16周廣場(chǎng)舞后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，于中老年人群而言，中等適和強(qiáng)度的有氧鍛煉，在控制baPWV和ABI值、調(diào)控動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)方面等具有有益價(jià)值。

（二）受試者內(nèi)皮因子的變化情況分析

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得：運(yùn)動(dòng)組經(jīng)干預(yù)后，NO水平非常顯著地增強(qiáng)，這為血管彈性得到進(jìn)一步地恢復(fù)和加強(qiáng)，AS血管的治療增添了可能性。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)論可得：通過(guò)廣場(chǎng)舞鍛煉，在 ET-1的水平下降后，受試者動(dòng)脈血管收縮壓平均水平有所下降，ET-1的超強(qiáng)收縮血管能力被抑制，進(jìn)一步降低AS風(fēng)險(xiǎn)，起到關(guān)鍵的恢復(fù)血管的正常舒縮功能的作用。

由本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得：長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，顯著降低ADMA水平，通過(guò)改變ADMA的異常發(fā)展，充分發(fā)揮NOS的活性，減少血管內(nèi)膜上炎癥反應(yīng)的發(fā)展與擴(kuò)大，能夠有效地提高動(dòng)脈血管的彈性與順應(yīng)性。

五、結(jié)論

當(dāng)動(dòng)脈血管出現(xiàn)功能紊亂或異常增厚等表象時(shí)，長(zhǎng)期有規(guī)律的有氧鍛煉能夠在增強(qiáng)血管的舒張能力同時(shí)，調(diào)節(jié)和平衡血管的收縮，明顯地改善血管彈性。廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)通過(guò)降低血管內(nèi)皮損傷程度，可以較為有效地減輕和治療血管動(dòng)脈硬化發(fā)生的僵硬程度。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)研究，希望能為動(dòng)脈硬化的鍛煉治療提供一些理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。