錢坤

[摘要] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程中，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是重要的教學(xué)內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中占有重要的位置。在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)的過程中，對于理論教學(xué)要予以鞏固，對于實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以及所采用的教學(xué)模式要不斷地調(diào)整和完善，也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，逐步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。該論文針對臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全管理展開研究。

[關(guān)鍵詞] 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ);實(shí)驗(yàn)教學(xué);安全管理

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0148-02

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是主要的課程，所涉及到的教學(xué)內(nèi)容非常廣泛。在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容覆蓋范圍廣，因此在教學(xué)中需要優(yōu)化教學(xué)模式，把握教學(xué)規(guī)律，還要對學(xué)生的知識需求充分了解，從學(xué)生的角度出發(fā)展開教學(xué)。實(shí)驗(yàn)課程與普通的課程有所不同，普遍是在教學(xué)實(shí)驗(yàn)室中完成的。由于與實(shí)驗(yàn)室中擺放著各種實(shí)驗(yàn)儀器，使得實(shí)驗(yàn)室存在著污染性，各種致病因子種類相對較多，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室操作實(shí)驗(yàn)，存在一定的危險(xiǎn)性。在實(shí)驗(yàn)室對學(xué)生展開教學(xué)中，會存在很多的危險(xiǎn)因素，而且這些危險(xiǎn)因素很難消除。為了保證學(xué)生安全，在實(shí)驗(yàn)室開展實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)教學(xué)中，就要做好安全管理工作。學(xué)生只有在安全的環(huán)境中才能更好地學(xué)習(xí)。本人從事多年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對于實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作有自己的見解。

1? 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全管理中要科學(xué)設(shè)置實(shí)驗(yàn)空間

在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以將實(shí)驗(yàn)室塑造為模擬臨床試驗(yàn)室的空間，讓學(xué)生熟悉將來的工作環(huán)境。實(shí)驗(yàn)樓可以劃分為幾個(gè)區(qū)域，即污染區(qū)、緩沖區(qū)和清潔區(qū)，使用明顯的生物安全標(biāo)志將各個(gè)區(qū)域分開。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入到污染區(qū)，就會提高警惕，將口罩和手套戴好，穿上白大衣。當(dāng)進(jìn)入到緩沖區(qū)，教師就要讓學(xué)生按照規(guī)定脫下大衣以及各種防污染的裝備。當(dāng)衣服更換完畢之后，才可以回到清潔區(qū)。學(xué)生只有按照相關(guān)的安全管理規(guī)程行事，才能在實(shí)驗(yàn)中保證自身的安全。

2? 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全管理中要強(qiáng)化技術(shù)能力培訓(xùn)工作

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全管理中，要做好實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)培訓(xùn)工作，即便實(shí)驗(yàn)室操作中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，也會將降低，保證安全。在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的實(shí)際工作中，需要做好以下方面的內(nèi)容。

2.1? 在實(shí)驗(yàn)前對于安全管理工作要詳細(xì)分析

在實(shí)驗(yàn)前，對于臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容要明確，對于安全管理工作要詳細(xì)分析。涉及到各項(xiàng)臨床疾病的因素，在實(shí)驗(yàn)操作之前就要做好篩查工作，降低實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，由于學(xué)生需要接觸到的學(xué)習(xí)標(biāo)本多種多樣，需對于這些標(biāo)本的污染性詳細(xì)分析，諸如，血液、尿液、糞便以及生殖系統(tǒng)產(chǎn)生的分泌物等等標(biāo)本，都需要在實(shí)驗(yàn)前做好分析工作，對于生物污染性要明確，在實(shí)驗(yàn)中采取一些措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證實(shí)驗(yàn)的安全。在實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本中，多數(shù)為陽性標(biāo)本，這些都由實(shí)驗(yàn)教師在附屬醫(yī)院獲得的。這些標(biāo)本雖然a經(jīng)過了檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)，但是在運(yùn)輸?shù)倪^程中，很有可能受到各種因素的影響的，導(dǎo)致其感染性發(fā)生變化。因此，在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前，對于這些標(biāo)本的外包裝都要貼上感染性物品標(biāo)識，由專門的人員將標(biāo)本運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，為教學(xué)做好準(zhǔn)備。

此外，對于實(shí)驗(yàn)室中的各種標(biāo)本還要做好登記，包括標(biāo)本的種類以及實(shí)驗(yàn)室操作中所存在的安全風(fēng)險(xiǎn)都要詳細(xì)記錄。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)還可以進(jìn)行之前，教師還需要檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所需要的實(shí)驗(yàn)器材是否備齊，避免在上課的時(shí)候由于器材不足影響教學(xué)的有序展開。比如，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要注意檢查一次性采血針的包裝是否存在破損的問題，如果保證不夠完整，就不能在實(shí)驗(yàn)中使用，一面出現(xiàn)安全問題。教師對于無菌棉簽的包裝要檢查是否存在漏氣的問題，吸管和試管的外觀是否完整，要保證沒有破損的情況下，才能用于實(shí)驗(yàn)操作。只要在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做好各項(xiàng)檢查工作，才能最大程度地降低實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，保證實(shí)驗(yàn)室清潔，學(xué)生在安全的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中學(xué)習(xí)，更能夠保證學(xué)習(xí)質(zhì)量和安全。

2.2? 在實(shí)驗(yàn)的過程中要將安全管理工作做到位

在實(shí)驗(yàn)的過程中，要對安全管理工作高度重視。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性的，教師在實(shí)驗(yàn)操作的過程，很有可能不經(jīng)意間被銳器所刺傷或者出現(xiàn)割傷的現(xiàn)象。對于此，教師要讓學(xué)生知道，實(shí)驗(yàn)操作中如果出現(xiàn)安全事故的后果是什么樣的。比如，使用采血針的時(shí)候，針尖有可能會扎手;微量吸管不慎破碎，或者試管玻璃破碎而被碎片劃傷等等。教師用多媒體課件將這些安全事故展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生認(rèn)識到養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的重要性。

教師在開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，對學(xué)生進(jìn)行安全指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立安全意識。教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的過程中，要有足夠的耐心，要能夠做到細(xì)致入微，對于學(xué)生錯(cuò)誤的操作也不可以焦躁，而是要將學(xué)生違反規(guī)定的操作糾正過來。

比如，教師在對學(xué)生講解靜脈采血的時(shí)候，就是在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的，在講課的時(shí)候，教師要對采血針予以強(qiáng)調(diào)，要求采血者在使用完采血之后，注意將針帽放在桌面上，一只手拿著針，將針帽套好之后，進(jìn)行固定。當(dāng)所有的這些工作完成之后，檢查沒有錯(cuò)誤，才可以丟入到廢物袋中。如果沒有按照規(guī)定操作，采血者很有可能遭到污染的針頭的刺傷，就會威脅到采血者的安全。

在實(shí)驗(yàn)儀器的使用中，要按照規(guī)范進(jìn)行。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，給學(xué)生留下深刻的印象。比如，教師在實(shí)驗(yàn)室講解血細(xì)胞比容的時(shí)候，在實(shí)驗(yàn)的過程中，要使用離心機(jī)。對于這項(xiàng)操作，教師要對操作技術(shù)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生按照正確的操作方式使用離心機(jī)，否則，很有可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗，還會造成安全問題。教師要求學(xué)生在使用標(biāo)本離心的時(shí)候，當(dāng)高速離心機(jī)正處于宣傳狀態(tài)的時(shí)候，一定不可以打開蓋，否則就會出現(xiàn)安全事故，威脅掉實(shí)驗(yàn)者的健康。當(dāng)離心機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)停止，完全處于靜止?fàn)顟B(tài)的時(shí)候，就要將開關(guān)關(guān)掉，學(xué)生才能將離心機(jī)蓋打開。在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的過程中，教師要認(rèn)真履行職責(zé)，對學(xué)生認(rèn)真指導(dǎo)，不可以離開實(shí)驗(yàn)室，保證學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作安全。

2.3? 在實(shí)驗(yàn)完成后要重視安全管理工作

在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過，會產(chǎn)生各種實(shí)驗(yàn)垃圾。這些垃圾中，很多帶有生物污染性，不僅污染環(huán)境，還會威脅到實(shí)驗(yàn)者的健康。所以，實(shí)驗(yàn)垃圾是不可以隨意丟棄的，而是需要按照規(guī)定處理。比如，在實(shí)驗(yàn)中用過的棉簽，采血針以及吸管等等，都需要按照規(guī)定操作，裝入到廢物袋當(dāng)中，之后投入到實(shí)驗(yàn)室中的垃圾桶中。需要注意的是，這些垃圾桶上都貼有生物污染標(biāo)志，要按照標(biāo)志將垃圾扔到指定的垃圾桶中，清潔人員將垃圾送去焚燒處理。

一些實(shí)驗(yàn)用品是可以回收再利用的，需要專業(yè)人士處理。比如，玻璃試管等等可以經(jīng)過專業(yè)消毒之后繼續(xù)使用。在裝有84消毒液的消毒池中對需要回收的實(shí)驗(yàn)用品進(jìn)行浸泡，清潔員將實(shí)驗(yàn)用品進(jìn)行消毒并清洗。

在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，會有大量的污水產(chǎn)生。對于這些污水，需要實(shí)驗(yàn)室教師收集好，經(jīng)過專業(yè)的消毒處理之后才可以排放到指定的地方。

每一次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)操作臺表面都需要專門的人員使用消毒劑按照規(guī)定進(jìn)行清潔處理。當(dāng)所有的清潔工作完成之后，實(shí)驗(yàn)人員才離開實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)入到緩沖區(qū)清潔雙手，將白大衣更換下來，之后才可以進(jìn)入到清潔區(qū)，這樣可以避免將實(shí)驗(yàn)室中的污染物帶到清潔區(qū)。

3? 結(jié)語

綜上所述，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中所涉及到的內(nèi)容非常多，其中具有代表性的就是實(shí)驗(yàn)標(biāo)本教學(xué)，是對學(xué)生展開實(shí)踐教學(xué)的一部分。由于多數(shù)標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)中都會由于生物污染威脅到學(xué)生的安全。因此，在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)過程中，在實(shí)驗(yàn)室展開教學(xué)，就要注重實(shí)驗(yàn)安全，做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)的安全管理是非常重要的。教師在對學(xué)生傳授生物安全知識的時(shí)候，要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中可能帶來的危險(xiǎn)，因此要安全相關(guān)的規(guī)定展開，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，要做到實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范，避免由于實(shí)驗(yàn)操作風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的安全問題。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 歸改霞.任務(wù)引導(dǎo)下的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建[J].生物技術(shù)世界，2016（2）：240.

[2]? 金紅，閆海潤，楊正亮，等.“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革與實(shí)踐任務(wù)[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2017，20（1）：126-127.

[3]? 原增艷，宋小鋒，張俊麗，等.微課在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015（12）：1852-1853.

[4]? 劉靜秋.項(xiàng)目教學(xué)法在高職臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2016（16）：164-165.

[5]? 黃輝，鄭峻松，蔣麗莉，等.病例導(dǎo)入式自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（7）：1004-1005.

[6]? 趙莉平，石小玲，權(quán)志博，等.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)3+4綜合性考核方式的應(yīng)用與探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（3）：351-353.

[7]? 王連文，董艷，周榮佼，等.以檢驗(yàn)流程為主線教學(xué)模式在《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（3）：208-209.

[8]? 鄭文芝，桑圣剛，傅瓊瑤，等.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)過程性評價(jià)體系建立及與終結(jié)性考核的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（6）：35-36.

（收稿日期：2019-01-08）