徐曉 王金玉

[摘要] 目的 探討PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的教學(xué)效果。方法 將該校大專護理專業(yè)80名學(xué)生隨機分成對照組（40人）和實驗組（40人），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即多媒體理論講授與實踐技能操作相結(jié)合;實驗組采用PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法進行心肺復(fù)蘇的教學(xué)，比較兩組學(xué)生的理論知識考核成績、操作技能考核成績以及培訓(xùn)滿意度。結(jié)果 操作技能和理論知識考核試驗組成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;滿意度調(diào)查兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法教學(xué)應(yīng)用在護生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，有利于護生對心肺復(fù)蘇知識和技能的掌握。

[關(guān)鍵詞] PWW教學(xué)法;心肺復(fù)蘇;數(shù)字法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0128-02

心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一種隨時可以創(chuàng)造生命奇跡的技術(shù)，它成為人類與心搏驟停（cardiac arrest，CA）這一直接威脅人們生命急癥搏斗的主要手段，心肺復(fù)蘇術(shù)也成為使臨?；颊摺捌鹚阑厣钡闹鹘荹1]。在我國，心血管疾病患者已接近3億，心血管疾病已成為我國居民死亡的首要原因，并仍然呈逐年增長的趨勢[2]。為了提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量和搶救成功率，讓大專護生真正掌握心肺復(fù)蘇相關(guān)知識和操作技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要目標。然而，從現(xiàn)狀分析來看，大多數(shù)護生對這一操作的掌握不夠，只是一知半解，缺乏實踐操作技能或?qū)Σ僮鞯募毠?jié)不重視[3]，而且心肺復(fù)蘇相關(guān)理論數(shù)據(jù)易混淆。若想取得最佳的培訓(xùn)效果，讓護生更全面、系統(tǒng)地掌握心肺復(fù)蘇知識與技能，應(yīng)不斷創(chuàng)新其培訓(xùn)模式。以護生的學(xué)習(xí)情況出發(fā)，將PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法教學(xué)運用于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，獲得了顯著效果，見下述匯報。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

隨機抽取該校大專護理專業(yè)新生80名，學(xué)號單為對照組（40名），其中男生24名，女生16名;年齡16～22歲，平均（20.5±0.8）歲;學(xué)號雙為實驗組（40名），其中男生25名，女生15名;年齡16～22歲，平均（20.3±0.9）歲。兩組性別、年齡、醫(yī)學(xué)知識等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

用于培訓(xùn)心肺復(fù)蘇模型10個，2個同學(xué)分配1個模擬進行分組。對照組分兩批運用多媒體授課、教師操作示范相結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)方法進行教學(xué)。實驗組分兩批按照美國心臟協(xié)會（AHA）PWW教學(xué)方法進行授課，同時結(jié)合數(shù)字法即授課前將心肺復(fù)蘇理論中相關(guān)數(shù)字采用卡片形式單列出來，每人一份進行對照強化記憶，教學(xué)過程包括①課前準備：課前一周發(fā)放資料于護生手中，提出課前準備要求，讓護生做好預(yù)習(xí)，教師準備好心肺復(fù)蘇模型，分批進行培訓(xùn);②課堂授課：由具有培訓(xùn)資質(zhì)的教師根據(jù)PWW教學(xué)方法進行授課。兩組授課內(nèi)容、時間均相同。

1.3? 觀察指標

以2015版《美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》為標準，設(shè)計課程，制訂技能考核評分表（百分制）、相關(guān)理論知識點試卷（百分制）及課程評價問卷。先對所有學(xué)生進行理論知識點考核，然后以雙盲法進行操作技能考核，評估考核結(jié)果，考核結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，了解護生對培訓(xùn)模式滿意度的評價，分為3個級別，即非常滿意、滿意、不滿意，共發(fā)放問卷80份，收回80份，回收有效問卷80份，有效回收率為100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識考核成績

對照組理論考核成績?yōu)椋?8.46±4.58）分，實驗組理論考核成績?yōu)椋?2.52±4.11）分，實驗組成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.235，P<0.05）。

2.2? 操作技能考核成績

對照組技能考核成績?yōu)椋?3.25±6.05）分，實驗組技能考核成績?yōu)椋?5.36±5.34）分，實驗組成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.269，P<0.05）。

2.3? 對培訓(xùn)模式滿意度的評價

對照組和實驗組對培訓(xùn)滿意度兩者間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但實驗組大部分護生認為PWW教學(xué)結(jié)合數(shù)字法的培訓(xùn)過程更緊湊，對于心肺復(fù)蘇相關(guān)理論的數(shù)字記憶更深刻，掌握更牢固。見表1。

3? 討論

美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）組建于1924年，屬于一個復(fù)蘇培訓(xùn)與教育的專業(yè)機構(gòu)。從其組建至今，始終努力將其先進的理念與技術(shù)向全世界推廣與普及，同時該機構(gòu)也先后推出了多個先進的心血管急救培訓(xùn)系統(tǒng)，研發(fā)了一套標準化的急救培訓(xùn)課程，且制定了心肺復(fù)蘇的權(quán)威準則[4]。

傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方式采用多媒體講授課件，由教師示范操作流程，然后學(xué)生分組練習(xí)，練習(xí)期間教師根據(jù)護生出現(xiàn)的錯誤操作及時給予指導(dǎo)與糾正，最終集中考核。但是CPR操作涉及數(shù)字比較多判斷呼吸動脈搏動時間、按壓深度、頻率、按壓通氣比等，護生在短時間內(nèi)接受大量數(shù)字信息容易造成混亂，加上此操作的多流程傳遞，使其操作過程以及動作規(guī)范性等受到一定的影響，導(dǎo)致護生心肺復(fù)蘇操作技能存在一定的差異[5]。要讓護生在短時間里全面、準確地掌握此項技能，應(yīng)明確以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育思想[6]。采用數(shù)字法能在培訓(xùn)中強化護生對相關(guān)數(shù)據(jù)的記憶。

PWW（practice while watching，即邊看錄像邊實踐）教學(xué)法是AHA基礎(chǔ)生命支持心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課程中采取的主要教學(xué)法[7]。其教學(xué)主要是依靠AHA統(tǒng)一制作的標準化培訓(xùn)光盤，教學(xué)期間有針對性地插入急救場景，讓護生可以真正感受到現(xiàn)場急救的緊張感，以此縮短課堂同急救現(xiàn)場的距離。學(xué)生邊看錄像邊同步練習(xí)，一方面確保了心肺復(fù)蘇操作的準確性與同步性，如：心臟驟停的判斷、操作者的體位、氣道開放的手法、按壓的頻率和深度等;另一方面也保證所有學(xué)生練習(xí)的時間，學(xué)生根據(jù)視頻演示的正確手法，及時糾正錯誤或不規(guī)范的手法，對操作要領(lǐng)掌握到位，錄像提供兩人、多人同時參與培訓(xùn)、配合與考核，對于培養(yǎng)學(xué)生之間的團隊合作精神有一定優(yōu)勢[8]。授課前將心肺復(fù)蘇相關(guān)理論數(shù)據(jù)制作的卡片發(fā)給學(xué)生，學(xué)生對著視頻和操作可以反復(fù)強化記憶理論數(shù)據(jù)，同時可以相互提問來增加記憶。學(xué)生跟著視頻一起做，增加學(xué)習(xí)的趣味性和主動性，同時保證心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的質(zhì)量。通過培訓(xùn)，實驗組成績明顯優(yōu)于對照組，尤其是理論知識相關(guān)數(shù)據(jù)的考核，實驗組明顯優(yōu)于對照組。

目前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)有很多教學(xué)方法，但是要在短時間內(nèi)學(xué)會心肺復(fù)蘇操作的要點和方法，同時掌握相關(guān)理論知識，PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法無疑是一種很好的方法，它讓護生對心肺復(fù)蘇操作技能和理論知識的掌握很準確、熟練和持久，具有很強的實用性，能夠在一定程度上提高護士的理論知識考核成績與操作技能考核成績，培訓(xùn)效果滿意，更易被學(xué)生接受與認可。

[參考文獻]

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[2]? 王立祥，孟慶義，余濤.2016中國心肺復(fù)蘇專家共識[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017（1）：1-23.

[3]? 侯亞紅，吳秋霞，韓慧娟.臨床護理實習(xí)生對心肺復(fù)蘇術(shù)掌握情況的調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20（10）：825-827.

[4]? 唐萬春.基礎(chǔ)生命支持[M].廣州：廣州大學(xué)出版社，2004.

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[6]? 李佩佩.改進護生心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)方法的效果評價[J].中國城鄉(xiāng).企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（2）：74-76.

[7]? 顏麗芳.片段化教學(xué)結(jié)合PWW教學(xué)法在護生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（6）：35-36.

[8]? 王慶玲，王長遠，孫長怡，等.PWW教學(xué)在規(guī)培住院醫(yī)師心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（10）：1053-1056.

（收稿日期：2019-01-08）