閆亞瓊

[摘要] 目的 探究影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素和對(duì)策。方法 選?。?016年11月—2017年10月）及2017年11月—2018年11月實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)前后中醫(yī)護(hù)理患者108例，分析影響護(hù)理質(zhì)量的因素，采取相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組文書書寫、安全意識(shí)、操作技術(shù)、理論基礎(chǔ)等評(píng)分以及總滿意度（98.15%）均明顯高于對(duì)照組（85.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分析影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的原因和對(duì)策，能提升中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理;臨床應(yīng)用;影響因素

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the factors and countermeasures affecting the clinical application and development of Chinese medicine nursing technology. Methods 108 cases of TCM nursing patients from November 2016 to October 2017 and November 2017 to November 2018 were selected before and after the implementation of nursing quality improvement， and the factors affecting the quality of nursing were analyzed and corresponding countermeasures were taken. Results The scores of the writing， safety awareness， operational techniques， theoretical basis， and total satisfaction （98.15%） of the experimental group were significantly higher than those of the control group （85.19%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Analysis of the causes and countermeasures affecting the clinical application of Chinese medicine nursing technology can improve the quality of Chinese medicine nursing and ensure the nursing effect， which is worth promoting.

[Key words] Chinese medicine nursing; Clinical application; Influencing factors

中醫(yī)護(hù)理主要是指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以整體觀念與辯證施護(hù)為指導(dǎo)思想的護(hù)理實(shí)踐。長久以來，中醫(yī)治療主要以個(gè)體行醫(yī)為主，治療和護(hù)理沒有明確的劃分，所以，長期以來，很多醫(yī)院并沒有專職的中醫(yī)護(hù)士[1]。加上大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)護(hù)理的了解程度不深，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理在臨床上應(yīng)用存在一定的局限現(xiàn)象。選擇2016年11月—2017年10月及2017年11月—2018年11月該院接受中醫(yī)護(hù)理的患者108例進(jìn)行研究，主要探究影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素和對(duì)策，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接受中醫(yī)護(hù)理的患者108例，對(duì)照組54例，其中，男女患者比例為29：25，患者最高年齡81歲，最低年齡23歲，平均年齡（45.36±3.18）歲，根據(jù)疾病類型可分為：高血壓患者13例、頸椎病患者11例、上呼吸道感染17例、其他13例。實(shí)驗(yàn)組54例，其中，男女患者比例為28：26，患者最高年齡82歲，最低年齡22歲，平均年齡（45.41±3.22）歲，根據(jù)疾病類型可分為：高血壓患者14例、頸椎病患者10例、上呼吸道感染18例、其他12例。醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員不變，共32名。將兩組患者性別、年齡、疾病類型等進(jìn)行對(duì)比，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受中醫(yī)護(hù)理;②該次研究之前，已經(jīng)告知患者研究相關(guān)情況，并且取得患者的知情同意書;③該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神障礙的患者;②依從度不高的患者;③臨床資料不全的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)中醫(yī)護(hù)理，通過分析患者中醫(yī)護(hù)理情況，找到影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素，包括：中醫(yī)護(hù)理理論體系不夠完善、中醫(yī)護(hù)理員技術(shù)水平有待提高、臨床護(hù)理應(yīng)用不夠廣泛、缺乏健全的法律法規(guī)、對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠等。實(shí)驗(yàn)組針對(duì)這些影響中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用的因素，采取了相應(yīng)的對(duì)策。具體內(nèi)容如下：①深化中醫(yī)護(hù)理體系建設(shè)。想要保證中醫(yī)護(hù)理在臨床上有效應(yīng)用和發(fā)展，培養(yǎng)更多中醫(yī)護(hù)理人才必不可少。因此，各地的中醫(yī)院、中西醫(yī)院都需要深化中醫(yī)護(hù)理體系建設(shè)，更加深入地了解中醫(yī)護(hù)理方面內(nèi)容，重視中醫(yī)護(hù)理教育，優(yōu)化課程體系，改革教育模式，將多樣化的教學(xué)方法引入到中醫(yī)護(hù)理教育當(dāng)中，同時(shí)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升護(hù)理人員實(shí)踐操作水平，更好的培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍。②加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理文化建設(shè)。中醫(yī)在我國擁有幾千年的歷史，中醫(yī)文化也就分化除了中醫(yī)護(hù)理，因此，想要保證中醫(yī)護(hù)理在臨床上的運(yùn)用和發(fā)展，還需要注重加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理文化建設(shè)，做好中醫(yī)文化的宣傳和推廣，讓更多人了解中醫(yī)文化。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立完善的中醫(yī)文化傳播機(jī)制，加大在中醫(yī)文化方面的宣傳力度，應(yīng)用多渠道進(jìn)行文化推廣，護(hù)理人員也應(yīng)該在護(hù)理過程中，積極向患者介紹中醫(yī)護(hù)理的目的、效果和優(yōu)勢，讓患者對(duì)中醫(yī)文化有一個(gè)更加深刻的了解，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。③加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用推廣工作。在中醫(yī)護(hù)理發(fā)展當(dāng)中，臨床實(shí)踐屬于主要的推動(dòng)動(dòng)力，也是保證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的前提和關(guān)鍵。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，并且積極落實(shí)下去，加強(qiáng)醫(yī)院各部分之間的配合。同時(shí)，還可以安排資深老師進(jìn)行指導(dǎo)，提升護(hù)理人員人員的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐能力。此外，為了提高護(hù)理人員參與積極性，醫(yī)院還可以制定相應(yīng)的考核制度和獎(jiǎng)懲制度，讓護(hù)理人員更加注重自身中醫(yī)護(hù)理技巧的提升。④加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理法規(guī)建設(shè)。當(dāng)前影響中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用的因素當(dāng)中，法律法規(guī)不全也屬于主要因素之一，因此，國家還需要充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理的重要性，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)建設(shè)，相關(guān)部門和組織也應(yīng)該積極融入到法律法規(guī)建設(shè)和監(jiān)管當(dāng)中，讓中醫(yī)護(hù)理有法可依，向科學(xué)、健康、規(guī)范的方向發(fā)展。⑤加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍是影響中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院還需要更加注重中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，首先需要完善專業(yè)認(rèn)證制度，保證中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)性和高素質(zhì)性。同時(shí)，還需要做好針對(duì)性的入職培訓(xùn)和在職培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)水平。此外，還需要為護(hù)理人員提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，促進(jìn)其整體素質(zhì)的提升，保證中醫(yī)護(hù)理穩(wěn)定、積極發(fā)展，從而更好的應(yīng)用于臨床。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次研究主要以兩組中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度作為觀察指標(biāo)。其中，質(zhì)量評(píng)分包括文書書寫、安全意識(shí)、操作技術(shù)、理論基礎(chǔ)等部分，每部分總分均為100分。護(hù)理滿意度通過醫(yī)院自制調(diào)查問卷測定，滿分100，超過80分則列為滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組文書書寫、安全意識(shí)、操作技術(shù)、理論基礎(chǔ)等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組總滿意例數(shù)54例，總滿意度98.15%;對(duì)照組總滿意例數(shù)46例，總滿意度85.19%;實(shí)驗(yàn)組總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.939，P=0.015）。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理在臨床上運(yùn)用范圍也越來越廣泛，各種疾病的治療中，開始逐漸融入中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。但是當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用中還存在不少的問題，分析影響中醫(yī)護(hù)理的因素，能夠更好地提升中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量[2]。中醫(yī)護(hù)理理論體系不夠完善、中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)水平有待提高、臨床護(hù)理應(yīng)用不夠廣泛、缺乏健全的法律法規(guī)、對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠等均為常見影響因素，也是造成中醫(yī)護(hù)理難以在臨床上推廣和應(yīng)用的主要原因。其中，中醫(yī)護(hù)理理論體系不夠完善主要由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科獨(dú)立時(shí)間相對(duì)較晚，在這種情況下，學(xué)科發(fā)展不成熟，也沒有形成獨(dú)立的理論體系，大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，只是在治療的基礎(chǔ)上增加了一些中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，界線比較模糊[3]。此外，雖然很多中西醫(yī)醫(yī)院或者中醫(yī)院會(huì)組織培訓(xùn)中醫(yī)藥知識(shí)，但是培訓(xùn)中也沒有加入中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，甚至大多數(shù)醫(yī)院沒有中醫(yī)護(hù)理人員編制，影響護(hù)理人員積極性。中醫(yī)護(hù)理員技術(shù)水平有待提高主要由于當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員均畢業(yè)于西醫(yī)院校，不符合相關(guān)規(guī)定對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)性要求，加上醫(yī)院沒有統(tǒng)一的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的重視程度也不高，導(dǎo)致當(dāng)前很多中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過關(guān)。臨床護(hù)理應(yīng)用不夠廣泛主要體現(xiàn)在實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)不足之上，任何技術(shù)想要得以發(fā)展，就需要大量的實(shí)踐，然后從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[4]。但是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員在做臨床護(hù)理記錄時(shí)，空洞沒有內(nèi)容，也過于形式化，在這種情況下，中醫(yī)臨床護(hù)理得不到發(fā)展，護(hù)理人員也不能從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致在臨床上運(yùn)用相對(duì)局限。缺乏健全的法律法規(guī)主要體現(xiàn)在我國目標(biāo)針對(duì)中醫(yī)護(hù)理缺乏獨(dú)立的法律法法規(guī)方面，法律法規(guī)是指導(dǎo)護(hù)理人員開展護(hù)理工作的前提，如果沒有相關(guān)法律法規(guī)，中醫(yī)護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)雜亂無章，系統(tǒng)性不強(qiáng)等問題，影響中國護(hù)理技術(shù)的推廣[5]。對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠主要由于大多數(shù)醫(yī)院沒有充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理的重要性，因此，在臨床護(hù)理當(dāng)中，也忽略了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用。針對(duì)這些影響因素，醫(yī)院可以通過深化中醫(yī)護(hù)理體系建設(shè)、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理文化建設(shè)、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用推廣工作、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理法規(guī)建設(shè)、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)等方式，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在臨床中的推廣和應(yīng)用，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德水平，更好地促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。

該次研究選擇實(shí)施中醫(yī)護(hù)理改進(jìn)前后患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，分析影響因素并且采取相應(yīng)對(duì)策后，護(hù)理人員文書書寫、安全意識(shí)、操作技術(shù)、理論基礎(chǔ)等評(píng)分均明顯更高，患者滿意度也明顯更高。該研究結(jié)果與代欣伶[6]在影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，通過分析影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的原因和對(duì)策，能夠有效提升中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果，改善患者生活品質(zhì)，值得推廣。

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（收稿日期：2019-01-07）