孫忠亮 王梁 梁凱謳 陳昱林 黃健勇

摘 要：以中高職銜接的長學(xué)制作為基礎(chǔ)，圍繞中職與高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床實際護理崗位工作需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，將技術(shù)技能培養(yǎng)貫穿始終。將課程理念、課程建設(shè)、課程實施、課程評價這四個方面落實在課程體系構(gòu)建中。探討中高職銜接護理專業(yè)《正常人體結(jié)構(gòu)》課程體系的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè);中高職銜接;正常人體結(jié)構(gòu)

課程體系構(gòu)建的前提是課程的銜接[1]。由此可見中高職銜接過程中學(xué)校的辦學(xué)觀念應(yīng)以課程為核心展開。然而在實際教學(xué)中卻出現(xiàn)了課程在中高職銜接斷裂的現(xiàn)象，出現(xiàn)了中高職的內(nèi)容的重復(fù)疊加、培養(yǎng)目標定位不準確、體系缺乏一體化，達不到真正培養(yǎng)合格人才的目的。因而課程的銜接體系的構(gòu)建也就成為中高職通暢銜接的研究的重點。

《正常人體結(jié)構(gòu)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的前線，也是中高職護理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)必修課程。如何科學(xué)、合理的構(gòu)建的正常人體結(jié)構(gòu)課程體系成為中高職課程銜接的關(guān)鍵，同時該課程的有效銜接也為將來其他課程的銜接提供理論和實踐基礎(chǔ)。文章以“2+3”護理專業(yè)為例，從護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的角度，探索中高職銜接過程中《正常人體結(jié)構(gòu)》課程的構(gòu)建。

一、課程銜接的依據(jù)

通過文獻法調(diào)查中職和高職護理人才的培養(yǎng)目標（表1）。課程銜接過程中將技能培養(yǎng)要貫穿在始終。根據(jù)中高職護理人才的培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床工作中的實際崗位工作要求，來制定中職解剖學(xué)基礎(chǔ)和高職正常人體結(jié)構(gòu)銜接的具體要求。課程銜接的整個過程中圍繞學(xué)生的“能力本位”觀，從學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展來制定。

二、教學(xué)理念

依據(jù)中高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位，課程內(nèi)容應(yīng)有淺入深，逐漸提高知識的難度和深度。為了避免正常人體結(jié)構(gòu)中高職銜接過程中出現(xiàn)內(nèi)容的重復(fù)，保證其連續(xù)性和整體性，課程 銜接過程中應(yīng)將技能培養(yǎng)貫徹其中。中職主要培養(yǎng)一般技能性人才，高職主要培養(yǎng)高級技能人才。同時在中職和高職階段要將相對應(yīng)的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)融入到正常人體結(jié)構(gòu)的課程的銜接過程中。

三、課程建設(shè)

（一）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)中高職護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標的定位，對中職的解剖學(xué)基礎(chǔ)和高職的正常人體結(jié)構(gòu)進行有教材內(nèi)容的重新整合。明確中職的需要講解的內(nèi)容（包括重點、難點）和高職需要講解的內(nèi)容（重點、難點），重點、難點以不同階段護理人才的培養(yǎng)目標有所不同側(cè)重。教學(xué)內(nèi)容適度的刪減。內(nèi)容方面中高職兩者有區(qū)別又有聯(lián)系巧妙的進行編排，從而實現(xiàn)中職和高職課程體系的有效銜接，達到以技能為核心的目的。

（二）調(diào)整課程體系

（1）《正常人體結(jié)構(gòu)》課程體系構(gòu)建。根據(jù)中高職護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標和學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的特點，確定崗位所需的教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)調(diào)整和整合教學(xué)內(nèi)容。探索中職護理專業(yè)解剖學(xué)基礎(chǔ)和高職護理專業(yè)正常人體結(jié)構(gòu)課程體系的構(gòu)建。理論課和實踐課構(gòu)成了一門課程。理論課程主要由5大模塊成[2]，即人體基本組織結(jié)構(gòu)、體表應(yīng)用護理解剖、內(nèi)臟應(yīng)用護理解剖、脈管應(yīng)用護理解剖和功能調(diào)節(jié)應(yīng)用護理解剖。每個大模塊下都設(shè)幾個小模塊。同時注意各個板塊之間的相互銜接層層遞進，相互支撐。整個過程貫穿技能為主的思想。中職以理論為主，實踐為輔，強調(diào)識記為主，高職護理應(yīng)用案例引導(dǎo)理論，從案例中整合理論。有利于臨床思維的形成。每個模塊都有精心設(shè)計的細化任務(wù)。實踐課程中專主要是認識。高職用案例去引導(dǎo)實踐。解剖學(xué)基礎(chǔ)和正常人體結(jié)構(gòu)銜接過程中圍繞學(xué)科“基礎(chǔ)性”和“應(yīng)用性”展開。

四、課程實施策略

（一）改革教學(xué)方法

（1）直觀教學(xué)法。此方法能形象直觀的展現(xiàn)在學(xué)生的面前?；y為簡，學(xué)生容易接納。例如將顱骨時，可以將人的頭顱骨帶到教室。頭顱分為腦顱和面顱。學(xué)生首先借助于教師的PPT，認識頭顱和面顱。教師在PPT中詳細分解頭顱和面顱。之后可以借助于手機3Dbody來分解顱骨。接著讓已經(jīng)分組好的各組排代表拿真正的標本來識別。其余各組組長打分。最后教師點評。各組再接再厲。直至搞清楚為止。實驗考核中教師將要考的知識點和要點，提前分發(fā)給學(xué)生，各組學(xué)生在去實驗室直接辨認標本。最后教師抽查考核?？磳W(xué)生的掌握情況。易錯點教師實驗課和理論課及時反饋。課后教師布置作業(yè)在問卷星上。學(xué)生及時鞏固和反饋。

（2）發(fā)現(xiàn)式教學(xué) 脈管系統(tǒng)對于護理專業(yè)同學(xué)來說是非常重要的一章。很多的護理操作例如靜脈輸液、CVP的測定、栓塞等都跟這一章密切的關(guān)系。特別是心，為了更好的教學(xué)，教師將在菜市場買的豬心、鴨心拿到課上學(xué)生分成幾個小組觀察，首先觀察外形、大小、顏色、質(zhì)地等，然后剖開觀察內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。讓學(xué)生結(jié)合教材仔細觀察，進行相關(guān)的討論。掌握器官的基本組織結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)學(xué)生的做中學(xué)，學(xué)中做的能力。

（3）案例教學(xué)法：高職階段，按照護士執(zhí)業(yè)資格考試著手和護士職業(yè)的特點，以及護理程序的組成，教師在上課之間按照課程的內(nèi)容設(shè)計教學(xué)所需要的案例，將案例分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生分成若干個小組。以小組為單位查閱相關(guān)的資料。上課時教師精心布置和控制課堂。各組派代表闡述自己的答案和觀點，并在組與組之間進行深化討論。從而將正常人體結(jié)構(gòu)理論的東西深化。強化學(xué)生思維。使學(xué)生的臨床思維在案例討論中得以升華。同時也開闊了學(xué)生的眼界，正常人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)不止是死記硬背或純理論的東西，原來跟臨床有這么多的聯(lián)系。

除此之外，PBL教學(xué)法、雨課堂的應(yīng)用、人衛(wèi)慕課、微課、公開課、精品課程等信息化網(wǎng)絡(luò)資源也極大的改善了正常人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，從而使人才的學(xué)習(xí)呈現(xiàn)多元化的狀態(tài)。

（二）編寫創(chuàng)新教材

（1）思想創(chuàng)新。以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為核心，以中高職護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標和學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為基本要求，同時在中職和高職階段要將相對應(yīng)的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)融入到正常人體結(jié)構(gòu)的課程的銜接過程。

（2）形式的創(chuàng)新。根據(jù)解剖學(xué)以系統(tǒng)為主要框架的前提下，人為的將課本內(nèi)容分成5大模塊成，即人體基本組織結(jié)構(gòu)、體表應(yīng)用護理解剖、內(nèi)臟應(yīng)用護理解剖、脈管應(yīng)用護理解剖和功能調(diào)節(jié)應(yīng)用護理解剖。銜接過程中圍繞學(xué)科“基礎(chǔ)性”和“應(yīng)用性”展開。各個模塊結(jié)合護理職業(yè)技能的特點，將護理學(xué)基礎(chǔ)的角度研究解剖的結(jié)構(gòu)，明確各個器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)位置以及相關(guān)的毗鄰。同時注重臨床護理中解剖位置的應(yīng)用。從而使同學(xué)們的解剖學(xué)知識真正應(yīng)用到護理之中。各個模塊也要將護理專業(yè)所需的人文素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)相應(yīng)的融合在其中，真正實現(xiàn)正常人體結(jié)構(gòu)服務(wù)于護理專業(yè)的同學(xué)的目的。中職以理論為主，實踐為輔，強調(diào)識記為主，高職護理應(yīng)用案例引導(dǎo)理論，從案例中整合理論。

五、課程評價規(guī)范

中高職護理專業(yè)正常人體結(jié)構(gòu)銜接的評價內(nèi)容主要是以護士職業(yè)技能為核心展開。結(jié)合教學(xué)活動和教學(xué)目標的實現(xiàn)形成多元化教學(xué)評價體系[3]。包括質(zhì)性量性評價、教師的自我評價、學(xué)生自評、教師對學(xué)生的評價、學(xué)生對老師的評價、知識評價與能力評價、教材的評價。評價的形式更要注重多樣化從而能夠多樣化的進行分析，主要包括問卷星的問卷調(diào)查、課堂觀察、教師跟同學(xué)之間的訪談。從而系統(tǒng)化的研究中高職護理專業(yè)正常人體結(jié)構(gòu)銜接的有效與否。

參考文獻

[1] 徐國慶，石偉平.中高職銜接的課程論研究[J].教育研究，2012（05）：69-73.

[2] 王云飛，王慧穎，于淑霞.護理專業(yè)中高職銜接五年貫通培養(yǎng)模式中課程設(shè)置的研究[J].中華護理教育，2014（11）：841-845.

[3] 顧曉琳.大學(xué)英語教學(xué)中多元化評價體系的構(gòu)建研究[J].教育與職業(yè)，2014（09）：172-173.

基金項目：廣西教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017 年度立項課題，項目編號：2017B079。

作者簡介：孫忠亮（1983.08- ），男，漢族，山東濰坊人，講師，研究生，研究方向：正常人體結(jié)構(gòu)教學(xué)。