李默 張琛 趙健

【摘 要】 目的：研究互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)慢病患者健康管理的效果。方法：選取2017年12月-2019年1月期間的76例慢病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組38例，對(duì)照組38例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式進(jìn)行健康管理，對(duì)比兩組的常見(jiàn)慢性病指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖）和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的慢性指標(biāo)更趨于健康，生活質(zhì)量評(píng)分高，兩項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)慢性病患者健康管理的效果顯著，可穩(wěn)定慢病指標(biāo)，還可提升患者的生活質(zhì)量，在臨床的實(shí)用價(jià)值高，應(yīng)該廣泛推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式;慢病患者;健康管理

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-276-02

慢病又稱慢性非傳染性疾病，不單指哪一種疾病，而是有以下特點(diǎn)疾病的統(tǒng)稱：起病時(shí)間長(zhǎng)、沒(méi)有明確病因證據(jù)、發(fā)病后遷延不愈、不具傳染性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是近年來(lái)各個(gè)行業(yè)比較推崇的一種借助互聯(lián)網(wǎng)的新型管理模式，在2018年國(guó)務(wù)院辦公廳的26號(hào)文件中提出《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式”是其中的一部分，其可以快速的建立患者的檔案，給予患者針對(duì)性高效的指導(dǎo)，有較高的工作效率和工作意義[1]。為實(shí)踐這一國(guó)家政策，現(xiàn)就76例慢病患者作為研究對(duì)象，分組對(duì)比研究互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)慢病健康管理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年1月期間的76例慢病患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者;所有研究對(duì)象及家屬對(duì)此次研究知情，且簽署研究知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組38例，男性20例，女性18例，年齡在61-79歲，平均年齡（70.2±2.7）歲;對(duì)照組38例，男性20例，女性18例，年齡在59-81歲，平均年齡（71.2±2.4）歲，兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，且院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情，此次研究有意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，患者依照自己診療醫(yī)師的指導(dǎo)，進(jìn)行服藥穩(wěn)定病情和治療病癥，不予以互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式進(jìn)行健康管理。

觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式給予患者健康管理，主要內(nèi)容有：（1）簽署相關(guān)的服務(wù)協(xié)定;（2）收集整理患者相關(guān)資料，必要時(shí)了解家庭狀況和社會(huì)關(guān)系，以及目前所運(yùn)用的治療藥物，進(jìn)行初步的病癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;（3）測(cè)量患者的慢病常見(jiàn)指標(biāo)（血壓、血糖、血脂），完善患者的電子檔案;（4）依據(jù)患者的具體狀況制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者所用藥物予以明確解讀，必要時(shí)調(diào)整患者的用藥，開(kāi)展心理指導(dǎo)計(jì)劃，體重控制計(jì)劃，飲食計(jì)劃;（5）有計(jì)劃的開(kāi)展慢性病知識(shí)講座，對(duì)特殊患者需要單獨(dú)開(kāi)展病癥講述，特殊患者做好隨訪工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的慢病常見(jiàn)指標(biāo)和生活質(zhì)量，慢病常見(jiàn)指標(biāo)有血糖、血脂和血壓，在兩組均在干預(yù)三個(gè)月后對(duì)比三項(xiàng)指標(biāo)，分為三個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)健康、穩(wěn)定和不穩(wěn)定;生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，常見(jiàn)慢性指標(biāo)以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);生活質(zhì)量評(píng)分以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

兩組慢病常見(jiàn)指標(biāo)和生活質(zhì)量對(duì)比，觀察組與對(duì)照組比較，觀察組慢病常見(jiàn)指標(biāo)改善狀況較好，生活質(zhì)量評(píng)分高，對(duì)比差異顯著P<0.05。具體對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表1。

3 討論

由于老年人容易因年齡帶來(lái)的機(jī)體功能減退而造成糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，這一群體是糖尿病的高發(fā)群體。近年來(lái)，隨著糖尿病治療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，糖尿病患者的自我管理能力培養(yǎng)逐漸成為糖尿病管理的主要目標(biāo)。而老年糖尿病患者身體素質(zhì)較差，且多伴有基礎(chǔ)疾病，因此，培養(yǎng)老男患者的自我管理能力更有必要[2]。常規(guī)健康教育用于老年糖尿病患者，效果尚可。

3 討論

國(guó)家文件的出臺(tái)進(jìn)一步促進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在醫(yī)療方面的運(yùn)用。近些年慢性病的發(fā)病率上升速度成逐步上升趨勢(shì)，而慢性病沒(méi)有良好的治愈措施，不需要在醫(yī)院長(zhǎng)期進(jìn)行治療，只能是藥物控制病情，而患者自身對(duì)藥物的科學(xué)運(yùn)用知識(shí)了解有限，為了更好的控制病情，患者愿意去社區(qū)醫(yī)院提取專業(yè)醫(yī)療人員講述相關(guān)內(nèi)容，但由于慢性病患者的逐漸增加，社區(qū)醫(yī)院自身醫(yī)療資源有限，不能有效的開(kāi)展健康管理工作，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式”可以有效的提升社區(qū)醫(yī)院的工作效率。

本文研究結(jié)果表明：互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)慢病患者健康管理的效果顯著，可以有效的穩(wěn)定常見(jiàn)慢病指標(biāo)，還可以提升患者的生活質(zhì)量，具體原因是：家庭醫(yī)生對(duì)患者有詳細(xì)的檔案記錄，家庭醫(yī)生可以根據(jù)檔案指導(dǎo)患者穩(wěn)定病情，也能更有效的研究患者的病情，提升給藥的準(zhǔn)確性和有效性，還可以提供最新的技術(shù)支持，充分利用先進(jìn)的健康技術(shù)。另外互聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)用可以快速的與患者對(duì)接，讓患者通過(guò)手機(jī)或者電腦就可以獲得健康服務(wù)，這不僅高效，還更加便捷。當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)還可以建立平臺(tái)，家庭醫(yī)生將病癥相似或者一樣的患者可以放在同一平臺(tái)，在平臺(tái)上定期推出關(guān)于這一病癥的健康知識(shí)，讓患者通過(guò)平臺(tái)了解健康知識(shí)，在日常生活中進(jìn)行自我生活習(xí)慣的逐漸改變，以此穩(wěn)定患者的病情[3]。綜合以上來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式有較高的運(yùn)用價(jià)值，在國(guó)家政策的推動(dòng)下，個(gè)社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該積極響應(yīng)政策，廣泛運(yùn)用。

互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)慢性病患者健康管理的效果顯著，可穩(wěn)定慢病指標(biāo)，還可提升患者的生活質(zhì)量，在臨床的實(shí)用價(jià)值高，應(yīng)該廣泛推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 汪冬驊， 張引， 徐學(xué)凡. 家庭醫(yī)生簽約高血壓患者健康管理服務(wù)成本效果分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（S2）：227-228.

[3] 齊鄭， 劉帥， 宦紅梅，等. 家庭醫(yī)生制下依托分級(jí)診療開(kāi)展慢性腎臟病健康管理的實(shí)踐[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2018， 17（2）：94-98.