邱建瓊

【摘 要】 目的：觀察在圍絕經綜合征中應用短期激素替代治療（hormone replacement therapy，HRT）的臨床效果。方法：納入2016年1月至2018年6月本院收治的圍絕經期婦女218例，根據隨機排列方法，分為對照組（n=109）和觀察組（n=109），對照組患者給予谷維素進行治療，觀察組患者給予短期HRT治療，對比兩組患者治療后的臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果：經過相關治療觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，不良反應總發(fā)生率明顯較低，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床針對圍絕經婦女使用短期HRT臨床療效較好，能夠顯著改善患者不良癥狀。

【關鍵詞】 圍絕經期;雌激素;臨床療效;治療

圍絕經期是指婦女在絕經前后一段時間內出現與絕經有關的內分泌以及生物學等臨床特征變化的時期。而圍絕經期綜合征是指絕經前后性激素波動或減少所致的一系列功能減退和細胞老化凋亡的過程，例如泌尿系統(tǒng)萎縮癥狀和精神神經癥狀等[1]。所以，為防止在此期間婦女生殖器官和卵巢等功能下降，引起雌激素不足，導致婦女生理、心理等不良癥狀，本文作者通過納入2016年1月至2018年6月本院圍絕經期婦女218例，應用不同激素治療方法，分析其臨床療效，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月至2018年6月本院收治的218例圍絕經期婦女，218例患者均滿足圍絕經期綜合征相關診斷標準，了解診療方法和目的，自愿加入本次研究，并簽定知情同意書。根據隨機排列方法，分為對照組和觀察組，其中對照組女109例，年齡為40～55歲，平均年齡（52.5±4.3）歲。觀察組女109例，年齡為45～55歲，平均年齡（50.5±3.2）歲。兩組患者在一般情況（患病年齡、性別）方面都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：1）均經確診為圍絕經期綜合征;2）無其他急性疾病;3）均了解治療方法及目的且自愿加入研究，并簽署知情同意書。排除標準：1）患有全身系統(tǒng)性疾患或急性期疾病患者;2）精神狀態(tài)不佳，無自主意識者。

1.2 方法

對照組給予谷維素每日3次進行治療，同時根據病情調節(jié)劑量，并結合維生素B共同補充，如若患者情況特殊，還可給予苯巴比妥和鈣劑配合治療。觀察組患者給予短期HRT進行治療，包含補佳樂，1片/d，地屈孕酮，口服2次/D，每次1片;克齡蒙，1片/d，無間斷服用21d;芬嗎通，每日口服1片，每28d為1個療程[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者實施不同醫(yī)治方法后的臨床療效，并且對兩組患者不良反應發(fā)生情況進行對比。臨床療效：1）顯效標準：患者臨床癥狀明顯改善;2）有效標準：患者臨床癥狀好轉，但尚未痊愈，仍然存在少量陰道流血等不良情況的發(fā)生;3）無效標準：患者臨床癥狀無明顯變化，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

對照組患者總有效率顯著低于觀察組患者，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

對照組患者不良反應總發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組對比有差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍絕經期綜合征是指在圍絕經期婦女體內因雌激素水平失衡或下降而引起的自主神經功能紊亂，多見于40～55歲女性，臨床主要表現為潮熱、出汗，易激惹、月經周期延長或不規(guī)則、睡眠周期改變等，部分人群還會發(fā)生生理上的表現，例如關節(jié)疼痛和少量陰道流血等不良癥狀，嚴重可影響絕經后婦女的生活質量[4]。而在疾病治療過程中，激素是醫(yī)治圍絕經期綜合征最有效的方法，但激素治療也會對機體產生一定影響，如增加患有子宮內膜癌的機會等。因此，在診療圍絕經綜合征患者的過程中，采取短期HRT療法，以避免疾病并發(fā)癥的發(fā)生。

有研究表明，處于圍絕經期綜合征的女性，大多數是由生理、病理或是手術而引起的卵巢功能障礙，導致機體激素水平快速下降，骨質丟失，尤其是血脂、膽固醇代謝紊亂，粥樣動脈硬化，所以，為了進一步防止疾病的發(fā)展，減少出現一系癥狀，使用短期HRT治療，臨床效果較為顯著[5]。其中補佳樂可以有效促進生殖器及乳房發(fā)育，緩解絕經癥狀，抑制骨吸收，預防或者延緩骨質疏松癥發(fā)生，還可以改善血脂成份，減少動脈硬化心血管疾病的危險發(fā)生。地屈孕酮可使子宮內膜進入分泌時期，從而預防由雌激素引起的子宮內膜增生和癌變風險?？她g蒙可以預防原發(fā)性和繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質丟失，從根本上解決圍絕經期女性月經紊亂或停經的現象;而芬嗎通可通過間接作用調整精神活動，增強自主神經系統(tǒng)活動。由此可見，短期HRT不僅可以緩解并根除絕經前后由于雌激素引起的潮熱出汗、煩躁、抑郁和乏力等更年期癥狀，如血管舒縮癥狀、陰道及其他泌尿生殖器官癥狀和心理或情緒變化，還可以治療老年性泌尿生殖道萎縮、感染，預防絕經前后骨質疏松，降低冠心病的發(fā)生率，達到有效改善圍絕經期綜合征女性的共濟失調的目的，防止雌激素丟失，提高絕經后女性生活質量。本文通過研究兩種不同激素治療方法，比較兩種方法改善患者不良反應發(fā)生情況，結果證實，實施短期HRT治療方法后觀察組不良反應發(fā)生情況明顯較少，臨床效果顯著。

綜上所述，應用短期HRT方式治療圍絕經期綜合癥患者臨床療效顯著。

參考文獻：

[1] 李俞瑾.激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（12）：121，123.

[2] 徐高祥.小劑量激素治療對圍絕經期綜合征女性生活質量和激素水平的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（01）：72，74.

[3] 周紅.克齡蒙與替勃龍短期激素補充療法治療56例圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（23）：44-45.

[4] 徐燕.分析圍絕經期綜合征應用激素替代治療的癥狀改善程度及不良反應[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（09）：139-140.

[5] 孔令敏.小劑量雌激素聯合孕激素治療圍絕經期綜合征的療效分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（06）：88-89.