黃曉敏，許小明，張文娟，侯幸岳

（遵義醫(yī)科大學珠海校區(qū)，廣東珠海，519041）

《護理學導論》是護理專業(yè)的啟蒙課程，對今后的實踐性專業(yè)課程學習及學生的專業(yè)認同感培養(yǎng)有著極其重要的影響［1］。傳統(tǒng)的《護理學導論》的教學一般采用課堂授課方法，但學生容易產生疲倦及遺忘現(xiàn)象。體驗式教學是一種以學習者為中心，從體驗與實踐中獲取知識、技能及態(tài)度的方法［2-3］。如何開展《護理學導論》教學，在有限的時間內促進學生的學習積極性和自主性，提高教學效果，優(yōu)化教學資源配置，動態(tài)監(jiān)測與跟蹤體驗式教學實施過程的效果是教育者面臨的難題?，F(xiàn)代網絡技術迅猛發(fā)展，依靠網絡強大的共享性、交互性、時效性和開放性等特點，為情景體驗式教學的開展提供了有力的技術支持和保障［4］。Sakai（Synchronized architecture for knowledge acquisition infrastructure）作為一個新型的智能協(xié)作平臺為教師在教學活動中動態(tài)跟蹤教學效果提供了有效的手段和方法［5］。本研究通過體驗式教學模式聯(lián)合網絡教學平臺在《護理學導論》教學中的實踐，探索該教學方法的教學效果，現(xiàn)將方法和結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本校2016 級本科護理專業(yè)8 個班的學生共390 名，男43 名，女347 名，年齡18～22 歲。錄取時為第一志愿188 名（48.21%），第二志愿70 名（17.95%），第三志愿71 名（18.21%），服從調劑61名（15.63%）。

1.2 方法

1.2.1 前期準備 教師集體備課，選取《護理學導論》中第九章《護理程序》作為體驗式教學內容，該科目課堂理論28 學時，實驗8 學時，其中體驗式教學包含4 學時理論和8 學時實驗。聯(lián)合學校信息管理中心制訂Sakai 平臺《護理學導論》課程專屬板塊，包括“通知”、“資源”、“作業(yè)”、“成績冊”、“聊天室”、“班組管理”、“站點信息”、“站點統(tǒng)計”等，導入本課程教學大綱、教學進程、師生登錄信息等，組織全體師生對該平臺的功能使用進行統(tǒng)一培訓。教師通過Sakai 平臺的日程功能發(fā)布體驗式教學的教學計劃及學習任務，經“資源”發(fā)布教學相關資料供學生自行下載預習。

1.2.2 學生分組 按班級進行分組，每班按學號分為兩組，共16 小組，分兩批進行體驗式教學。每組設組長1 名，組長由小組成員推薦產生，負責小組成員的統(tǒng)籌分工、學習評價，每組布置一個常見臨床病例作為護理程序的體驗式教學內容并安排1 名年資5年以上的臨床老師作為指導教師。通過Sakai 平臺的論壇功能，教師為每個小組搭建討論區(qū)，分別建立與該組病例相關主題的討論貼，鼓勵學生在本組討論區(qū)開展討論，及時分享學習進度與體驗心得，教師也可通過瀏覽論壇，了解學生對該病例及教學內容的掌握情況，發(fā)現(xiàn)學生的疑問時亦可給予回復解答。

1.2.3 體驗式見習 在教學中提供8 個臨床常見病例，分別是異位妊娠、消化道出血、支氣管擴張、創(chuàng)傷性液氣胸、股骨頸骨折、腰椎骨折、腦梗死、闌尾炎。理論課程結束后，由臨床老師分別帶領各小組到醫(yī)院相關科室進行臨床見習，首先由臨床老師介紹病例，然后在示教室以護理程序為指導思想，啟發(fā)式引導學生對該病例進行思考和討論，最后由指導老師帶領學生到病人床邊觀察，并示范護理程序的實施過程。

1.2.4 結果匯報與反饋 見習結束后，組長組織小組成員進行討論和分享，主要對本次臨床見習的所見、所聞、所做提出自己的收獲和感想，討論過程由指定小組成員進行記錄和拍照存檔。此外，各組根據本組病例資料、臨床見習體驗進行總結，制作PPT 完成結果匯報，匯報時間為15min。為確保每位學生切實參與到體驗式教學中，提高學生的積極性與參與度，采取隨機抽簽的方法抽取學生，如抽到某一編號時，則由該編號對應的小組成員進行匯報；老師和除匯報小組外的學生共同打分，老師、學生各占50%，作為該小組的整體成績。最后每人根據體驗式教學的收獲和感想提交1 份總結報告，總結報告在Sakai 網絡平臺的“作業(yè)”板塊上完成，教師在規(guī)定時間內完成線上批改并公布成績，供學生線上查詢結果。

1.2.5 過程學習跟蹤與管理 教師利用“聊天室”的在線實時交流功能參與學生的討論，并及時給予指導。每位學生有自己登陸網絡平臺的賬號，Sakai 平臺系統(tǒng)會自動記錄每個賬號在平臺的具體操作以及瀏覽次數(shù)，包括發(fā)表的帖子、留言，提交作業(yè)情況等，教師在體驗式教學實施過程中通過站點信息統(tǒng)計可清晰了解學生學習的情況，及時督促學生的學習進度，促進學生的主動性。

1.3 效果評價

課程結束后，采用自行設計問卷，了解學生對教學效果的評價。問卷共有15 個條目，分別從分別從見習體驗效果（提高學習興趣、積極性、樹立“整體護理”、人文關懷意識、理解專業(yè)內涵、增強專業(yè)認同感）、提高學生綜合能力（獲取及整理信息能力、團隊協(xié)作、語言表達與溝通、分析解決問題、掌握重點難點和?？浦R）以及網絡教學平臺使用效果（加強師生、學生間的交流、信息傳達與反饋）3 方面進行評價，每個題目設置非常有幫助、有幫助、一般、沒有幫助4 個選項。滿意率=（非常有幫助+有幫助）/ 390×100%。共發(fā)放問卷390 份，回收有效問卷390 份，有效回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有資料雙人錄入EpiData3.1，并采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。護理本科生一般資料及學生對教學效果評價采用頻數(shù)和百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結果

學生對教學效果的評價見表1。從表1可見，學生對見習體驗效果、提高綜合能力及網絡教學平臺使用效果滿意率平均為93.66%，94.54%，91.21%。

表1 學生對教學效果的評價［n=390，n（%）］

3 討論

3.1 網絡平臺教學可優(yōu)化教學資源配置

由于受到教學資源及教學學時的限制，高校教育普遍采取大班制授課模式，但效果欠佳。體驗式教學雖然可彌補傳統(tǒng)大班授課教學模式的不足，但存在教師人力投入較多，學生學習時間較長的不足。護理教育者面臨著尋找有效而實用的方法來指導學生理解、應用和評價學到知識的挑戰(zhàn)［6］。Sakai 平臺是課堂的延續(xù)，只要在任何有互聯(lián)網的地方，教學資源與教學活動的更新均可通過“通知”、“資源”板塊上傳與下載，改變了以往通過移動U 盤拷貝學習資料、教師口頭通知信息的方式，真正實現(xiàn)了教學資源實時共享。平臺提供的“作業(yè)”功能可設置“作業(yè)截止時間”和“最晚提交時間”，并且可通過作業(yè)提交數(shù)量追蹤每一位同學的作業(yè)提交情況，督促學生學習的積極性和主動性。此外，學生允許反復提交作業(yè)，以便在學習過程中對知識的不斷補充。教師在批閱作業(yè)時可以直接在Sakai 平臺寫下評語或評分，并且將成績發(fā)布給學生，很大程度提高了教師的工作效率。在Sakai平臺的站點統(tǒng)計分析上，教師可以動態(tài)觀察學生訪問的詳細數(shù)據，掌握學生的學習進度。綜上所述，Sakai 網絡教學平臺的應用大大提高了在教學通知、教學方案調整、作業(yè)批閱和效果評價統(tǒng)計方面的效率，并且能夠對教學實施過程管理，優(yōu)化教學資源配置，克服了以往體驗式教學人力資源投入大、耗時長、負擔重的缺點，提升了體驗式教學的教學質量和效果。

3.2 體驗式教學聯(lián)合網絡平臺可提高教學效果

專業(yè)認同感決定學生的學習態(tài)度和職業(yè)選擇，積極和正面的專業(yè)態(tài)度促使學生在學習過程中保持良好的學習動力，培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)，反之則會影響學生的專業(yè)學習和專業(yè)素質的質量［7］。一般資料顯示，學生選擇護理專業(yè)志愿僅占48.21%，51.79%的學生選擇護理專業(yè)是因為聽從家人意見，認為就業(yè)便利或服從調劑，由此可見，學生對護理專業(yè)的內涵理解表淺，普遍專業(yè)認同感不高。早期臨床體驗式教學，結合各科室的經典病例，引導學生切身感受護理的工作環(huán)境、工作特點和性質，熟悉護理工作的流程，通過臨床老師分享日常故事，看到老師們對患者悉心照料以及患者對護士的尊重與感謝，加深了學生對專業(yè)內涵的理解。結果顯示，93.34%的學生認為，體驗式教學對于加深護理專業(yè)內涵的理解有幫助，95.64%的學生認為早期接觸臨床有助于提升護理工作價值，增強專業(yè)認同感。學生們通過小組間的相互協(xié)助，思想感悟的碰撞、知識的交換、內心情感的相互交融，不僅增進友誼，也進一步培養(yǎng)了學生的語言表達和溝通交流能力［8］。在知識整合階段，匯報形式多樣化，學生呈現(xiàn)的臨床模擬情景表演，拍攝健康宣教小視頻等，一系列的實踐后學生能從中理解護理程序的完整內涵，形成臨床思維，90.25%的學生認為，形成臨床思維對今后學習其他護理專業(yè)知識奠定基礎，有助于將體驗式教學的知識收獲應用于實踐。體驗式教學完成后，學生們的綜合能力得到一定程度的提升，并且對護理專業(yè)的態(tài)度發(fā)生了轉變，從被動接受到主動接受甚至是從內心熱愛這份專業(yè)，并且希望在這個領域有自己的作為和貢獻，提升了護理專業(yè)的價值觀和期望值。Sakai平臺的“論壇”與“聊天室”打破了教學空間和時間的限制，實現(xiàn)“師生互動”和“生生互動”，網絡教學平臺的使教師能了解學生的個體差異，從而開展個性化、分層次的教學，提高教學質量。學生反饋結果顯示，體驗式教學聯(lián)合網絡平臺，可“方便學生與老師交流互動”、“很清晰地接受本次體驗式教學的信息，在整個見習過程能夠跟上老師的步伐，老師會及時解疑”、“完成作業(yè)很方便、提高效率”等，該平臺充分體現(xiàn)以“學生為主體，教師為主導”的教學理念。網絡教學平臺近些年在護理教學領域運用廣泛［9］，將網絡平臺運用于教學使學生的信息搜索能力，網絡素材下載能力，分析歸納的能力有所提高［6］。學生通過在網絡教學平臺下載共享資源自行學習，培養(yǎng)了學生獨立思考的能力以及個性化的學習方式［10］。網絡上知識更新迅速，學生能巧妙結合網絡平臺，更牢固掌握護理知識，提高分析、解決問題的綜合能力［11-13］，也開拓了學生的創(chuàng)造性思維。

4 小結

本研究通過體驗式教學聯(lián)合網絡平臺在《護理學導論》教學中的實踐，結果表明，該教學方法有助于提高教學效果，對激發(fā)學生學習的主動性和積極性、培養(yǎng)綜合能力、加深專業(yè)內涵理解、增強專業(yè)認同感等方面有良好的效果，值得在護理教學以及其他專業(yè)課程中推廣。本研究將與網絡平臺技術開發(fā)人員一起，對Sakai 平臺的手機同步化功能進行完善，研發(fā)相關操作模擬軟件應用于網絡教學平臺，探討基于網絡平臺的情景體驗式教學模式運用于護理學教學的理論和實踐的經驗，最終達到提高護理教學質量效果的目的。