蔡琳琳

目前，我國的經(jīng)濟體制不斷完善，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，逐步實現(xiàn)了從傳統(tǒng)會計到管理會計的轉(zhuǎn)變。相關(guān)財務(wù)人員不僅要突出管理會計的基本內(nèi)容，還要明確公立醫(yī)院在內(nèi)控建設(shè)當(dāng)中存在的問題。在實際的運營與發(fā)展過程中，不斷強化成本控制意識。在保證預(yù)算編制合理的基礎(chǔ)上，對資金進行合理配置。在促進各個部門溝通的基礎(chǔ)上，相互監(jiān)督，有效降低成本支出。通過整合財務(wù)信息，進而為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供重要依據(jù)，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)中存在的問題

1.財務(wù)內(nèi)控職能受限。公立醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)履行自身基本職責(zé)，對各項經(jīng)濟行為進行控制。在公立醫(yī)院的長遠發(fā)展過程中，財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行上級安排，開展預(yù)算管理工作，對活動進行監(jiān)督與管控。就實際情況進行分析，由于財務(wù)部門的職能會對財務(wù)內(nèi)控活動與財務(wù)部門的工作產(chǎn)生直接影響。另外，醫(yī)院受到自身業(yè)務(wù)特點的局限，將工作重心放在提升醫(yī)療質(zhì)量上，導(dǎo)致財務(wù)部門的職能無法在短時間內(nèi)出現(xiàn)變化。

2.財務(wù)內(nèi)控中多部門聯(lián)動不足。公立醫(yī)院在落實財務(wù)內(nèi)控工作的過程中，應(yīng)當(dāng)注重資金管理與固定資產(chǎn)的管理，就醫(yī)院各個部門職能的設(shè)定不難看出，公立醫(yī)院不能僅僅依靠財務(wù)部門完成會計核算工作。

二、管理會計與醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)之間的關(guān)系

1.管理會計、內(nèi)控建設(shè)與財務(wù)管理之間關(guān)系不可分離。公立醫(yī)院加強財務(wù)內(nèi)控建設(shè)力度，能夠保證財務(wù)信息的真實性與可靠性，還應(yīng)當(dāng)將精準(zhǔn)的會計數(shù)據(jù)作為參考內(nèi)容。在加強內(nèi)部控制的基礎(chǔ)上，合理利用管理會計，能夠保證戰(zhàn)略性發(fā)展規(guī)劃順利實行。內(nèi)部控制與管理會計都屬于優(yōu)化資源配置的重要條件，雖然實踐的方式不盡相同，但是核算對象與目標(biāo)是一致的。管理會計的優(yōu)化與使用都要建立在完善的內(nèi)部控制制度上，才能夠保障會計信息的真實性與準(zhǔn)確性。就公立醫(yī)院的實際情況進行分析，管理會計與內(nèi)部控制相融合，能夠有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，兩者有著密不可分的關(guān)系。

2.明確內(nèi)控責(zé)任考核制度。由于管理會計當(dāng)中包括了責(zé)任會計，主要就是將責(zé)任中心作為核心內(nèi)容，統(tǒng)一利益與責(zé)任，再對信息進行綜合處置，采取責(zé)任考核的方式落實內(nèi)部控制制度。公立醫(yī)院在使用內(nèi)部控制的過程中，設(shè)立責(zé)任中心，根據(jù)各個部門的職責(zé)進行考核，降低各種風(fēng)險問題發(fā)生，有效提高內(nèi)部控制效率。

3.管理會計與醫(yī)院風(fēng)險管理。公立醫(yī)院在落實風(fēng)險管控制度的過程中，管理會計能夠加大財務(wù)人員對風(fēng)險管理的重視程度，可以了解到風(fēng)險的存在，采取有效措施降低風(fēng)險，降低損失。另外，利用全面預(yù)算管理，相關(guān)的工作人員可以對各類預(yù)算進行對比分析，明確公立醫(yī)院的未來發(fā)展方向，對于預(yù)算與實際情況存在較大差異的現(xiàn)象，各個科室的人員要及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生偏差的原因，并利用有效措施進行調(diào)整，貫穿管理會計理念，為公立醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展做好鋪墊。

三、管理會計應(yīng)用于公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)的有效路徑

1.優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控決策機制，避免風(fēng)險問題發(fā)生。公立醫(yī)院在建立財務(wù)內(nèi)控機制的過程中，應(yīng)當(dāng)注重事前風(fēng)險評估、事中延伸管理與事后監(jiān)督等方面，建立財務(wù)內(nèi)控決策機制，有效降低風(fēng)險發(fā)生概率。根據(jù)管理會計控制與決定的路線，制定長遠的發(fā)展計劃，注重對財務(wù)數(shù)據(jù)的核算與報表分析，加強各個部門的配合，優(yōu)化整個工作流程。根據(jù)公立醫(yī)院制定的管理目標(biāo)，將醫(yī)院各個科室的結(jié)構(gòu)作為對象，以科室建設(shè)的經(jīng)濟活動為核心內(nèi)容。針對于管理會計對流程再造與成本控制的角度進行分析，利用作業(yè)成本法的方式，并結(jié)合大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，在一定程度上對于醫(yī)院的工作流程進行優(yōu)化，還能減少不必要的開支。將財務(wù)內(nèi)控決策執(zhí)行下達到中層部門，并對科室的建設(shè)進行整體規(guī)劃。結(jié)合財務(wù)部門、審計部門的活動，制定明確的管理目標(biāo)。在規(guī)范化員工行為的基礎(chǔ)上，避免風(fēng)險問題發(fā)生，保證會計核算工作的實效性。

2.搭建財務(wù)信息化平臺，完善內(nèi)部控制制度。由于新的政府會計制度已經(jīng)由2019 年1 月1 日開始執(zhí)行，從傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制，醫(yī)院各個科室當(dāng)中的資金效益與成本管理問題凸顯出來。要想對各個科室的活動進行監(jiān)督管控，醫(yī)院的管理人員就應(yīng)當(dāng)從建立財務(wù)信息化系統(tǒng)入手，合理使用ERP 管理模式，對資金預(yù)算配置情況進行控制。在公立醫(yī)院的實際管理過程中，將預(yù)算編制的計劃作用發(fā)揮到最大，在此過程中將管理會計的計劃與評價職能發(fā)揮出來，進而為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供服務(wù)，保證工作人員明確各個部門的預(yù)算編制職責(zé)，通過加強各個部門之間的聯(lián)動機制，通過溝通與協(xié)作調(diào)動員工的工作積極性，規(guī)范預(yù)算編制方式，并通過全面的核算，制定定額標(biāo)準(zhǔn)，保證編制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性。財務(wù)會計的基本職能就是對經(jīng)濟收入與支出進行監(jiān)督，還要了解核算的經(jīng)濟數(shù)值。要想將會計的監(jiān)督職能發(fā)揮出來，應(yīng)當(dāng)合理利用管理會計優(yōu)勢，針對企業(yè)內(nèi)部的成本投資活動，定期進行考核，對發(fā)展目標(biāo)進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。與此同時，建立健全的內(nèi)部控制制度，對預(yù)算風(fēng)險進行全面考慮，摒除傳統(tǒng)的會計核算理念，搭建健全信息化平臺，增加財務(wù)人員風(fēng)險控制意識，合理借助管理會計的優(yōu)勢，保證經(jīng)營決策的合理性。

3.促進多部門聯(lián)動，整合運用管理會計工具。要想將管理會計的職能發(fā)揮到最大化，就要增強各個部門的實效性，公立醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室建設(shè)中關(guān)聯(lián)部門的職能范疇，以實物形態(tài)與價值形態(tài)對各個部門進行考核。通過合理運用管理會計工具，制定明確的預(yù)算目標(biāo)，合理使用作業(yè)成本法進行價值鏈管理。由于公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中會產(chǎn)生許多不同的成本，要想實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化的目標(biāo)，可以將資源、經(jīng)營及目標(biāo)相結(jié)合。建立成本中心，對各項業(yè)務(wù)運行進行監(jiān)控，避免風(fēng)險問題發(fā)生。促進業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門的溝通與聯(lián)系，能夠避免在運行過程中產(chǎn)生不必要成本。在加快信息傳遞速度的基礎(chǔ)上，有效提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供重要依據(jù)。通過將資源作為對象，逐步實現(xiàn)逐層控制，對成本費用的使用情況進行追蹤，落實預(yù)算管理。最后，建立健全的績效評價體系，促進各個科室的整合，對資金流、物流及信息流等進行管控，將執(zhí)行控制、預(yù)算編制與分析等進行有機結(jié)合，逐步實現(xiàn)業(yè)財一體化的發(fā)展目標(biāo)，將管理會計的優(yōu)勢發(fā)揮到最大。

結(jié)束語

總之，從當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題得知，在開展財務(wù)管理工作的過程中，相關(guān)的工作人員要更加重視財務(wù)決策失誤導(dǎo)致的系統(tǒng)性風(fēng)險問題，并利用管理會計的優(yōu)勢處理問題。通過開展討論的方式，優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控機制，完善信息化平臺。在促進目標(biāo)考核、財務(wù)部門考核的基礎(chǔ)上，形成多部門聯(lián)動，保證各個部門工作人員都能夠明確自身基本職責(zé)，加強全過程的控制工作，為醫(yī)院創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟效益與社會效益。