王麗

【摘要】 目的：分析陰道超聲對(duì)于宮腔黏連進(jìn)行診斷所取得的診斷價(jià)值，以方便為臨床的干預(yù)工作提供可行的依據(jù)。方法：本文調(diào)查研究選擇回顧性分析的方法進(jìn)行，所有研究對(duì)象均為本院收治的宮腔黏連患者，調(diào)查時(shí)間為2017年2月至2018年8月，本文選擇其中的72例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有患者選擇采用陰道超聲方案進(jìn)行檢驗(yàn)，并且對(duì)于陰道超聲檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析使其和臨床診斷進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)陰道超聲對(duì)于宮腔黏連進(jìn)行診斷的價(jià)值。結(jié)果：本文共選擇72例患者進(jìn)行檢驗(yàn)，通過對(duì)于72例患者術(shù)后的病理檢查能夠得出，對(duì)所有患者進(jìn)行陰道超聲診斷能夠取得良好診斷效果，診斷具有較大的診斷優(yōu)勢(shì)，診斷結(jié)果和臨床病理診斷基本相符，兩者之間無(wú)明顯的差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合性良好。結(jié)論：宮腔黏連病情較為特殊，在臨床進(jìn)行診斷的過程當(dāng)中很難發(fā)揮出較大的優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)為患者采用陰道超聲診斷能夠在臨床發(fā)揮出較好的作用，這是一種高效的無(wú)創(chuàng)傷的診斷方案，可在診斷過程中體現(xiàn)出良好的診斷優(yōu)勢(shì)，診斷與臨床的病理診斷結(jié)果基本相符，可作為有效的輔助檢驗(yàn)方案加以使用。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲診斷;宮腔黏連;診斷效果

宮腔黏連的癥狀比較嚴(yán)重，這是臨床上進(jìn)行相關(guān)宮腔手術(shù)以后所出現(xiàn)的一種常見的并發(fā)癥，宮腔黏連是因?yàn)楦鞣N宮腔治療方案或手術(shù)操作不當(dāng)使得子宮的內(nèi)膜受到感染，導(dǎo)致子宮肌層之間存在不同程度的黏連[1]。從臨床角度進(jìn)行分析，宮腔黏連是繼發(fā)不孕的常見因素，患者臨床一般存在有月經(jīng)不調(diào)和，月經(jīng)量稀少的情況，患者還可能存在有閉經(jīng)和下腹疼痛。這種病癥和其他的婦科急癥進(jìn)行比較不存在明顯差異性，因此在進(jìn)行診斷的過程中，須借助影像學(xué)診斷方案進(jìn)行進(jìn)一步的診斷[2]。臨床傳統(tǒng)的宮腔黏連在診斷的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇采用宮腔鏡和子宮造影，是十分常見的檢驗(yàn)方案，不同的診斷方案會(huì)存在有不同的差異，而且在診斷過程當(dāng)中，這兩種檢驗(yàn)方式都會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，操作也比較復(fù)雜，所以加重了患者的痛苦?，F(xiàn)如今超聲技術(shù)在不斷的發(fā)展，在對(duì)患者進(jìn)行臨床的檢驗(yàn)過程中，通過對(duì)于陰道超聲的應(yīng)用對(duì)于宮腔黏連進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌蛉〉幂^好的診斷價(jià)值[3]。所以本文針對(duì)于此，主要分析經(jīng)陰道超聲診斷宮腔黏連的價(jià)值，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的所有研究對(duì)象為本院所收治的宮腔黏連患者，調(diào)查時(shí)間為2017年2月至2018年8月，選擇72例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析。72例患者當(dāng)中已婚患者50例，未婚患者22例，平均年齡（32.2±6.8）歲。本文所有患者存在有月經(jīng)不調(diào)和，月經(jīng)量減少的情況，患者下腹部存在不適，而且表現(xiàn)為閉經(jīng)和不孕等癥狀?；颊叽嬖诓煌潭鹊募韧鶎m腔治療和手術(shù)史，本文22例，患者存在人流史，25例患者存在清宮史，25例患者存在診刮史。所有患者均在知情同意書上簽字，符合本院自律委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，患者的一般資料方面未表現(xiàn)明顯差異，可進(jìn)行相互的檢驗(yàn)和比較評(píng)價(jià)。

1.2方法

選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀器控制腹部超聲探頭頻率為3.5～6MHz，將二維超聲探頭頻率設(shè)置為5.5～8MHz，設(shè)置的掃描角度在120°。再進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，為患者選擇仰臥位進(jìn)行檢驗(yàn)，為患者進(jìn)行常規(guī)腹部超聲掃查，并且對(duì)其盆腔臟器狀況進(jìn)行了解，經(jīng)陰道二維超聲進(jìn)行檢查，對(duì)患者的內(nèi)部回聲、輪廓、子宮外形等進(jìn)行詳細(xì)的觀察，了解子宮腔的多切面情況，對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度和回聲、是否存在宮腔積液等進(jìn)行檢驗(yàn)。

對(duì)宮腔黏連超聲的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）子宮縱膈、宮腔黏連合并子宮內(nèi)膜息肉等子宮腔等的相關(guān)病變?cè)\斷為復(fù)雜性宮腔黏連;2）宮腔積液。在宮腔當(dāng)中顯示存在串珠樣液性無(wú)回聲區(qū)域;3）如子宮內(nèi)膜回聲不均勻，局部存在周圍肌層和毛糙分界不清狀況，患者合并宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲帶，則可以確診;4）經(jīng)過陰道二維超聲顯示，子宮內(nèi)膜厚度存在不均，局部子宮內(nèi)膜回聲中斷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究所有研究對(duì)象的診斷方式和診斷為宮腔黏連患者的狀況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，同時(shí)選擇采用P<0.05表示差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本文共選擇72例患者進(jìn)行檢驗(yàn)，通過對(duì)于72例患者術(shù)后的病理檢查能夠得出，對(duì)所有患者進(jìn)行陰道超聲診斷，能夠取得良好診斷效果，診斷具有較大的診斷優(yōu)勢(shì)，診斷結(jié)果和臨床病理診斷基本相符，兩者之間無(wú)明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合性良好。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3討論

內(nèi)膜損傷、修復(fù)程度和患者病程的長(zhǎng)短會(huì)在一定程度上對(duì)患者臨床癥狀產(chǎn)生影響，并且對(duì)患者的輕重程度產(chǎn)生影響，

它會(huì)決定多樣化的超聲表現(xiàn)，對(duì)于宮腔黏連在診斷的時(shí)候，主要以子宮輸卵管造影術(shù)為主，但是對(duì)患者在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，因?yàn)槭艿揭欢l件的限制，所以檢驗(yàn)的價(jià)格也較為昂貴，很多患者很難以接受[4-5]。

為患者選擇采用經(jīng)陰道超聲檢驗(yàn)方式，在臨床應(yīng)用比較廣泛，對(duì)患者進(jìn)行宮頸黏連診斷和篩選的時(shí)候，臨床的漏診率和誤診率相對(duì)較高，其主要原因是超聲技術(shù)相對(duì)落后，而最近這些年，超聲技術(shù)在不斷發(fā)展，所以在臨床婦科當(dāng)中，為患者選擇超聲進(jìn)行宮腔黏連的診斷，就表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)橛幸徊糠只颊邔m腔黏連程度較重，所以很難對(duì)患者進(jìn)行宮腔成像，那么對(duì)患者進(jìn)行宮腔黏連的診斷，也面臨著一定的不足之處。

從本研究角度可以看出，本文對(duì)于72例臨床診斷為宮腔黏連的患者，在進(jìn)行診斷以后，能夠看出為患者經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢驗(yàn)，具有較高的診斷價(jià)值，和臨床金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，具有較高的符合率。從而也能夠證實(shí)經(jīng)陰道超聲檢驗(yàn)，對(duì)于宮腔黏連進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值。

綜上所述，宮腔黏連病情較為特殊，在臨床進(jìn)行診斷的過程當(dāng)中很難發(fā)揮出較大的優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)為患者采用陰道超聲診斷能夠在臨床發(fā)揮出較好的作用，這是一種高效的無(wú)創(chuàng)傷的診斷方案，可在診斷過程中體現(xiàn)出良好的診斷優(yōu)勢(shì)，診斷與臨床的病理診斷結(jié)果基本相符，可作為有效的輔助檢驗(yàn)方案加以使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳霞.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（07）：207.

[2] 文愛輝.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（21）280-211.

[3] 李小梅，李秀玲.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（55）：293.

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[5] 羅應(yīng)德.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].健康之路，2014，23（1）：146.