王穎　魏寶霞　尚秀敏

【摘要】 目的：討論子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。方法：現(xiàn)將就診于本院30例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者作為本次調(diào)查研究對(duì)象，樣本選取時(shí)間為2015年1月至2018年4月，依據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均包含15例患者，對(duì)照組采取的治療方式為宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，觀察組采用的治療方法為子宮背帶式縫合，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。結(jié)論：在宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的治療中，可采取子宮背帶式縫合的的方法予以治療，其不僅可以提升治療效果，還可有效的降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮背帶式縫合;宮縮乏力;剖宮產(chǎn)手術(shù);產(chǎn)后出血

宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血在臨床上較為常見，如果產(chǎn)婦出血較多，則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，并且有可能直接威脅到患者的生命，因此有效的止血方式對(duì)患者來講意義重大[1]。臨床對(duì)于本病的常規(guī)治療方法為宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，但是在其應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)存在一定的不足，為了進(jìn)一步提升本病的治療效果，本次調(diào)查將診于本院30例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者作為本次調(diào)查研究對(duì)象，樣本選取時(shí)間為2015年1月至2018年4月，對(duì)患者實(shí)施子宮背帶式縫合治療，觀察其臨床應(yīng)用效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將就診于本院30例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者作為本次調(diào)查研究對(duì)象，樣本選取時(shí)間為2015年1月至2018年4月，依據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均包含15例患者，對(duì)照組患者年齡為23～33歲，平均年齡為（27.5±2.2）歲，孕周為39～41周，平均孕周（40.2±3.5）周;觀察組患者年齡為22～34歲，平均年齡為（28.5±3.7）歲，孕周為39～40周，平均孕周（39.5±1.8）周。兩組患者的基礎(chǔ)資料相差較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在局部麻醉下接受手術(shù)，對(duì)照組采取的治療方式為宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，按照臨床標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程進(jìn)行治療。觀察組采用的治療方法為子宮背帶式縫合，具體實(shí)施方法如下：成功開腹后，醫(yī)生用手托起子宮，并將其托出盆腔，使用1號(hào)縫合線進(jìn)行縫合，在左側(cè)子宮切口下緣中外側(cè)1/3處同切緣下相距3cm的位置進(jìn)針，將針垂直進(jìn)入宮腔，并穿透宮腔，出針位置在距離切口上緣3cm處[2]，對(duì)其進(jìn)行加壓縫合，同時(shí)將線拉攏，使其位于宮角和子宮底部相距4cm處，以此位置作為基點(diǎn)向子宮后面反折，然后到達(dá)左側(cè)子宮骶骨韌帶的上方，縫合順序?yàn)閺淖髠?cè)到右側(cè)，從外側(cè)向內(nèi)側(cè)[3]，然后將整個(gè)子宮貫穿，從子宮右側(cè)水平出針，直到右側(cè)后壁。按照以上方法再縫合右半側(cè)子宮，縫合完成后將先拉近并打結(jié)，同時(shí)使用雙手牽拉兩條吸收縫線，縫合后子宮會(huì)縮小，可發(fā)現(xiàn)宮體呈縱向壓縮狀，最后縫合子宮切口，關(guān)腹。在術(shù)中要注意為患者合理輸血，如果出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血或者是休克則需要立刻進(jìn)行子宮切除。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其版本為SPSS 17.0，其中子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率資料采用%表示，并以χ2檢驗(yàn);住院時(shí)間采用（±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（P<0.05）時(shí)，代表其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，且住院時(shí)間短對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。見表1。

3討論

很對(duì)孕婦出現(xiàn)宮縮乏力后，會(huì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是在術(shù)后容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此臨床對(duì)此種情況非常重視。在以往的治療中主要是以藥物治療為主，但是其效果并不理想，常用的手術(shù)治療方法為宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，但是此種手術(shù)方式耗時(shí)比較長(zhǎng)，并且操作比較繁瑣[4]，術(shù)后容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染，患者需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)健康，也有可能再次大出血，這樣患者難以接受[5]，對(duì)其心理造成了較大傷害，因此臨床上有效的止血方式對(duì)患者來說具有重要意義。近些年來，子宮背帶式縫合的治療方式逐漸應(yīng)用于臨床，此種方式的特點(diǎn)為術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較短，手術(shù)時(shí)間也相對(duì)較短，其止血效果較好，可最大程度的保留子宮，避免實(shí)施子宮切除術(shù)，這對(duì)患者來說意義重大。通過臨床研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者如果藥物治療效果并不理想，則可及時(shí)實(shí)施子宮背帶式縫合治療，此種治療方法可有效的緩解臨床癥狀，由于其手術(shù)時(shí)間較短，操作過程比較簡(jiǎn)單，其安全性也相對(duì)較高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較低。其通過縫合線對(duì)子宮的壓力而對(duì)子宮的平滑肌進(jìn)行縱向擠壓，子宮壁弓狀血管受到外力壓迫后達(dá)到止血目的。在本次調(diào)查結(jié)果中也顯示觀察組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，且住院時(shí)間短對(duì)照組，（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，結(jié)果在次體現(xiàn)了子宮背帶式縫合的良好應(yīng)用性。綜上所述，在宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的治療中，可采取子宮背帶式縫合的方法予以治療，其不僅可以提升治療效果，還可有效地降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳煜沁.子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（05）：131-132.

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