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針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療多系統(tǒng)疾病的臨床研究進(jìn)展*

2019-07-12 01:25舒凝黃毅陳陸泉王奎吉楊威汪薌許世聞孫三峰趙新雨於堃
關(guān)鍵詞:變應(yīng)性神經(jīng)節(jié)鼻炎

舒凝 黃毅 陳陸泉 王奎吉 楊威 汪薌 許世聞 孫三峰 趙新雨 於堃

1北京匯安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(100071)

2首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

3北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

4北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

5北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

6北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

7首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院李新吾教授于20世紀(jì)60年代后期,按照中西結(jié)合的理論及方法發(fā)明,從大量臨床實(shí)踐中論證的,運(yùn)用55mm長度的針灸針從面頰部進(jìn)針經(jīng)由特定通路以針尖碰觸刺激位于翼腭窩的“蝶腭神經(jīng)節(jié)”以治療各種疾病的一種特殊針刺方法。現(xiàn)代臨床常稱之為“新吾針刺法”。從1968年開始臨床應(yīng)用至今,主要用于治療各型鼻病,后發(fā)現(xiàn)此方法對(duì)于耳,眼,面癱,面痛,痛經(jīng),胃酸過多等多系統(tǒng)病癥也起到良好效果。尤其近年大量醫(yī)院與醫(yī)師對(duì)此法進(jìn)行更廣泛的臨床運(yùn)用及更深入研究和探討,涌現(xiàn)出許多理論上的新解及臨床操作上的拓展創(chuàng)新,本文通過計(jì)算機(jī)檢索CNKI,萬方數(shù)據(jù),NCBI收集整理近年相關(guān)文獻(xiàn),現(xiàn)將此法機(jī)理、臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展綜述于下。

1 蝶腭神經(jīng)節(jié)[1]

1.1 蝶腭神經(jīng)節(jié)的位置及結(jié)構(gòu)

蝶腭神經(jīng)節(jié)位于人體面部翼腭窩內(nèi)上部,其中有三叉神經(jīng)的第二支,也稱上頜支,是感覺神經(jīng)。其通過翼突上頜凹時(shí),向下延伸出兩條蝶腭神經(jīng),在窩內(nèi)聚合形成結(jié)節(jié)狀且膨大的神經(jīng)節(jié),即蝶腭神經(jīng)節(jié)。同時(shí)此神經(jīng)還包含來自于面神經(jīng)的巖大神經(jīng),頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢的巖深神經(jīng),它們在蝶骨的翼管內(nèi)聚合為同時(shí)含有交感神經(jīng)纖維和副交感神經(jīng)纖維的翼管神經(jīng),再經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)向其前、后及向下方發(fā)出數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)后分支,分別散布到口、鼻、咽頂?shù)任恢茫妶D1。

圖1 蝶腭神經(jīng)節(jié)的位置與結(jié)構(gòu)

1.2 針刺方法

李新吾教授發(fā)明、總結(jié)的進(jìn)針方法為:取顴骨弓的下緣為進(jìn)針點(diǎn),即為顳骨顴突和顴骨顳突的合縫線隆起部的稍后位置,“下關(guān)”穴前方約1.5cm,此處能觸及一弓形凹陷,醫(yī)生使用長55mm,粗0.35mm的針灸針從弓形凹陷中央下方進(jìn)針,針尖稍微斜向前上方緩慢刺入,途中調(diào)節(jié)合適方向,避開面部多重骨組織,最終針身將全數(shù)沒入皮內(nèi),患者針側(cè)面頰部可能產(chǎn)生強(qiáng)烈竄電感或亦有描述為鼻腔內(nèi)出現(xiàn)瞬間的噴水樣感覺。反復(fù)適度刺激3~5次后起針,每次針刺一側(cè),每7日針刺一次,左右交替進(jìn)行,此既新吾針刺法。因蝶腭神經(jīng)節(jié)對(duì)頭面部各組織器官功能調(diào)節(jié)意義重大,進(jìn)行刺激時(shí)為便于觀察研究其作用效果,及與其他方法進(jìn)行對(duì)比,故以完整保持其生理功能為前提,盡量減少對(duì)神經(jīng)節(jié)的創(chuàng)傷, 因而選用特定長度、特定針尖形狀的針灸針以針尖對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行碰觸性刺激。同時(shí)為避免神經(jīng)組織的疲勞和耐受,每次僅給予適當(dāng)強(qiáng)度刺激,并對(duì)針刺頻率進(jìn)行合理控制。

1.3 針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的作用機(jī)制

蝶腭神經(jīng)節(jié)同時(shí)包含感覺神經(jīng)、植物神經(jīng)(其中含有交感神經(jīng)纖維及副交感神經(jīng)纖維),是鼻部及腭部手術(shù)常用的阻滯麻醉點(diǎn),也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)頭面部血管和腺體的中轉(zhuǎn)站,其內(nèi)的交感神經(jīng)興奮時(shí)會(huì)使相關(guān)區(qū)域內(nèi)腺體分泌減少,血管收縮,副交感神經(jīng)興奮時(shí)會(huì)使腺體分泌增加,血管擴(kuò)張,兩種神經(jīng)受刺激后相反的作用相互制約以維持頭面部相關(guān)機(jī)能的平衡。新吾針刺法旨在當(dāng)機(jī)體平衡狀態(tài)被打破,引起局部功能失調(diào)時(shí),通過針灸針精確適量刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)這個(gè)樞紐,引發(fā)機(jī)體自身的雙向良性調(diào)節(jié)反應(yīng),使失常的植物神經(jīng)對(duì)各系統(tǒng)的作用逐漸調(diào)整和恢復(fù),最終回到平衡狀態(tài)。

近些年關(guān)于針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)作用機(jī)制的研究,逐步走向精細(xì)與客觀,王奎吉[2]運(yùn)用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)方法針對(duì)正常青年的鼻通氣情況以及相關(guān)聯(lián)的各種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能影響進(jìn)行實(shí)驗(yàn),指出針刺后神經(jīng)遞質(zhì)水平變化(包括血管活性腸肽、神經(jīng)肽Y、P物質(zhì))與鼻通氣情況變化存在關(guān)聯(lián),可能為對(duì)相關(guān)神經(jīng)血管實(shí)現(xiàn)調(diào)控的主要原因。

2 新吾針刺法(針刺蝶腭神經(jīng)節(jié))治療多系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用

2.1 治療鼻炎

因蝶腭神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維分布于全部鼻甲,鼻咽頂、鼻中隔部位,針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)對(duì)各類型鼻病的效果也尤為突出顯著。

2.1.1 單純針刺

1978年李新吾教授[3]復(fù)查停針后超兩年以上各型鼻炎病例共68人以觀察長期療效,其中慢性鼻炎治愈率為90%,過敏性鼻炎治愈率為70.4%,慢性化膿性鼻竇炎治愈率50%左右。其后陸續(xù)有各地各醫(yī)院醫(yī)師學(xué)習(xí)并將新吾針刺法運(yùn)用于臨床鼻病治療,張路等[4]使用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的方法治療慢性鼻炎71例,其中效果顯著17例,有效45例,無改變9例,有效率為87.3%。趙進(jìn)[5]對(duì)186例變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療,痊愈102例,好轉(zhuǎn)62例,無效22例,總有效率為88.2%。李石良等[6]針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應(yīng)性鼻炎患者30例并對(duì)其遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀測,運(yùn)用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的鼻部總體癥狀以及分類癥狀,并運(yùn)用RQLQ量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),治療前、治療后以及治療兩年以后各進(jìn)行評(píng)估一次。結(jié)果顯示針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應(yīng)性的臨床療效具有確定性,且兩年內(nèi)治療效果穩(wěn)定。陳新野[7]將90例季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為三組,每組30例,分別予以針刺蝶腭神經(jīng)節(jié),傳統(tǒng)針灸治療,藥物治療,并進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示:針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)組有效率為96.4%,傳統(tǒng)針灸治療組及藥物組的有效率分別為96.3%及93.1%。第一療程針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)組有效率為50.7%,藥物組有效率為48.6%,均高于傳統(tǒng)針灸組的有效率29.6%。治療結(jié)束3、6月進(jìn)行隨訪,針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)組總有效率為82.1%及63.6%,與傳統(tǒng)針灸組比較(48.1%、33.3%)差異具有顯著性。米姣平等[8]將61名確診常年性變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為兩組,分別給予50mm及20mm不同深度的針對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺,并通過TNSS及RQLQ對(duì)比兩組結(jié)果,顯示50mm組優(yōu)于20mm組。許智先等[9]比較針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)與針刺常規(guī)穴位對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響,收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的AR患者80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組以新吾針刺法進(jìn)行治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)針灸治療,結(jié)果顯示新吾針刺法及傳統(tǒng)針刺均能改善患者生活質(zhì)量、鼻炎癥狀、鼻通氣情況并降低隨訪AR復(fù)發(fā)天數(shù),兩者在患者接受程度,治療成本,安全性等方面各有優(yōu)勢,新吾針刺法起效快,治療時(shí)間成本低。胡向林等[10]將105例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)平均分為三組,分別為雙側(cè)組、單側(cè)組、對(duì)照組,雙側(cè)組針刺雙側(cè)蝶腭神經(jīng)節(jié),單側(cè)組針刺單側(cè),對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)針刺。實(shí)驗(yàn)雙側(cè)組、單側(cè)組、對(duì)照組的總有效率為:93.33%,90.63%,72.73%,鼻炎癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量量表對(duì)比均顯示雙側(cè)組、單側(cè)組與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,雙側(cè)組與單側(cè)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張路等[11]對(duì)96名中重度變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分別予治療組新吾針刺法治療,對(duì)照組常規(guī)針灸療法治療,4周后通過統(tǒng)計(jì)TNSS、TNNSS及RQLQ結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,顯示治療組在癥狀改善、起效時(shí)間、療效持續(xù)時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組。

2.1.2 針刺配合其他方法

張燕超等[12]治療變應(yīng)性鼻炎設(shè)置常規(guī)針刺穴位配合針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療組37例,藥物對(duì)照組37例,其中治療組顯效20例,有效8例,無效9例,總有效率75.7%,對(duì)照組顯效5例,有效14例,無效18例,總有效率51.3%。馬云翔等[13]針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)配合艾灸治療變應(yīng)性鼻炎45例,其中符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)者25例,顯效15例,有效5例,無效0例。劉莉莉等[14]針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)配合傳統(tǒng)取穴治療變應(yīng)性鼻炎,隨機(jī)取治療組26,對(duì)照組24例口服氯雷他定。其中治療組總有效率為76.91%,優(yōu)于對(duì)照組總有效率為54.17%。張利[15]選擇確診變應(yīng)性鼻炎患者60例,運(yùn)用曲安奈德噴鼻劑及羥甲唑啉噴鼻劑噴鼻,口服開瑞坦1~2d控制癥狀及內(nèi)科處理支氣管哮喘者哮喘消失后次日,行針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)及微波治療。觀察隨訪治療后3周,符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)者33例(55%),符合顯效標(biāo)準(zhǔn)者20例(33.3%),符合有效標(biāo)準(zhǔn)者7例(11.7%),無效0例。治療后5周觀察隨訪,33例痊愈者無復(fù)發(fā),20例顯效者存在2例復(fù)發(fā),再次進(jìn)行針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療后癥狀基本消失,7例有效者再次進(jìn)行蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺后4例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。李石良[16]以針刀對(duì)鼻腔內(nèi)、鼻根部及頸部進(jìn)行剝離以調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)功能,同時(shí)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)聯(lián)合治療鼻炎。王遠(yuǎn)慶[17]將90例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為針刺組、自血組和治療組,針刺組針刺蝶腭神經(jīng)節(jié),自血組予以自血穴位注射療法,治療組予以超微針刀松解術(shù),針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)及自血療法三法綜合治療,3個(gè)療程后觀察療效。治療組總有效率100%高于針刺組及自血組的66.67%和60%,半年后遠(yuǎn)期療效治療組85.71%高于針刺組、自血組分別的46.43%,44.44%。

2.1.3 非針刺方法

鐘瓊等[18]對(duì)1例難治性慢性鼻炎患者予以蝶腭神經(jīng)節(jié)聯(lián)合上頜神經(jīng)干阻滯治療,使用生理鹽水3ml,2%利多卡因 2ml,維生素 B1250μg(1ml),隔日交替阻滯,經(jīng)5次阻滯治療后患者VAS評(píng)分0分,一年后隨訪無復(fù)發(fā)。后其在CT引導(dǎo)下對(duì)慢性鼻炎患者給予蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯治療[19],使用生理鹽水2ml,2%利多卡因 2ml,維生素 B1250μg(1ml),隔日交替阻滯。治療前后進(jìn)行VAS評(píng)分,結(jié)果顯示20例患者治療前后VAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。蘇成管[20]用曲安奈德25mg,2%利多卡因1ml為103例變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行蝶腭神經(jīng)節(jié)封閉治療,2次治療后顯效79例,有效24例,無效0例,總有效率100%。劉德寶等[21]對(duì)156例常年性鼻炎患者實(shí)施蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯療法,用藥2%利多卡因1ml,地塞米松2mg,結(jié)果隨訪1年有效率達(dá)93%。楊元[22]對(duì)比聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)及蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯治療變應(yīng)性鼻炎與單純蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯、單純星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效差異,其選用183名患者,隨機(jī)分為A,B,C三組,每組61例,A組采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,B組采用蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯,C組同時(shí)對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)及蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行阻滯。C組效果明顯優(yōu)于A、B兩組,A組與B組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。李慧鳳等[23]選取78例慢性鼻炎,阿托品肌肉注射后針刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)并通電20min,分別于治療后與治療后2周對(duì)療效進(jìn)行主觀感受及客觀癥狀評(píng)估,結(jié)果顯示,多數(shù)患者鼻塞癥狀緩解,治療后即刻緩解率為96.2%,2周后為89.7%。

2.2 治療其他疾病

在多年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),針刺蝶腭神經(jīng)節(jié),除治療鼻病效果顯著外,也對(duì)其他系統(tǒng)疾病有明顯治療效果。

2.2.1 單純針刺

陳陸泉等[24]將98例確診兒童慢性分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為觀察組48例予以針刺蝶腭神經(jīng)節(jié),對(duì)照組47例口服桃金娘油腸溶膠囊合糠酸莫米松噴鼻劑,其中觀察組總有效率85.4%,對(duì)照組總有效率72.2%,得出結(jié)論針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)為治療慢性分泌性中耳炎的有效方法。

2.2.2 針刺配合其他方法

商曉娟[25]將148例干眼癥患者隨機(jī)分組,其中治療組72例予以針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)及常規(guī)配穴,對(duì)照組76例予以人工淚液滴眼,治療組總有效率為90.3%,對(duì)照組有效率為68.4%,證明針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)為治療干眼癥的有效方法。向圣錦等[26]將88例干眼患者設(shè)置針刺組44例和對(duì)照組44例,針刺組對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)及選取的眼周穴位進(jìn)行3周針刺治療,對(duì)照組采用人工淚液進(jìn)行3周治療,治療前、治療后1h及治療后4周分別進(jìn)行多項(xiàng)評(píng)估,結(jié)果顯示針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)聯(lián)合眼周穴位能有效改善干眼癥狀,促進(jìn)淚液分泌,改善淚膜穩(wěn)定性,療效優(yōu)于人工淚液。

2.2.3 非針刺方法

申穎、李延榮、王薇等[27-29]均在CT引導(dǎo)下對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行脈沖射頻治療叢集性頭痛,經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明此方法可顯著促進(jìn)叢集期緩解,當(dāng)保守治療無效時(shí),是一種良好的選擇方案。張廣建等[30]對(duì)慢性偏頭痛患者給予蝶腭神經(jīng)節(jié)連續(xù)頻射治療,同時(shí)設(shè)置對(duì)照組患者口服藥物聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,結(jié)果評(píng)估蝶腭神經(jīng)節(jié)連續(xù)頻射療效優(yōu)于對(duì)照組。和嵐等[31]進(jìn)行針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療肝陽上亢型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察,深刺組33例經(jīng)下關(guān)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié),淺刺組常規(guī)針刺下關(guān)穴,兩組均配穴攢竹、四百、夾承漿,遠(yuǎn)端配穴合谷、太沖,予電針刺激30mim,隔日1次,10次一療程,共2療程,療程間休息一周。結(jié)果表明深刺組療效優(yōu)于淺刺組。楊才德等[32]提出為發(fā)揮長效針感,對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行穴位埋線的治療方式。陳楠[33]通過向蝶腭神經(jīng)節(jié)注射1ml無水乙醇以達(dá)到化學(xué)損毀神經(jīng)節(jié)目的,對(duì)3例頑固性鼻咽癌疼痛患者進(jìn)行治療。

3 總結(jié)與展望

綜上,對(duì)于針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的相關(guān)研究近些年發(fā)展迅速,涌現(xiàn)大量針對(duì)此法應(yīng)用、原理、拓展、對(duì)比等方面的探討。其中針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療研究文獻(xiàn)數(shù)量最多達(dá)15篇,治療其他類型鼻炎文獻(xiàn)5篇,鼻炎以外多系統(tǒng)疾病治療相關(guān)文獻(xiàn)3篇,均為眼病及耳病的研究。目前對(duì)此法的研究較多集中于治療方向,針對(duì)其作用原理的探討較少,實(shí)驗(yàn)中對(duì)于治療效果的觀測多以主觀癥狀作為標(biāo)準(zhǔn),僅有3篇文獻(xiàn)將VAS評(píng)分、TNSS、TNNSS、RQLQ量表引入作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)的進(jìn)一步研究,可在現(xiàn)有成果基礎(chǔ)上,找尋薄弱與缺失環(huán)節(jié)入手,如增加對(duì)除變應(yīng)性鼻炎外其他類型鼻炎:急、慢性鼻炎,萎縮性鼻炎,干燥性鼻炎,干酪性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,鼻竇炎的試驗(yàn)與觀測。并將患者群體進(jìn)行更科學(xué)客觀的分類,如通過中醫(yī)體質(zhì)評(píng)定輔助診斷,給出更加精確,更具有針對(duì)性的治療方案,以進(jìn)一步完善和提升對(duì)鼻病的治療效果。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)運(yùn)用更加客觀的方法如隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)法,引入更加客觀的觀測、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),如鼻腔分泌物、神經(jīng)遞質(zhì)、鼻通氣功能的測定,生活質(zhì)量量表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等,使此法的運(yùn)用更具規(guī)范性、整體性、系統(tǒng)性。并且應(yīng)對(duì)更廣泛的疾病進(jìn)行篩選、分類、治療、觀察、統(tǒng)計(jì)與分析,除對(duì)目前已得到證實(shí)的鼻部、耳部、眼部疾病確有療效外,正如同中醫(yī)理論中所闡述的“異病同治”法則,還很有可能對(duì)同類病因——神經(jīng)、血管節(jié)律失常所導(dǎo)致的其他疾病也能起到治療效果,比如李新吾教授有所提及的面癱、面痛、突聾、近視、眼底水腫、胃酸過多、痛經(jīng)等疾病。

綜上所述,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于該法作用機(jī)理、原理的深入研究與發(fā)掘,為臨床運(yùn)用提供更堅(jiān)實(shí)的理論支撐,并為拓展研究提供新的思路及方向指導(dǎo),使臨床與科研工作更緊密的結(jié)合在一起,兩者相輔相成的推動(dòng)相關(guān)技術(shù)和理論的發(fā)展,對(duì)新吾針刺法進(jìn)行全面豐富與深入挖掘,逐漸脫離單一療法范疇,構(gòu)筑其獨(dú)特的知識(shí)理論體系,是將來的研究發(fā)展方向。

同時(shí)因蝶腭神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)、位置、作用的特殊性,近年來對(duì)其開展的臨床治療及進(jìn)行的科學(xué)研究繁多,新吾針刺法對(duì)多系統(tǒng)疾病的治療效果,已通過大量針對(duì)疾病進(jìn)行單純性治療或與他法對(duì)比得到驗(yàn)證。但其中,僅遵循新吾針刺法進(jìn)行針刺治療的相關(guān)實(shí)驗(yàn),在療效等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中可見較大差異,推測此現(xiàn)象可能與缺乏更為規(guī)范細(xì)致的針刺路徑導(dǎo)致進(jìn)針后無法確保對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)刺激有關(guān)聯(lián),亦出現(xiàn)對(duì)于蝶腭神經(jīng)節(jié)精準(zhǔn)刺激的相關(guān)討論,如張路等[34]對(duì)6具取出大腦后的成人濕顱骨雙側(cè)實(shí)施指定路徑的針刺研究,提出針尖成功進(jìn)入翼腭窩情況下,能準(zhǔn)確刺中蝶腭神經(jīng)節(jié)概率低的結(jié)論,類似現(xiàn)象是否受實(shí)驗(yàn)條件影響,是否具有普遍性也是未來的研究探討方向之一。另有許多針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)配合常規(guī)針刺、艾灸、藥物等的多項(xiàng)聯(lián)合治療方案出現(xiàn),但因?qū)嶒?yàn)條件、納入標(biāo)準(zhǔn)等差異性較大,暫無法對(duì)更全面的系統(tǒng)性治療方案進(jìn)行有效指導(dǎo);同時(shí)還涌現(xiàn)出對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行針刺外的其他刺激方法如頻射及帶有損傷可能性的針刀、阻滯、埋線、物理或化學(xué)方式損毀等。李新吾教授總結(jié)的對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)的針刺方法,相比較之下具有見效快,療效好,損傷小,安全性高,操作簡便,時(shí)間及費(fèi)用成本低廉且副作用極小等優(yōu)點(diǎn)。為了對(duì)新吾針刺法的理論及應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步更加有效的研究和探討,在目前已有的研究基礎(chǔ)上,需要以規(guī)范化新吾針刺法操作方法——至少包含醫(yī)患體位、針具選擇、針刺方法(進(jìn)針點(diǎn)、針刺方向、針刺深度、調(diào)整方法、“得氣”標(biāo)準(zhǔn)、刺激手法、停留時(shí)間等)為基礎(chǔ),運(yùn)用更加先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)如活體多功能CT成像等輔助,構(gòu)筑更加標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)來源,設(shè)定更加統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)條件及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),以獲取更具參考性的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料,對(duì)接下來的研究工作及更加明確、精細(xì)的臨床治療方案制定起到更好更明確的指導(dǎo)作用。

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