楊道闊

【摘要】 目的：觀察分析丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的效果及其對(duì)患者側(cè)支循環(huán)建立的影響。方法：本次研究對(duì)象為隨機(jī)選取的筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年8月收治的80例腦梗死患者，根據(jù)患者入院號(hào)單雙數(shù)進(jìn)行分組，將80例患者平均分成了對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。并對(duì)兩組治療效果、治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活能力進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：針對(duì)腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活能力，提高臨床治療效果，該治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞軟膠囊; 阿托伐他汀鈣片; 腦梗死; 側(cè)支循環(huán)建立; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-00-02

腦梗死是臨床常見的疾病，臨床又稱之為缺血性腦卒中，該病是指腦部出現(xiàn)供血障礙，導(dǎo)致缺血及缺氧現(xiàn)象發(fā)生，從而造成局限性腦組織缺血性壞死，最終導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺損，致使患者出現(xiàn)肢體癱瘓或眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[1]。所以加強(qiáng)對(duì)腦梗死疾病治療研究，為患者尋找安全有效的治療方案，是確?；颊呓】导吧踩年P(guān)鍵[2-3]。為此，本次筆者所在醫(yī)院針對(duì)丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效及其對(duì)患者側(cè)支循環(huán)建立的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的腦梗死患者80例作為本次研究對(duì)象，將其平均分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組中男24例，女16例，年齡50～78歲，平均（64.0±5.2）歲;對(duì)照組中男25例，女15例，年齡51～78歲，平均（64.5±5.3）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)給予低流量吸氧、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)輔助治療。同時(shí)給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065051），口服1次/d，300 mg/次;辛伐他汀片（生產(chǎn)廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093910），口服1次/d，20 mg/次;將5 ml血栓通注射液（生產(chǎn)廠家：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23020823）溶于40 ml的0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。血栓通連續(xù)治療2周停用，并將阿司匹林服用量改為100 mg/d，辛伐他汀用量不變。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，并在2周前添加了奧扎格雷鈉注射液（生產(chǎn)廠家：山西華衛(wèi)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067343），每次80 mg溶于5%葡萄糖溶液中，1次/d，24 h連續(xù)靜脈滴注;在治療2周后給予患者添加丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299）空腹口服，3次/d，0.2 g（2粒）/次，阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407），1次/d，10 mg（1片）/次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損改善情況，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NFDS）進(jìn)行評(píng)分，滿分為5分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損改善越好;（2）采用超聲檢查診斷兩組患者治療前后缺血區(qū)域腦血流量并進(jìn)行對(duì)比;（3）對(duì)兩組患者治療前后的穿衣、刷牙、洗臉、吃飯、上下樓、自行如廁等采用筆者所在醫(yī)院自制的日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，每項(xiàng)滿分為5分，將最終兩組患者綜合評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，得分越高表明患者日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng);（4）兩組治療效果進(jìn)行比較。判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能及缺血區(qū)域腦血流量均明顯改善，日常生活活動(dòng)能力基本恢復(fù);有效：治療后患者臨床癥狀、神經(jīng)功能、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活活動(dòng)能力均得到明顯改善;無效：治療后患者臨床癥狀、神經(jīng)功能、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活活動(dòng)能力均改善較差。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活活動(dòng)能力比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活活動(dòng)能力與對(duì)照組相比改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組40例患者治療后有28例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，11例達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，僅有1例治療無效，治療總有效率為97.5%;對(duì)照組40例患者治療達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)有19例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)15例，治療無效的有6例，治療總有效率為85.0%。觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.913 9，P<0.05）。

3 討論

腦梗死是一種突發(fā)性腦部疾病，該病在中老年人中發(fā)病率最高，且具有致殘率高及致死率高等特征，該病的發(fā)生與高血壓、糖尿病、心律失常、肥胖及風(fēng)濕性心臟病等疾病有著密切的關(guān)系[4]。腦梗死疾病的發(fā)生會(huì)造成患者神經(jīng)功能損傷，因此出現(xiàn)半身不遂及失語等癥狀，從而降低了患者的日常生活活動(dòng)能力[5-6]。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)清除腦部血腫及保守治療，但由于腦梗死發(fā)生后導(dǎo)致患者部分腦組織出現(xiàn)缺血及壞死現(xiàn)象，若不能得到及時(shí)有效的處理，長期處于缺血狀態(tài)的區(qū)域會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基，使酶的活性降低，最終導(dǎo)致神經(jīng)元功能嚴(yán)重?fù)p傷。因此及時(shí)修復(fù)改善患者缺血半暗帶區(qū)損傷部位，對(duì)于患者治療起著關(guān)鍵性作用。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)腦梗死患者采取丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，可有效改善患者神經(jīng)功能及缺血區(qū)域腦血流量，從而提高患者的日常生活活動(dòng)能力[7-8]。丁苯酞軟膠囊為人工合成的消旋體，是我國自主研發(fā)的新型腦血管疾病藥物，該藥可通過增強(qiáng)血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，對(duì)缺血半暗帶區(qū)形成新生血管起到促進(jìn)作用，從而改善腦梗死患者中樞神經(jīng)功能的損傷情況[9-10]。阿托伐他汀鈣片為HMG-CoA還原酶抑制劑，屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，可抑制總膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白膽固醇，并可起到調(diào)節(jié)血脂及改善血管內(nèi)皮功能的作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，改善缺血區(qū)域腦血流量[11-12]。在本次分析結(jié)果中也表明，采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療后的觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組相比顯著提高，而且神經(jīng)功能缺損程度、缺血區(qū)域腦血流量及日常生活能力也均得到顯著改善。綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效顯著，對(duì)患者側(cè)支循環(huán)建立的影響較大，可有效改善患者神經(jīng)功能及缺血區(qū)域腦血流量，使臨床治療達(dá)到最佳理想效果。

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