黃喜月　葉慧芬

【摘要】 目的：探討三才封髓丹治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）的效果及對相關(guān)炎性因子的影響。方法：將2016年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的RAU患者90例為研究對象，按照隨機數(shù)表法平均分為試驗組和參照組，各45例。參照組給予常規(guī)西藥治療，試驗組在參照組基礎(chǔ)上加用三才封髓丹輔助治療，兩組均持續(xù)治療7～21 d。比較兩組臨床療效、治療前后潰瘍面積、VAS評分、血清腫瘤壞死因子（TNF-α）和白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平變化情況。結(jié)果：試驗組臨床治療總有效率為97.78%，高于參照組的82.22%（P<0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者潰瘍面積及VAS評分均明顯降低，且試驗組患者的降低程度高于參照組（P<0.05）;兩組TNF-α水平下降，IL-2水平升高，且試驗組的TNF-α水平低于參照組，IL-2水平高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：三才封髓丹輔助常規(guī)西藥治療RAU患者可明顯提高治療有效率，改善患者口腔潰瘍及疼痛情況，還能有效調(diào)節(jié)TNF-α和IL-2等相關(guān)炎性因子水平。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍; 三才封髓丹; 療效; 炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.005 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）08-00-03

Effect of Sancai Fengsui Dan on Curative Effect and Related Inflammatory Factors in Patients with Recurrent Oral Ulcer/HUANG Xiyue，YE Huifen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：11-13

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Sancai Fengsui Dan on recurrent oral ulcer（RAU） and the influence of related inflammatory factors.Method：From December 2016 to December 2017，90 patients with RAU in our hospital were divided into the experimental group and the control group，45 cases in each group according to the random number table method.The control group was treated with routine western medicine and the experimental group was treated with Sancai Fengsui Dan on the basis of the control group.Both groups were treated for 7-21 days.The clinical efficacy，ulcer area，VAS score，serum levels of tumor necrosis factor-alpha（TNF-alpha） and interleukin-2（IL-2） were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the experimental group was 97.78%，which was higher than that of control group（82.22%），the difference was significant（P<0.05）.After treatment，the ulcer area and VAS score of the two groups were significantly reduced，and the degree of decrease in the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05），the levels of TNF-alpha and IL-2 in the two groups changed，and the level of TNF-alpha in the experimental group was lower than that of the control group，and the level of IL-2 was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Sancai Fengsui Dan combined with routine western medicine can significantly improve the treatment efficiency of RAU patients，improve oral ulcer and pain，and effectively regulate the levels of TNF-a and IL-2 related inflammatory factors.

【Key words】 Recurrent oral ulcer; Sancai Fengsui Dan; Curative effect; Inflammatory factors

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Siming Branch，Xiamen 361000，China

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）是臨床上較為常見的一種口腔黏膜病，以口腔黏膜各部位反復(fù)發(fā)作的潰瘍?yōu)橹饕卣?，患者灼痛感明顯，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。目前對該疾病西醫(yī)尚無特效治療方案，只能對癥支持，通常通過局部注射消炎止痛劑或口服維生素進行治療，在一定程度上可緩解病情，但患者容易反復(fù)發(fā)作，臨床治療效果一般[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，RAU多為心脾積熱、虛實夾雜所致。而三才封髓丹具有清心涼血、瀉火堅陰的功效[3]。本研究將探討三才封髓丹治療RAU的效果及相關(guān)炎性因子的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的RAU患者90例為研究對象，筆者所在醫(yī)院已批準(zhǔn)本研究?；颊邔Ρ狙芯恐橥獠⒁押炇鹬橥鈺?。研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合RAU診斷標(biāo)準(zhǔn)：口、舌周期性疼痛、每月至少復(fù)發(fā)1次;口腔黏膜或舌周邊出現(xiàn)1～5個不等的黃白潰爛，局部充血。（2）病史超過1年，且1個月內(nèi)未使用過任何相關(guān)治療藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并手足口病、消化性潰瘍或內(nèi)分泌疾病者;（2）過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克褂盟幬镞^敏者;（3）合并重要臟器疾病或其他全身疾病者;（4）處于妊娠期或哺乳期的婦女。按照隨機數(shù)表法平均分為試驗組和參照組，各45例，其中試驗組男25例，女20例，年齡23～65歲，平均（34.26±9.75）歲，病程1.2～9.5年，平均（2.96±1.02）年。參照組男24例，女21例，年齡22～64歲，年齡（34.31±9.83）歲，病程1.1～9.7年，平均（2.98±1.13）年。兩組對象性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)西藥治療：采用0.9%氯化鈉溶液漱口，注射0.25 mg地塞米松（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020514，規(guī)格：5 ml：25 mg）;口服30 mg維生素B1+20 mg維生素B2+200 mg維生素C，均為3次/d。試驗組在上述基礎(chǔ)上加用三才封髓丹輔助治療：組方為黃柏15 g，熟地黃、黨參、生甘草、天門冬和肉蓯蓉各10 g，砂仁6 g;氣虛明顯者加五味子和山藥各10 g;陰虛甚者加白芍和生地黃各10 g;濕熱嚴(yán)重者加黃芩10 g及蒼術(shù)6 g。水煎口服，1劑/d，分3次服用。所有患者治療期間均忌辛辣刺激，均給予持續(xù)治療7～21 d。于患者治療前后取靜脈血2 ml，離心處理后取血清，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子（TNF-α）和白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平，試劑盒來自圳晶美生物科技公司。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效進行評定，治愈：患者疼痛感和潰瘍癥狀均完全消失;顯效：患者疼痛感明顯減輕，且潰瘍面積減少程度超過2/3;有效：患者疼痛感有所減輕，潰瘍面積減少范圍為1/3～2/3;無效：患者疼痛感無緩解，潰瘍面積無變化或加重[4]。其中總有效率等于治愈率、顯效率與有效率三者之和。通過視覺模擬評分（VAS）對患者治療前后疼痛情況進行評分：總分0～10分，0分為無痛;3分以下為輕微疼痛;4～6分為疼痛影響睡眠但尚能忍受;7～10分為強烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0分析處理本研究數(shù)據(jù)，兩組潰瘍面積等計 量資料應(yīng)用（x±s）表示，使用t檢驗進行比較;兩組臨床療效等計數(shù)資料采用率（%）表示，使用字2檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床治療總有效率為97.78%，顯著高于參照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.049，P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后潰瘍面積和VAS評分比較

治療前兩組潰瘍面積及VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后兩組潰瘍面積及VAS評分均明顯降低，且試驗組患者的降低程度高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血清TNF-α和IL-2水平比較

治療前兩組TNF-α和IL-2水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組TNF-α水平下降，IL-2水平升高，且試驗組的TNF-α水平低于參照組，IL-2水平高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

RAU具有反復(fù)發(fā)作、潰瘍灼痛明顯等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者說話和進食等日常活動。目前對該疾病的發(fā)病機制尚未明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與免疫功能和內(nèi)分泌異常、感染等因素有關(guān)，西醫(yī)治療只能通過對癥支持改善患者臨床癥狀，但達不到徹底治療的臨床效果。中醫(yī)學(xué)上將RAU歸為“口糜”“口瘡”等范疇，認(rèn)為該疾病主要是脾失健運、臟腑積熱、氣血不足，循經(jīng)上熏于口而發(fā)病，治療應(yīng)以清熱瀉火、益氣養(yǎng)陰、解毒療瘡為道[5]。三才封髓丹出自《衛(wèi)生寶鑒》，具有瀉火堅陰、調(diào)和陰陽的作用，通過配伍能夠治療陰虛火旺等癥狀[6]。

本研究將參照組和試驗組患者分別予以常規(guī)西藥及加用三才封髓丹輔助治療，結(jié)果顯示試驗組患者臨床治療總有效率為97.78%，顯著高于參照組的82.22%（P<0.05）;治療后兩組患者潰瘍面積及VAS評分均明顯降低，且試驗組患者的降低程度高于參照組（P<0.05）。表明三才封髓丹輔助常規(guī)醫(yī)藥治療RAU患者可明顯提高治療有效率，改善患者口腔潰瘍及疼痛情況。三才封髓丹的主要成分為黃柏、熟地黃、黨參、生甘草、天門冬、肉蓯蓉和砂仁等，其中黃柏為方中君藥，具有清熱解毒、瀉火除濕之功;熟地黃和天門冬可滋陰降火;黨參可補氣健脾;生甘草可瀉火解毒;肉蓯蓉可引火歸元、補陽溫腎;砂仁則具有化濕的功效[7]。諸藥合用，通補兼施，共奏解毒療瘡、清心涼血、瀉火養(yǎng)陰、生肌止痛之功，從而有助于控制和改善患者病情，進一步提高臨床療效。謝佳穎等[8]研究結(jié)果也表明，三才封髓丹輔助常規(guī)醫(yī)藥治療RAU患者具有較好的臨床效果，患者治愈時間短且不容易復(fù)發(fā)。此外，本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后兩組TNF-α水平下降，IL-2水平升高，且試驗組的TNF-α水平低于參照組，IL-2水平高于參照組（P<0.05），可見三才封髓丹輔助常規(guī)醫(yī)藥治療RAU患者還能有效調(diào)節(jié)TNF-α和IL-2等相關(guān)炎性因子水平。TNF-α是一種有廣泛生物學(xué)活性的細(xì)胞因子，產(chǎn)自單核巨噬細(xì)胞，與機體發(fā)生免疫功能紊亂密切相關(guān)，可以反映患者潰瘍的嚴(yán)重程度[9-10];IL-2具有促進B細(xì)胞分泌抗體的功效，產(chǎn)自Th1細(xì)胞，可以調(diào)節(jié)機體免疫應(yīng)答，具有較強的抗炎活性。本研究試驗組上述指標(biāo)改善程度均明顯大于參照組，可能與三才封髓丹具有清心涼血、益氣養(yǎng)陰、解毒療瘡等作用機制有關(guān)[11-12]。

綜上所述，三才封髓丹輔助常規(guī)醫(yī)藥治療RAU患者可明顯提高治療有效率，改善患者口腔潰瘍及疼痛情況，還能有效調(diào)節(jié)TNF-α和IL-2等相關(guān)炎性因子水平，臨床效果顯著。

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