胡曉娟

【摘要】 目的：探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制作用。方法：選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的100例患者，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床感染危險(xiǎn)因素、感染率、住院時(shí)長(zhǎng)及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)兩組患者行不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者的生命體征明顯差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的感染率、VAP不良情況發(fā)生率高于觀察組，同時(shí)住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年住院治療患者行預(yù)防性護(hù)理，可以有效地控制老年呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，改善患者的生命體征，提高患者的護(hù)理滿意度，保證了患者的治療安全性，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防性護(hù)理; 老年呼吸內(nèi)科; 感染控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-00-02

近些年來(lái)在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中，老年呼吸道類(lèi)病癥的整體發(fā)病率持續(xù)上升[1]。老年群體成為近年來(lái)感染的高危多發(fā)群體，主要由于老年患者的自身基礎(chǔ)性病因較多，缺乏一定的機(jī)體免疫力所導(dǎo)致的[2]。由于臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于抗生素及糖皮質(zhì)激素的濫用，導(dǎo)致老年患者在醫(yī)院治療過(guò)程中極易出現(xiàn)感染情況。因此，如何對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染進(jìn)行控制，一直是熱門(mén)的探討話題[3-5]。選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的患者作為本次研究對(duì)象，探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的100例患者，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。所有研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)病情診斷符合呼吸衰竭病癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中女27例，男23例，年齡54～79歲，平均（65.18±5.8）歲;對(duì)照組患者中女24例，男26例，年齡54～75歲，平均（53.57±6.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以預(yù)防性護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：（1）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的感染源監(jiān)控。通過(guò)從思想認(rèn)知及管理機(jī)制方面，全面性的完善呼吸內(nèi)科的管理體系，護(hù)理工作人員需要定期對(duì)呼吸內(nèi)科空氣，物體表面還有護(hù)理工作人員的手部完成微生物檢測(cè)，確保一切都能達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床治療過(guò)程中嚴(yán)格遵守相關(guān)無(wú)菌操作。（2）切斷感染外源的傳播。一旦接觸患者的黏膜及呼吸道感染分泌物之后，或?qū)颊咝袣夤懿骞苤耙_保醫(yī)護(hù)工作人員定時(shí)洗手，避免交叉感染。對(duì)于肺部感染較為危險(xiǎn)的患者，應(yīng)當(dāng)開(kāi)放式吸痰系統(tǒng)對(duì)一次性導(dǎo)管進(jìn)行消毒。確保全過(guò)程無(wú)菌。此外還要重視呼吸機(jī)等裝置，在使用之前完成徹底的消毒清潔。（3）合理運(yùn)用抗生素。對(duì)需要運(yùn)用抗生素藥物治療的老年呼吸內(nèi)科患者的整體病情加以評(píng)估，完成對(duì)患者的藥敏試驗(yàn)及病原學(xué)試驗(yàn)，依據(jù)患者實(shí)際情況及生理病理特點(diǎn)保證抗生素藥物的合理使用，在條件允許情況下，盡可能減少應(yīng)用抗生素時(shí)間。（4）加強(qiáng)健康知識(shí)教育。對(duì)老年患者及家屬講解病癥相關(guān)內(nèi)容，定期幫患者翻身，避免褥瘡的出現(xiàn)。密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)感染情況。也可借助多媒體，包括樓道中安放宣傳報(bào)、相關(guān)音頻滾動(dòng)播出、定期舉辦專(zhuān)家類(lèi)講座及專(zhuān)家座談會(huì)，讓患者及家屬明白老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染情況的嚴(yán)重程度，最大程度確保醫(yī)療效果，維護(hù)患者的身體健康。對(duì)患者行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者身體功能的指導(dǎo)，在提升患者自身免疫能力基礎(chǔ)上，給予老年患者群體更多的呵護(hù)，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的生命體征情況、感染率、住院時(shí)長(zhǎng)及VAP發(fā)生情況;對(duì)比分析兩組患者出院后的預(yù)后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件對(duì)本次研究進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命體征比較

對(duì)照組患者的體溫、呼吸頻率及脈搏跳動(dòng)頻率均高于觀察組患者，且血氧飽和度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者感染率、住院時(shí)長(zhǎng)及VAP發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者的感染率、VAP不良情況發(fā)生率高于觀察組，同時(shí)住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者出院后生活質(zhì)量比較

對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平的逐步提升，在治療過(guò)程中提出了對(duì)健康的更高訴求，醫(yī)療事業(yè)也隨之不斷發(fā)展進(jìn)步。如今臨床治療中，由于存在抗生素濫用情況，很大程度致使部分患者群體發(fā)生細(xì)菌耐藥情況，引發(fā)了大量醫(yī)院感染問(wèn)題。近些年來(lái)在我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)中，老年呼吸道類(lèi)病癥的整體發(fā)病率持續(xù)提升[6-9]。老年群體是感染的高危多發(fā)群體，主要是由于老年患者的自身基礎(chǔ)性病因較多，缺乏一定的機(jī)體免疫力所導(dǎo)致的。隨著臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)抗生素及糖皮質(zhì)激素的濫用[10]，導(dǎo)致老年患者在醫(yī)院的治療中極易出現(xiàn)感染情況。因此通過(guò)對(duì)老年住院呼吸內(nèi)科患者行預(yù)防護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的感染源監(jiān)控。從思想認(rèn)知及管理機(jī)制方面，全面性的完善呼吸內(nèi)科的管理體系，切斷感染外源的傳播[11]。重視各個(gè)科室的監(jiān)管工作落實(shí)到位，基于不同層次對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者的用藥意識(shí)及護(hù)理水平有效提升。對(duì)患者行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的身體功能指導(dǎo)。在提升患者自身免疫能力基礎(chǔ)上，給予老年患者群體更多的呵護(hù)，提升患者治療依從性[12]。加強(qiáng)健康知識(shí)教育，全方面行預(yù)防護(hù)理。本次研究結(jié)果也取得了顯著的護(hù)理成效，對(duì)照組患者的生命體征明顯差于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的感染率、VAP不良情況發(fā)生率高于觀察組，同時(shí)住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)研究報(bào)道實(shí)施對(duì)老年呼吸內(nèi)科患者預(yù)防性護(hù)理工作，患者的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯減少的結(jié)果相符。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年住院治療患者行預(yù)防性護(hù)理，可以有效地控制老年呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，改善患者的生命體征，提高患者的護(hù)理滿意度，保證了患者的治療安全性，具有臨床推廣意義。

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