程洪洪 天津市環(huán)湖醫(yī)院 腫瘤放射治療科 （天津 300350）

內(nèi)容提要： 目的：分析持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：本文選取本院2017年2月～2018年10月收治的顱腦手術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，基于電腦隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例患者。試驗(yàn)組患者采取持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，對(duì)照組患者沒(méi)有采用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，觀察兩組患者在發(fā)生顱內(nèi)壓增高時(shí)醫(yī)護(hù)人員在不同時(shí)間能反應(yīng)的患者人數(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組和對(duì)照組顱內(nèi)壓增高醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反應(yīng)患者人數(shù)為40例（100.00%）和15例（37.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組和對(duì)照組顱內(nèi)壓增高醫(yī)護(hù)人員30min反應(yīng)患者人數(shù)為40例（100.00%）和26例（65.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組和對(duì)照組顱內(nèi)壓增高醫(yī)護(hù)人員60min反應(yīng)患者人數(shù)為40例（100.00%）和37例（92.50%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)顱腦手術(shù)后患者采用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，有助于醫(yī)護(hù)人員在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者的顱內(nèi)壓增高情況，進(jìn)而采取及時(shí)的治療措施，有效防治各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者治療效果。

顱腦手術(shù)后患者發(fā)生顱內(nèi)壓增高癥狀的風(fēng)險(xiǎn)較高，顱內(nèi)壓增高容易引發(fā)腦疝以及心跳呼吸驟停等，增加了患者發(fā)生死亡的概率，影響患者的預(yù)后[1-3]。因此對(duì)顱腦手術(shù)后患者采取有效的顱內(nèi)壓增高監(jiān)測(cè)措施，在患者發(fā)生顱內(nèi)壓增高的情況下能夠及時(shí)采取有效的治療措施，可以有效防治各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于保障患者的治療效果和預(yù)后具有積極意義[4,5]。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是指基于監(jiān)護(hù)儀和傳感器對(duì)患者的顱內(nèi)壓水平進(jìn)行持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方法，能夠在第一時(shí)間監(jiān)測(cè)到患者顱內(nèi)壓增高的情況，并提示醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反應(yīng)[6-8]。為了進(jìn)一步分析持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦手術(shù)后的應(yīng)用效果，本文以本院患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2017年2月～2018年10月收治的顱腦手術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，基于電腦隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例患者。對(duì)照組顱腦手術(shù)患者中男性和女性患者分別為27例和13例，年齡范圍為22～71歲，平均年齡為（44.36±6.82）歲，包括腦出血患者21例，顱腦外傷患者13例，腦腫瘤患者6例。試驗(yàn)組顱腦手術(shù)患者中男性和女性患者分別為28例和12例，年齡范圍為21～70歲，平均年齡為（44.62±6.57）歲，包括腦出血患者19例，顱腦外傷患者14例，腦腫瘤患者7例。將兩組顱腦手術(shù)患者的上述資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在顱腦手術(shù)之后均轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行觀察，對(duì)照組患者采用常規(guī)的醫(yī)護(hù)措施，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)采用美國(guó)ICP監(jiān)護(hù)儀，在檢測(cè)之前首先需要對(duì)記錄儀進(jìn)行調(diào)整，確保相關(guān)參數(shù)的合理性和有效性；然后讓患者取平臥位或者床頭抬高10?，將外耳道壓力水平設(shè)置為記錄儀零點(diǎn)參照點(diǎn)[9]；通過(guò)監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的顱內(nèi)壓水平進(jìn)行持續(xù)記錄，并結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)，對(duì)患者采取相應(yīng)的治療措施，比如調(diào)整引流量、應(yīng)用甘露醇治療、抬高床頭以及開(kāi)展CT檢查等[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文將患者顱內(nèi)壓增高情況醫(yī)護(hù)人員不同時(shí)間點(diǎn)能反應(yīng)的患者人數(shù)作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組顱腦手術(shù)后患者在發(fā)生顱內(nèi)壓增高情況下，醫(yī)護(hù)人員在不同時(shí)間能反應(yīng)的患者人數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，見(jiàn)表1所示。結(jié)果顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組顱內(nèi)壓增高醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反應(yīng)患者人數(shù)為40例（100.00%）和15例（37.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組和對(duì)照組顱內(nèi)壓增高醫(yī)護(hù)人員30min反應(yīng)患者人數(shù)為40例（100.00%）和26例（65.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組和對(duì)照組顱內(nèi)壓增高醫(yī)護(hù)人員60min反應(yīng)患者人數(shù)為40例（100.00%）和37例（92.50%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

本文以本院收治的顱腦手術(shù)后患者為研究對(duì)象，分析了持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果顯示在患者發(fā)生顱內(nèi)壓增高第一時(shí)間以及發(fā)生顱內(nèi)壓后30min，醫(yī)護(hù)人員對(duì)試驗(yàn)組患者的反應(yīng)人數(shù)分別為100.00%和100.00%，醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)照組患者的反應(yīng)人數(shù)分別為37.50%和65.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對(duì)顱腦手術(shù)后患者采用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，有助于醫(yī)護(hù)人員在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者的顱內(nèi)壓增高情況，進(jìn)而采取及時(shí)的治療措施，有效防治各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者治療效果。

表1. 兩組患者顱內(nèi)壓增高情況下醫(yī)護(hù)人員在不同時(shí)間能反應(yīng)的患者人數(shù)對(duì)比