胡彬

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

1 什么是貧血？

所謂貧血就是人體血紅蛋白含量水平或者是紅細(xì)胞數(shù)出現(xiàn)異常下降，不同年齡段人體血紅蛋白存在差異性，因而根據(jù)不同年齡段人體血紅蛋白含量水平與參考值比較，可對(duì)其是否為貧血做出診斷。貧血疾病在日常生活中較為常見，其癥狀表現(xiàn)也較多，較為典型的包括頭痛、頭昏、心慌氣短、失眠多夢、記憶減退、注意力無法集中等。隨著病程的延長，文獻(xiàn)報(bào)道指出嚴(yán)重貧血會(huì)造成患者心臟功能下降。

目前貧血中較為常見的主要是地中海貧血、缺鐵性貧血，其中地中海貧血和遺傳因素有較大關(guān)系，沿海地區(qū)發(fā)病率較高，而內(nèi)地發(fā)病率較低。缺鐵性貧血是貧血中的主要類型，其主要與人體內(nèi)鐵元素的缺乏有關(guān)。貧血治療過程中需要根據(jù)對(duì)其分類針對(duì)性的實(shí)施治療，如缺鐵性貧血通過增加鐵的攝入，可逐漸糾正鐵不足問題，幫助患者恢復(fù)健康。

2 貧血如何診斷？

大家都知道，血液循環(huán)過程中能夠保證人體不同組織、器官等得到所需要的營養(yǎng)物質(zhì)以及氧氣，同時(shí)將代謝垃圾帶走，維持人體正常的新陳代謝與生理活動(dòng)。貧血患者因?yàn)檠t蛋白下降，造成紅細(xì)胞攜氧量下降，人體為了滿足正常的血氧需求，血液循環(huán)速度會(huì)明顯加快，血液循環(huán)加快過程中患者會(huì)出現(xiàn)心跳加快，造成心臟超負(fù)荷運(yùn)行，如果不能及時(shí)得到糾正，可引起心臟病變。貧血診斷是進(jìn)行治療的前提，那么貧血如何診斷呢？目前臨床對(duì)貧血診斷需要綜合多項(xiàng)因素，包括患者的病史、臨床典型癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，其中貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查是貧血診斷的關(guān)鍵性指標(biāo)。

3 貧血診斷與鑒別的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？

根據(jù)貧血的定義，貧血表現(xiàn)為血紅蛋白含量水平異常下降，但是考慮到單一血紅蛋白檢測可能存在局限性，因而實(shí)際診斷中實(shí)驗(yàn)室會(huì)采取多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，通過更多指標(biāo)的綜合評(píng)估消除單一指標(biāo)可能存在的局限性。

當(dāng)前貧血診斷與鑒別方面主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括：紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞比容（MCV）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，與健康人群相比，地中海貧血患者其RBC升高，而缺鐵性貧血RBC會(huì)下降;地中海貧血患者RDW升高，缺鐵性貧血患者RDW也會(huì)升高，但是缺鐵性貧血RDW升高更明顯;地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者其Hb均會(huì)明顯下降，但是缺鐵性貧血患者Hb下降更明顯，血紅蛋白的下降必然引起MCH下降，因而MCH變化規(guī)律與Hb變化存在一致性，即就是地中海貧血、缺鐵性貧血都會(huì)出現(xiàn)MCH下降，缺鐵性貧血MCH下降更大;地中海貧血與缺鐵性貧血對(duì)應(yīng)的MCV都會(huì)下降，而地中海貧血MCV下降范圍更大，根據(jù)上述不同患者實(shí)驗(yàn)室各類指標(biāo)的檢測與分析，能夠?qū)θ辫F性貧血、地中海貧血做出鑒別與診斷。

通過實(shí)驗(yàn)室檢查還能夠?yàn)椴煌氀牟∫蛏钊敕治鎏峁┮罁?jù)，比如可能是因?yàn)榧t細(xì)胞生產(chǎn)減少引起貧血、也有可能是紅細(xì)胞出現(xiàn)了較多破壞而引起的貧血。考慮到缺鐵性貧血的發(fā)生與鐵元素的缺乏有關(guān)，所以實(shí)驗(yàn)室檢查中還可以對(duì)鐵蛋白、血清鐵等進(jìn)行檢查，如果血清鐵明顯下降，鐵蛋白也明顯下降，則可診斷為缺鐵性貧血。

大便隱血試驗(yàn)也可以作為貧血輔助診斷的依據(jù)，如果大便隱血試驗(yàn)為陽性，說明患者出現(xiàn)的貧血是因?yàn)榇罅渴а鸬?，此時(shí)需要快速補(bǔ)充血容量。

4 貧血的預(yù)防與護(hù)理方法有哪些？

第一、合理飲食。貧血預(yù)防與護(hù)理過程中，需要均衡營養(yǎng)，科學(xué)膳食，避免挑食偏食等，日常飲食中增加鐵的攝入，增加綠色蔬菜、蛋、魚、水果等攝入，可預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

第二、加強(qiáng)休息。貧血患者需要控制自己的活動(dòng)量，減少機(jī)體耗氧量，避免從事超負(fù)荷工作，避免貧血引起心臟病變。

第三、重視貧血相關(guān)因素的處理。消化道出血可引起貧血，婦女月經(jīng)過多也會(huì)引起貧血，部分患者長期存在痔瘡，也容易因?yàn)槌鲅^多引起貧血，存在上述疾病人群應(yīng)注重基礎(chǔ)疾病的早期治療和干預(yù)，通過控制原發(fā)疾病預(yù)防貧血發(fā)生。

第四、避免隨意用藥。貧血發(fā)生后，部分患者會(huì)自行吃一些“補(bǔ)血藥”，這種做法可能因?yàn)椴粚?duì)癥無法達(dá)到治療目的，甚至還會(huì)造成病情延誤。貧血患者日常護(hù)理期間需要遵醫(yī)囑，通過醫(yī)師指導(dǎo)服用鐵劑、葉酸等。

第五、改善不良生活習(xí)慣。貧血患者避免吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，不要喝濃茶。部分患者長期堅(jiān)持素食主義，這也是不對(duì)的，因而對(duì)存在上述不良生活習(xí)慣的患者，應(yīng)及時(shí)糾正自身存在的不良習(xí)慣，通過健康的生活預(yù)防貧血。

第六、科學(xué)鍛煉。因?yàn)樨氀颊咦陨硌醪蛔?，如果進(jìn)行劇烈或者長時(shí)間鍛煉，可能會(huì)造成癥狀加重，因而貧血患者應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，可適當(dāng)散步、練習(xí)太極拳等輕微活動(dòng)。