石曉敏

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并腦梗死臨床危險(xiǎn)因素，分析護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 該文收入分析對象即為2017年8月—2018年8月期間診治的68例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者，以隨機(jī)法區(qū)分成兩組，即為對照組（34例，行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（34例，行綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理效果，分析臨床危險(xiǎn)因素。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病并發(fā)腦梗死患臨床護(hù)理有效率合計(jì)值高于對照組數(shù)值，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓、高血脂癥、高血糖以及糖尿病的病程和體重異常是2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的危險(xiǎn)因素，制定具有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腦梗死;危險(xiǎn)因素;護(hù)理體會

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0111-02

遺傳和環(huán)境因素的共同作用會引發(fā)糖尿病，血糖升高是其主要特征。糖尿病人群存在自身的特點(diǎn)，且腦梗死和糖尿病之間存在一定關(guān)系，該次主要闡述了2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床危險(xiǎn)因素，并且分析綜合護(hù)理干預(yù)用于2017年8月—2018年8月期間的68例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

闡述的主要目標(biāo)即為68例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者，分組法即為隨機(jī)法。對照組收入34例：男性和女性為18：16，中位年齡數(shù)值（72.55±4.22）歲。實(shí)驗(yàn)組收入34例：男性和女性為19：15，中位年齡數(shù)值（71.51±3.65）歲。比較且研究實(shí)驗(yàn)組和對照組2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，①藥物護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員告知糖尿病患者按時(shí)用藥的意義，口服降糖藥或者注射胰島素降糖，要隨時(shí)監(jiān)測血糖水平，根據(jù)血糖變化，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量和胰島素用量。為了防范低血糖的發(fā)生，血糖控制不要過低，穩(wěn)定在8 mmol/L左右即可。②康復(fù)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)糖尿病患者腦梗死的嚴(yán)重程度，制定相對應(yīng)的護(hù)理措施，在穩(wěn)定患者各種生命體征之后，予以康復(fù)鍛煉。急性期患者要開展被動伸屈以及按摩處理，促進(jìn)淋巴和血液循環(huán)，將患者肌張力和皮膚營養(yǎng)情況改善，鼓勵其盡早下床活動，告知患者語言鍛煉和肢體功能鍛煉的重要性，幫助患者進(jìn)行發(fā)音、吞咽和肢體活動等練習(xí)。③運(yùn)動護(hù)理。告知糖尿病患者運(yùn)動的必要性，根據(jù)病情制定適宜的運(yùn)動方案，每次運(yùn)動時(shí)間為30 min，餐后1 h開始。④飲食護(hù)理干預(yù)。糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量進(jìn)食，每日控制105～125 Cal熱量，三餐熱量基礎(chǔ)比例即為1∶2∶2，食用粗纖維食物，保證血糖穩(wěn)定，保證低鹽低脂，降低膽固醇攝入，多吃蔬菜水果，注意補(bǔ)充維生素。⑤心理護(hù)理干預(yù)。緊張、恐懼、焦慮和抑郁是糖尿病合并腦梗死患者常見的不良心理，護(hù)理人員要在接觸患者時(shí)主動熱情，耐心講解治療方案以及預(yù)后情況，消除患者的不良心理因素，激發(fā)患者對生活的信心，積極配合治療。⑥健康宣教。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者及其家屬對糖尿病疾病知識的了解，告知糖尿病可以損傷心血管和腦血管，引發(fā)腦梗塞的問題，幫助患者提高健康意識，制定適合自身的康復(fù)計(jì)劃，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑配合治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算實(shí)驗(yàn)組和對照組2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者臨床護(hù)理有效率合計(jì)值。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理68例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分率[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽同醇、低密度脂蛋白膽固醇、血漿纖維蛋白元、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

動脈粥樣硬化會導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，而病程在五年以上的糖尿病患者動脈硬化的發(fā)生率高達(dá)70%。糖尿病患者自體存在著代謝紊亂，血脂代謝異常是引發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素，微循環(huán)環(huán)境受到影響，會導(dǎo)致血液里產(chǎn)生血栓和斑塊。吳蓓蓓[1]在研究中得出結(jié)論，糖尿病患者的纖維蛋白原水平較高，機(jī)體存在高凝狀態(tài)，更易發(fā)生腦血管意外。

資料研究顯示[2]，導(dǎo)致糖尿病致死的關(guān)鍵因素即為心血管并發(fā)癥，且糖尿病患者由于心肌梗死死亡的人數(shù)大約占據(jù)75%～80%的總死亡比例。高血壓患者合并糖尿病容易出現(xiàn)腦梗死，較易發(fā)生血糖增高現(xiàn)象，且血糖升高會將腦梗死的損害程度進(jìn)一步加重，近年專家經(jīng)長期分析基本認(rèn)識高血糖和腦梗死之間的關(guān)系，同時(shí)越來越得到重視。2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的常見原因包括刺激血管與血糖增多以及血管內(nèi)皮損傷[3]。血糖濃度高低對預(yù)后帶來嚴(yán)重影響，所以，需要臨床上選取合理措施控制患者血糖，此外也需要預(yù)防低血糖。糖尿病容易發(fā)生血脂代謝異?，F(xiàn)象，容易誘發(fā)腦梗死，進(jìn)而促使需要采取預(yù)防腦血管意外和避免動脈硬化等方式處理糖尿病伴發(fā)高脂血癥的情況，同時(shí)需要嚴(yán)格對血糖進(jìn)行控制，合理進(jìn)行降脂，提升護(hù)理效果[4]。王春榮[6]研究認(rèn)為針對腦梗死合并2型糖尿病患者采用綜合康復(fù)護(hù)理方式，可以顯著降低患者空腹血糖濃度，很大程度上提高患者日常生活能力，能夠取得很好的護(hù)理效果。2型糖尿病合并腦梗死患者容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，其誘發(fā)因素包括血壓、血糖、血尿酸、血脂等，合理有效的護(hù)理方式能有效控制病情的發(fā)展，延緩并發(fā)癥[6-7]。綜合康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)大腦半球的功能代償以及功能的重組，進(jìn)行的早對提高患者肢體肌力恢復(fù)和日常活動能力，對身體機(jī)能康復(fù)都起到促進(jìn)作用。早期的綜合康復(fù)訓(xùn)練對患者有著關(guān)鍵性的作用，雖然這是一個漫長的過程，但是不要急于求成，只要堅(jiān)持訓(xùn)練就能盡早恢復(fù)。

此文計(jì)算結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者護(hù)理后臨床護(hù)理有效率合計(jì)值相比較對照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓、高血脂癥、高血糖以及糖尿病的病程和體重異常是2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的危險(xiǎn)因素，制定具有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳蓓蓓， 陳旭. 2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點(diǎn)分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（7）：182.

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（收稿日期：2019-01-25）