蘇朝艷

[摘要] 目的 探析益氣活血消萎方治療慢性萎縮性胃炎合并糖尿病的臨床療效及安全性。方法 采集2017年6月—2018年12月期間在該院接受治療的68例慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者作為本次重點(diǎn)對象，根據(jù)此次治療方案劃分為參照組（西醫(yī)治療）及實(shí)驗(yàn)組（益氣活血消萎方治療），且每組均分為34例。對所有患者治療后的臨床效果以及安全性進(jìn)行觀察與評價(jià)，并作出分析和總結(jié)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者經(jīng)治療后的IL-6l、TNF-a，均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.832，4.962，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者經(jīng)治療后的FPG、2hPG，血糖控制情況均較參照組更為突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.569，4.962，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率為2例（5.88%）、臨床有效率為33例（97.06%），均較參照組更勝一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.362，9.836，P<0.05）。 結(jié)論 采用益氣活血消萎方治療慢性萎縮性胃炎合并糖尿病的臨床療效確切，且安全性高，不良反應(yīng)少，可作為首選用藥。

[關(guān)鍵詞] 益氣活血消萎方;慢性萎縮性胃炎;糖尿病;療效;安全性

[中圖分類號] R259 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0070-02

慢性萎縮性胃炎在臨床上屬于常見疾病類型，亦是一種以胃黏膜上皮及腺體萎縮，進(jìn)而造成胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴有不典型增生為特點(diǎn)的慢性消化系統(tǒng)疾病。臨床多以上腹部隱痛、食欲不振及消瘦等為主要表現(xiàn)，其臨床病因不排除是與飲食習(xí)慣、自身免疫及遺傳等因素有關(guān)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，屬于“胃脘痛、痞滿”范疇。是與平時(shí)飲食不潔、外邪及情志所傷為外因，嚴(yán)重可累合并其他疾病，甚至威脅生命健康。其中合并糖尿病的患病率每年成不斷上升趨勢，而兩者疾病將會產(chǎn)生加重病情發(fā)展惡化，如早期得不到一套有效的治療方案，直接對患者預(yù)后康復(fù)帶來直接影響。臨床通常采取西藥治療，但效果不甚理想，由于患者長期服用藥物，既存在安全性低，又無法達(dá)到預(yù)期效果。據(jù)有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，采取益氣活血消萎方用于慢性萎縮性胃炎合并糖尿病的治療效果佳，且安全性高[1]。為此，該文選自2017年6月—2018年12月期間在該院收治的68例慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者作為研究對象，對研究對象分別采取西醫(yī)治療及益氣活血消萎方治療后的臨床療效及安全性進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧分析該院進(jìn)行診治的68例慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者納入該次研究的有關(guān)資料，經(jīng)與患者和家屬雙方溝通后，均同意參與此次實(shí)驗(yàn)。并簽訂了知情同意書及獲得了該院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床有關(guān)檢查明確后，符合慢性萎縮性胃炎及2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在多臟器嚴(yán)重?fù)p害及難以配合治療者;結(jié)合治療計(jì)劃分配成參照組34例（西藥治療）和實(shí)驗(yàn)組34例（益氣活血消萎方治療），其中參照組男性患者20例，女性患者14例，最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均年齡57歲;慢性萎縮性胃炎病程1～6年，平均病程4年;糖尿病病程2～8年，平均病程5年;實(shí)驗(yàn)組男性患者18例，女性患者16例，最小年齡33歲，最大年齡76歲，平均年齡55歲;慢性萎縮性胃炎病程1～8年，平均病程5年;糖尿病病程2～10年，平均病程6年;68例慢性萎縮性胃炎中包括中腺體萎縮38例、腸上皮化增生30例。以上所有研究對象的臨床資料進(jìn)行比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方式

對所有患者加強(qiáng)基礎(chǔ)治療，血糖情況控制為最佳理想范圍內(nèi)。對照組：對該組患者給予蘭索拉唑（國藥準(zhǔn)字號H：20083439，規(guī)格15 mg）15 mg進(jìn)行口服，15 mg/次。3次/d;阿莫西林（國藥準(zhǔn)字號：H20033210規(guī)格：0.5 g）0.5 g口服，0.5 g/次，3次/d;克拉霉素（國藥準(zhǔn)字號H：20083442，規(guī)格：0.25 g）0.25口服，0.25 g/次，2次/d。以上藥物共連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組：對該組患者采用益氣活血消萎方治療：藥物處方包括莪術(shù)、黨參、陳皮及炒白術(shù)各10 g、黃芪、茯苓、仙鶴草、白花蛇舌草各15 g、炙甘草3 g。服用方法：水煎服，1劑/d，連續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者經(jīng)治療后的炎性因子[白細(xì)胞介素6（IL-6）]、腫瘤壞死因子（TNF-a）指標(biāo)評分情況;對兩組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者經(jīng)治療后的血糖（空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG）相關(guān)指標(biāo)評分情況進(jìn)行觀察與評估;觀察及比對兩組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者治療后的安全性（肝功能異常、皮疹、心跳加速）不良反應(yīng)及臨床療效。

1.4 ?療效判定

兩組患者治療3月后是以《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證及療效標(biāo)準(zhǔn)》：患者臨床癥狀及體征均明顯消失或恢復(fù)正常，則判斷為有效;患者臨床癥狀和體征均較干預(yù)前有所改善，則判斷為好轉(zhuǎn);以上達(dá)不到任何一項(xiàng)者，則判斷為無效?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（x±s）為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組炎癥因子評分情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者經(jīng)治療后的IL-6、TNF-a，均顯著優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血糖情況

結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者經(jīng)治療后的FPG、2 hPG血糖控制情況，均優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應(yīng)及有效率

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者經(jīng)治療后不良反應(yīng)情況、臨床有效率，均顯著勝于參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢性萎縮性胃炎在臨床中醫(yī)來說屬“嘈雜、痞滿”等范疇，且與情志郁結(jié)、飲食不當(dāng)及脾胃虛弱等有密切關(guān)聯(lián)[3]。隨著人們的生活水平日益提高，促使人們的生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生了一定的改變，進(jìn)而導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎合并糖尿病的增長率隨之增加，故二者合并不僅加重了疾病發(fā)生及發(fā)展，進(jìn)而還會后續(xù)的治療帶來一定難度[4]。臨床通常依賴于西藥對癥支持治療如蘭索拉唑、阿莫西林及克拉霉素等常用藥來將患者的癥狀得以緩解，但由于長期服藥的安全性相對較低，不僅對患者產(chǎn)生耐藥性或抗藥性，還對預(yù)后恢復(fù)的好壞帶來直接影響[5]。

目前，益氣活血消萎方治療慢性萎縮性胃炎合并糖尿病的臨床效果顯著，且被臨床廣泛使用。具有安全、可靠，患者易于接受且毒副作用小等優(yōu)勢，在臨床上獲得的了較高的好評[6]。該文通過采用黃芪、莪術(shù)、黨參及炒白術(shù)等藥材中，其中黃芪具有益氣固表、斂汗固脫之功效;莪術(shù)具有破血行氣、破血祛瘀之功效;黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之功效等等，從中改善了患者的臨床癥狀，更利于提高了抗菌、激素樣作用，此外，還有效控制了患者的血糖水平情況，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而提升了整體的臨床療效[7]。

綜上所述，針對慢性萎縮性胃炎合并糖尿病患者而言，應(yīng)用益氣活血消萎方的治療效果理想，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?華太本. 慢性萎縮性胃炎的藏醫(yī)辯證治療效果研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（18）：160.

[2] ?劉曉桐. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的效果研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（7）：19-20.

[3] ?胡前平. 中西醫(yī)結(jié)合治療75例慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5316-5317.

[4] ?劉晨萍，李毅平，李勇. 中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（2）：286-289.

[5] ?王相陽，邱彩玉，陳健，等. “六君益胃消萎湯”治療慢性萎縮性胃炎40例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2018，50（11）：34-36.

[6] ?朱桂平. 慢性萎縮性胃炎的證候分布特點(diǎn)及消萎方對其脾胃虛弱型的臨床療效研究[D].合肥：安徽安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[7] ?張海生，史春林，陳建權(quán)，等. 益氣活血消萎方治療慢性萎縮性胃炎合并糖尿病的療效及安全性分析[J]. 四川中醫(yī)，2017，35（11）：103-105.

（收稿日期：2019-01-18）