蔡治英

[摘要] 目的 觀察分析對糖尿病腎病蛋白尿患者在臨床中行前列地爾與貝那普利進行聯(lián)合治療的效果。方法 擇取在2017年9月—2018年9月時段到該醫(yī)院接受治療的78例糖尿病腎病蛋白尿患者，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，分為參照組、實驗組，39例/組，參照組接受常規(guī)治療，實驗組接受前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療。統(tǒng)計、觀察臨床治療效果以及治療前后24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反應發(fā)生情況，并予以評價與對比分析。結(jié)果 治療前，組間對比24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量相近（P>0.05）;治療后，實驗組臨床治療效果以及24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反應發(fā)生情況均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 對于糖尿病腎病蛋白尿患者，應用前列地爾與貝那普利進行聯(lián)合治療后，能夠改善蛋白尿情況，且不良反應發(fā)生率較低，可有效促進康復，在臨床中具有進一步推廣的應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;前列地爾;貝那普利;蛋白尿

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0175-02

糖尿病是以高血糖為特征的一種慢性、代謝性疾病，如果不能夠及時采取治療措施進行干預，會對腎臟、神經(jīng)、血管等多個組織器官帶來損傷[1]。糖尿病腎病屬于糖尿病中非常典型且常見的一種并發(fā)癥，也是導致病患死亡的一項重要因素。糖尿病腎病患者在早期的臨床癥狀并不是十分典型，因此存在一定的誤診以及漏診幾率，極易導致錯過最為合適的治療時期[2]。隨著近年來，人們生活水平的提升，生活習慣以及飲食習慣也在發(fā)生改變，導致糖尿病腎病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出進行性上升的趨勢[3]。糖尿病腎病患者蛋白尿?qū)儆谂R床常見癥狀，也提示腎功能存在衰竭現(xiàn)象，需要及時接受積極且科學的治療，確保生命安全。對于糖尿病腎病蛋白尿，臨床中多予以藥物方式進行干預[4]?；谏鲜霰尘埃撐木?017年9月—2018年9月時段該院糖尿病腎病蛋白尿患者開展分析，研究前列地爾與貝那普利進行聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取在到該方醫(yī)院接受治療的78例糖尿病腎病蛋白尿患者，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，分為參照組、實驗組，39例/組。參照組中男性21例（53.85%），女性18例（46.15%），年齡最大69歲，年齡最小41歲，中位年齡51.86歲;實驗組中男性22例（56.41%），女性17例（43.59%），年齡最大71歲，年齡最小40歲，中位年齡51.88歲。組間資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①對該次研究知情，簽訂同意書;②無精神疾病者;③尿蛋白持續(xù)超過0.5 h/d。

排除標準：①伴有肝臟、腎臟嚴重器質(zhì)性病變者;②對該次研究所使用藥物存在禁忌證者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?參照組 ?常規(guī)治療：予以血糖控制藥物、降壓藥物，并行抗凝治療等。

1.2.2 ?實驗組 ?將參照組治療內(nèi)容作為基礎，并行前列地爾、貝那普利進行聯(lián)合治療，注射用前列地爾（國藥準字H22025674），將20 μg加入到100 mL生理鹽水中（濃度為0.9%），行靜脈輸注，1次/d。鹽酸貝那普利片（國藥準字H20054772），初始劑量為5～10 mg/次，服用1次/d，之后則根據(jù)患者病情的恢復情況等調(diào)整用藥劑量，逐漸增加到40 mg/次，1次/d;如果仍然無法有效控制血壓，可增加給藥次數(shù)。

所選擇研究對象均持續(xù)治療2個月。

1.3 ?評判指標

統(tǒng)計、觀察臨床治療效果以及治療前后24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反應發(fā)生情況，并予以評價與對比分析。

臨床療效判定標準：①治療后，多項臨床癥狀以及體征得到顯著改善，基本消失，24 h尿微白蛋白濃度顯著下降，且>50%，為顯效;②治療后，多項臨床癥狀以及體征有所改善，24 h尿微白蛋白濃度有所下降，但≤50%，為有效;③治療后，多項臨床癥狀以及體征、24 h尿微白蛋白濃度未得到改善，病情甚至更加嚴重，為無效。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效對比

實驗組與參照組臨床有效率分別為97.43%、79.49%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后24 h尿蛋白定量等情況對比

治療后，組間24 h尿蛋白定量等情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應對比

實驗組與參照組不良反應發(fā)生率分別為5.12%、20.51%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病腎病在臨床中屬于糖尿病的一種合并癥，也是導致發(fā)展成為終末期腎臟疾病的一項重要原因。由于患者本身代謝情況就具有紊亂的特征，如果病情發(fā)展到了終末期，便極大增加治療難度，所以需要對此疾病進行及時的預防以及科學治療[5]。糖尿病腎病患者大多伴有蛋白尿，也提示其腎功能受到了較大的損傷。在臨床中多通過予以藥物方式干預治療糖尿病腎病，但是藥物種類繁多，如何選擇有效且具有安全性的藥物、單一用藥還是聯(lián)合用藥治療便非常關鍵[6]。

該研究結(jié)果顯示，實驗組臨床治療效果以及24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反應發(fā)生情況均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示在治療糖尿病腎病蛋白尿中將前列地爾與貝那普利進行聯(lián)合治療的應用價值較高。前列地爾屬于脂微球載體制劑（新型），而脂微球能夠發(fā)揮出包裹的功效等，因此具有高效以及靶向性等特征，能夠較長時間的維持活性，其在受到損傷的血管位置也能夠分布，因此能夠發(fā)揮出擴張血管的作用，避免血小板大量釋放以及聚集，改善腎臟血流不良現(xiàn)、微循環(huán)障礙等多種現(xiàn)象，從而幫助恢復腎功能、改善蛋白尿現(xiàn)象[7]。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠?qū)δI小球濾過率、腎灌注壓等進行改善。當患者服用貝那普利之后，能夠有效改善血液動力學情況，降低外周血管所產(chǎn)生的阻力，并避免血小板進行聚集等，從而有效避免形成血栓[8]。當前列地爾與貝那普利進行聯(lián)合治療后，能夠發(fā)揮出協(xié)同作用，共同幫助改善尿蛋白指標水平，降低不良反應發(fā)生率，從整體上提升治療效果[9]。

綜上所述，對于糖尿病腎病蛋白尿患者，應用前列地爾與貝那普利進行聯(lián)合治療后，能夠改善蛋白尿情況，且不良反應發(fā)生率較低，可有效促進康復，在臨床中具有進一步推廣的應用價值。

[參考文獻]

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[7] ?李蔚勃， 王欣， 李喆穎. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2016，7（15）：115-116.

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（收稿日期：2019-01-24）